추후 관찰이 가능하였던 26례의 환자들이 평균 9개월의 짧은 생존기간을 보이는 것으로 보아 환자들에게 고통을 적게 주고 효과적인 비용의 검사를, 즉 흉부 방사선 사진, 복부 초음파, 흉부 전산화 단층 촬영, 복부-골반 전산화 단층 촬영, 기관지 내시경, 소화기 내시경 등의 순서로 진단적 접근을 시도하는 것이 원발병소를 찾는데 도움이 될 것으로 사료된다.
복부 영상 영역에서는 새로운 건강보험 보장성 강화 대책으로 인하여 2018년 4월 1일 상복부 초음파, 2019년 2월 1일 하복부 초음파와 2019년 11월 1일 복부 MRI가 순서대로 급여 확대되었다. 많은 환자들이 건강보험 급여 혜택을 보게 되었으며 간경화, 담낭용종, 간선종, 이형성 결절, 췌장 낭종과 자가면역성 췌장염, 담석 등이 건강보험에 포함되었다. 그러나 급여화로 인해 각 검사의 적응증, 추적검사 가능 질환과 적용 횟수 등이 보다 복잡해졌으며 획득하여야 할 표준영상과 판독소견서의 양식이 지정되었으며, 따라서 외래나 병실에서 검사를 처방하고 검사실에서 검사를 시행할 때 주의해야 할 필요가 있다.
본 연구의 목적은 초음파 검사실의 검사환경 설정에 있어 실증적인 기초자료를 제공하는 것에 그 목적을 두고 새로운 초음파 검사실의 검사환경을 설계함에 있어 검사실의 적정조도를 설정하는데 기초자료로 제공하고자 한다. 방법으로는 부산에 소재하고 있는 종합병원 6군데 48곳의 초음파 검사실을 대상으로 조도와 관련된 초음파실 환경을 조사하고 초음파 검사대상자에게 초음파 검사실 환경에 대하여 설문조사를 실시하였다. 결과로는 초음파 검사실 차폐체의 종류에서는 성별, 연령별, 검사부위에 따른 분석에서 모두 Door+Curtain에서, 광원의 종류에서는 LED, 광원조절기가 필요하다에서 점수가 높게 나타났다. 초음파 검사실 환경조사에서는 초음파 검사실 조도 밝기는 평균 10 Lux로서 WHO와 CEC에서 권고하는 조도 밝기범위에 포함되고 있었으며 초음파 검사 대기실 조도 밝기(초음파 검사 대기실, 복도)는 평균 300~800 Lux를 나타내어 KSA 3011에서 권고하는 병원의 조도환경인 300 Lux이상을 만족하였다. 결론적으로 초음파 검사 대상자의 일반적인 배경과 초음파 검사실 관련 환경 요인을 분석한 결과를 토대로 향후 초음파 검사실 환경을 개선하거나 새로운 검사실을 설계함에 있어 기초자료로 제공하고자 한다.
The present study aimed at evaluating and comparing the diagnostic performance of B-mode ultrasound (US), elastography score (ES), and strain ratio (SR) for the differentiation of breast lesions. This retrospective study enrolled 431 lesions from 417 in-hospital patients. All patients were examined with both conventional ultrasound and elastography. Two experienced radiologists reviewed ultrasound and elasticity images. The histopathologic result obtained from ultrasound-guided core biopsy or operation excisions were used as the reference standard. Pathologic examination revealed 276 malignant lesions (64%) and 155 benign lesions (36%). A cut-off point of 4.15 (area under the curve, 0.891) allowed significant differentiation of malignant and benign lesions. ROC (receiver-operating characteristic) curves showed a higher value for combination of B-mode ultrasound and elastography for the diagnosis of breast lesions. Conventional ultrasound combined elastography showed high sensitivity, specificity, and accuracy for group II lesions (10mm${\leq}20mm$). Elastography combined with conventional ultrasound show high specificity and accuracy for differentiation of benign and malignant breast lesions. Elastography is particularly important for the diagnosis of BI-RADS 4 and small breast lesions.
Objective: To evaluate the diagnostic performance of IOTA simple rules in predicting malignant adnexal tumors by non-expert examiners. Materials and Methods: Five obstetric/gynecologic residents, who had never performed gynecologic ultrasound examination by themselves before, were trained for IOTA simple rules by an experienced examiner. One trained resident performed ultrasound examinations including IOTA simple rules on 100 women, who were scheduled for surgery due to ovarian masses, within 24 hours of surgery. The gold standard diagnosis was based on pathological or operative findings. The five-trained residents performed IOTA simple rules on 30 patients for evaluation of inter-observer variability. Results: A total of 100 patients underwent ultrasound examination for the IOTA simple rules. Of them, IOTA simple rules could be applied in 94 (94%) masses including 71 (71.0%) benign masses and 29 (29.0%) malignant masses. The diagnostic performance of IOTA simple rules showed sensitivity of 89.3% (95%CI, 77.8%; 100.7%), specificity 83.3% (95%CI, 74.3%; 92.3%). Inter-observer variability was analyzed using Cohen's kappa coefficient. Kappa indices of the four pairs of raters are 0.713-0.884 (0.722, 0.827, 0.713, and 0.884). Conclusions: IOTA simple rules have high diagnostