• 대한임상검사과학회지
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• 제45권4호
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• pp.164-169
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• 2013

Red cell alloantibodies other than naturally occurring anti-A or anti-B are called unexpected red cell antibodies, and can be detected by performing an antibody screening. The frequency and distribution of unexpected antibody identified in Asan Medical Center were analyzed. We investigated a total of 135,238 cases of antibody screening test in AMC for 3 years from 2010 to 2012. Using column agglutination techniques, antibody identification tests were performed for the cases with positive antibody screening. Among 135,238 cases, 854 (0.6%) cases showed positive results of antibody screening test. In the order of frequency, 284 (33.3%) anti-Rh, 89 (10.4%) anti-MNS, 62 (7.3%) anti-Lewis, 34 (4.0%) anti-Kidd, 10 (1.2%) anti-Duffy, and 9 (1.1%) anti-P were identified. Multiple antibodies were detected in 199 (23.3%) cases. Among 381 subjects investigated for transfusion history, 299 (78.5%) had history of transfusion while 82 (21.5%) had unknown history. Thus the incidence of unexpected antibody was higher in the group with history of transfusion than the group without (p<0.001). Also, among 435 subjects investigated for the history of pregnancy, 46 (10.6%) had no history while 389 (89.4%) had history of pregnancy, showing higher incidence of unexpected antibody in the group with history of pregnancy than the group without pregnancy (p<0.001). Evaluated amounts and frequency of antigen exposure due to transfusion and pregnancy is suggested to increase the frequency of identification of unexpected antibody.

• 대한임상검사과학회지
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• 제42권2호
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• pp.63-70
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• 2010

Antibody screening and identification tests before blood transfusion are important because unexpected red antibodies can cause acute or delayed hemolytic transfusion reactions. Although a tube method was used for detecting unexpected antibodies, a column agglutination method has recently been used because of its simple procedure and a high detection of warm antibodies. This study investigated the frequency and distribution of unexpected antibodies in transfusion candidates during the recent 5 years, and transfusion characteristics in the identified cases. From January 2005 to December 2009, 46,923 sera of the cases from E hospital were screened and 98 sera were identified by the DiaMed-ID System. 272 cases (0.58%) showed positive results out of all 46,923 cases that underwent unexpected antibodies screening. Among them, unexpected antibodies were identified in 98 cases. The anti-Rh antibodies included in warm antibodies were the most frequently detected in 47 cases (47.96%). Anti-Lewis and anti-MNSs antibodies were detected in 11 cases (11.22%) and 6 cases (6.12%), respectively. Unidentified antibodies were detected in 6 cases (6.12%). Among the patients with unexpected antibodies, 43 cases (43.88%) had a history of previous transfusion. Anti-E was the most frequently detected antibody (4/14 cases, 30.77%) in the cases who had a previous history of transfusion and showed different screening results from negative to positive, This study may provide the basic data for the frequency and characteristics of red cell antibodies.

• 대한임상검사과학회지
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• 제49권4호
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• pp.390-394
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• 2017

비예기항체(unexpected antibody)는 ABO 혈액형 항체와는 달리 존재 여부를 미리 예측할 수 없는 항체로 주로 임신이나 수혈 등에 의해 다른 적혈구 항원에 노출됨으로써 발생하는 면역항체로서, 비예기항체는 해당 항원을 가진 수혈된 적혈구를 파괴하여 급성 및 지연성 용혈성부작용이나 신생아용혈성질환 등의 수혈부작용을 유발할 수 있다. 2014년 1월부터 2016년 12월까지 3년간 제주특별자치도 종합병원에 비예기항체 선별검사가 의뢰된 10,360명의 혈청 검체를 대상으로 하였으며, 의뢰된 비예기항체 선별결과 양성 결과를 보인 87 검체를 대상으로 조사하였다. 비예기항체가 선별되었던 87건 중 비예기항체 동정검사를 수탁검사기관으로 의뢰한 41 검체(0.40%) 대상으로 분석한 결과 비특이항체가 8건(19.51%), 자가항체가 3건(7.32%)이었다. 이들을 제외하고 항체가 동정된 것은 anti-E가 8건(19.51%), anti-E, anti-c 복합항체가 6건(14.63%), $anti-Le^a$, $anti-Le^b$ 복합항체가 3건(7.32%), $anti-Le^a$와 $anti-Le^b$가 각각 2건(4.88%)으로 조사되었다. 단일항체로는 anti-D, $anti-Di^a$, $anti-Fy^b$, $anti-Jk^a$, $anti-Jk^b$, anti-M, anti-P1이 각각 1건(2.44%)로 나타났으며 복합항체로는 anti-C+anti-D, anti-E+anti-c+$anti-Jk^b$가 각각 1건(2.44%)로 조사되었다. 단일항체가 동정된 검체는 19건(46.34%), 복합항체가 동정된 검체는 11건(26.83%)로 나타났다. 제주지역의 종합병원은 제주시와 서귀포시에 위치한 종합병원 7개 기관이 있으며, 모두 비예기항체 선별검사를 시행하고 있으며, 검사방법으로는 모든 검사실에서 Ortho BioVue system을 이용한 원주응집법으로 검사를 시행하고 있다. 하지만 비예기항체 동정검사는 외부수탁기관에 의뢰하고 있는 실정이다. 이번 연구는 최근 3년간 제주도내 종합병원 1개 기관에서의 동정된 비예기항체 빈도와 분포를 분석하였지만, 점차적으로 제주도내 다문화가정과 외국인 근로자가 증가 추세에 있어 향후 제주지역에 분포한 다수의 종합병원에서 동정되는 비예기항체의 빈도와 분포를 비교 분석한다면 의미가 있는 연구가 될 것이라고 사료된다.

• 대한임상검사과학회지
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• 제50권3호
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• pp.354-358
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• 2018

수혈 준비 시 비예기 항체 선별검사를 통한 항체의 유무와 그 종류를 아는 것은 매우 중요하다. DiaMed-ID시스템을 이용하여 대전지역 일개 대학병원에 2016년 1월부터 2017년 12월까지 2년 동안 의뢰된 비예기 항체 선별검사 양성자 중에서 항체동정은 55명에서만 되었고 주로 여성에서 자주 동정되었다. Rh 36예(65.5%), Lewis 7예(12.7%), Kidd 4예(7.3%), Duffy 4예(7.3%), MNSs 3예(5.5%), Rh+Kidd 복합 1예(1.8%)가 동정되었는데, Rh 계열은 Anti-E 19예(34.5%), Anti-E/-c 4예(7.3%), Anti-C/-e 4예(7.3%), $Anti-E/-c/-Jk^b$ 1예(1.8%)가, Lewis 계열은 $Anti-Le^a$ 3예(5.5%), $Anti-Le^b$ 3예(5.5%), Kidd 계열은 $Anti-Jk^a$ 1예(1.8%), $Anti-Jk^b$ 3예(5.5%)가 동정되었다. Duffy와 MNSs 계열은 각각 $Anti-Fy^a$ 1예(1.8%), $Anti-Fy^b$ 3예(5.5%), Anti-M 2예(3.6%), Anti-S 1예(1.8%)가 동정되었다. 최근 대전의 비예기 항체 빈도와 분포가 반영된 이 연구는 효율적인 수혈준비에 도움이 될 것이다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제30권1호
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• pp.21-24
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• 2013

Hemolytic disease in a newborn that causes early jaundice is common. It is often due to the Rh (D) and ABO incompatibility, but rarely due to unexpected antibodies. Among these unexpected antibodies, the anti-$Di^a$Dia antibody rarely occurs. The anti-$Di^a$ antibody was observed in the serum and red-cell eluate of an infant, and in the serum of his mother. The frequency of the appearance of the $Di^a$ antigen in the Korean population is estimated to be 6.4-14.5%. This paper reports a case of hemolytic disease in a newborn associated with the anti-$Di^a$ antibody. A full-term male infant was transferred to the authors' hospital due to hyperbilirubinemia the day after his birth. The laboratory data indicated a hemoglobin value of 11.6 g/dL, a reticulocyte count of 10.6%, a total bilirubin count of 14.4 mg/dL, a direct bilirubin count of 0.6 mg/dL, and a positive result in the direct Coombs' test. Due to the identification of an irregular antibody from the maternal serum, an anti-$Di^a$ antibody was detected, which was also found in the eluate made from the infant's blood. The infant had been treated with phototherapy and intravenous immunoglobulin since the second day after his birth and was discharged due to an improved condition without exchange transfusion. Therefore, in cases of iso-immune hemolytic disease in a newborn within 24 hours from birth who had a negative result in an antibody screening test, the conduct of an anti-$Di^a$ antibody identification test is recommended due to the suspicion of an anti-$Di^a$ antigen, followed by early administration of intravenous immunoglobulin.

• 대한임상검사과학회지
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• 제54권4호
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• pp.279-284
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• 2022

환자의 긴급 상황에서 수혈 시 일부 수혈 전 검사를 수행하지 않는다. 수혈 후 항체 선별검사를 실시하여 용혈성 수혈 반응을 일으키는 비예기 항체의 실태를 조사를 비교평가하기 위해 국내·외에 보고된 공시자료를 포함하여 조사하였다. 2014~2016년 P병원에서 항체 선별 검사 68,602건과 항체 동정검사 528건을 선정하였다. 68,602건 중 1,198건(1.74%)이 양성이며 Rh계열 161건(30.49%), Lewis계열 67건(12.69%), 기타(Di (a)등) 28건(5.30%)으로 나타났다. Anti-E는 93건(17.61%), c는 13건(2.46%)이다. 국내·외 공시자료 중 국내 경우는 2007년 이전에는 Anti-E 196건(22.45%), Anti-Le(a) 82건(9.39%) Anti-E+c 60건(6.87%)으로 조사되었지만 2008년 이후에는 Anti-E 107건(17.12%), Anti-E+c 56건(8.96%), Anti-Di (a) 28건(4.48%)으로 조사되었다. 한편 다른 국내의 경우는 S병원(2012~2015년)에는 Anti-E, Anti-Le (a), Anti-E+c이며Anti-E+c이며 D병원(2016~2017년)에는 Anti-E, Anti-D Anti-E+c,Anti-E+c, Anti-C+e로 조사되었다. Saudi의 경우는 Anti-D, Anti-E, Anti-Jk (a)순이며, India 경우는 Anti-M, Anti-N, Anti-Le (a), Anti-D로 조사되었다. 권역별 외상센터 개설 전후시기에 응급수혈요청의 빈도 비교에서는 1.8배 이상이 증가한 것으로 조사되었다. 결론적으로 장기간의 항체분포로 효율성을 검증할 수는 없었지만 수혈의 안전성을 높이고 응급 수혈 상황에서 용혈성 수혈 부작용을 줄일 수 있는 대안을 위해 기초 정보를 제공하고 추가적인 검증연구가 필요할것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제79권3호
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• pp.188-192
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• 2016

Antisynthetase syndrome has been recognized as an important cause of autoimmune inflammatory myopathy in a subset of patients with polymyositis and dermatomyositis. It is associated with serum antibody to aminoacyl-transfer RNA synthetases and is characterized by a constellation of manifestations, including fever, myositis, interstitial lung disease, mechanic's hand-like cutaneous involvement, Raynaud phenomenon, and polyarthritis. Lung disease is the presenting feature in 50% of the cases. We report a case of a 60-year-old female with acute respiratory distress syndrome (ARDS), which later proved to be an unexpected and initial manifestation of anti-Jo-1 antibody-positive antisynthetase syndrome. The present case showed resolution of ARDS after treatment with high-dose corticosteroids. Given that steroids are not greatly beneficial in the treatment of ARDS, it is likely that the improvement of the respiratory symptoms in this patient also resulted from the prompt suppression of the inflammatory systemic response by corticosteroids.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제14권3호
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• pp.346-351
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• 2014

안전한 수혈을 위한 정확한 혈액형 검사는 필수적이다. 최근에는 혈액은행 검사 분야에 검사의 오류를 줄이고 검사의 효율을 높이기 위해 자동화 장비가 도입되어 사용되고 있으나 중소병원에서 이용하기에는 매우 고가로 도입하기가 어렵다. 이에 본 연구에서는 혈액형 검사결과를 저장 및 재확인 할 수 있고, 이미지 프로세싱에 의해 결과가 판독되는 원주응집법을 이용한 혈액형 검사 판독기를 개발하였다. ABO 및 RhD 혈액형 검사가 의뢰된 148개의 검체와 비예기항체 검사가 의뢰된 154개의 검체를 대상으로 판독 결과를 비교한 결과, 양성과 음성의 판독 및 반응강도의 판독이 100%일치하였다. 본 연구에서 개발된 판독기는 추가적인 검증을 거친다면 중소형 병원에서도 쉽게 도입하여 효율적이며, 경제적으로 이용할 수 있을 것이다.

• 대한수혈학회지
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• 제23권2호
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• pp.127-135
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• 2012

배경: 대부분의 임상검사가 자동화되는 추세이나 혈액은행 검사는 여전히 수작업에 의존하고 있다. 여러 자동화장비가 개발되어 활용되고 있으며 최근 면역혈액검사를 위한 자동화장비인 IH-1000 (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, USA)이 소개되었다. 이번 연구에서는 IH-1000 장비의 ABO 및 Rh 혈액형 검사와 비예기항체 선별검사에 대한 성능을 평가하려고 한다. 방법: 2011년 10월에 의뢰된 373건의 ABO 및 RhD 혈액형 검사와 303건의 비예기항체 선별검사를 대상으로 하였다. ABO 및 RhD 혈액형 검사는 슬라이드법과 시험관법을 사용하였고 비예기항체검사는 미세원주응집법(DiaMed-ID system)을 사용하여 IH-1000의 결과와 비교하였다. 결과: ABO 및 RhD 혈액형 검사에서는 두 방법 간 100%의 높은 일치율을 보였고 비예기항체 선별검사에서는 두 방법에서 모두 양성을 보인 검체가 10건(anti-E+c 4건, anti-E 3건, anti-D 1건, anti-M 1건, anti-Xg 1건)이었고 모두 음성을 보인 검체는 289건으로 98.7%의 일치율을 보였다. IH-1000의 민감도 및 특이도는 각각 90.9%였다. 결론: IH-1000은 기존에 사용하던 수기법과 비교하여 ABO 및 Rh 혈액형 검사와 비예기항체 선별검사에서 높은 일치도를 보였다. 따라서 혈액은행에서의 수혈 전 일상검사에 자동화 장비인 IH-1000을 사용할 수 있을 것으로 생각된다.

• 대한수혈학회지
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• 제23권2호
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• pp.169-172
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• 2012

Lutheran a ($Lu^a$) 항원은 백인과 흑인에서 6~8%의 낮은 빈도로 발견되며 한국인을 포함한 그 외의 인종에서는 거의 발현되지 않는다. 따라서 $Lu^a$가 상당한 면역원성을 가지고 있음에도 $Lu^a$에 감작되는 경우는 거의 없다. 본 증례에서는 Lu (a-/b+)형을 가진 70세 여자 환자에서 발생한 $Lu^a$에 대한 희귀한 항체를 보고하며 관련 문헌을 고찰하였다. 비예기항체 선별검사 및 동정검사에서 사용되는 패널 중 $Lu^a$ 양성 적혈구가 부족하여 이러한 드문 $Lu^a$에 대한 항체를 검출하는 것이 쉽지 않다. 따라서, 이러한 낮은 빈도의 항원에 대한 항체를 검출하는 데 있어서 위음성의 가능성을 항상 염두에 두어야 한다.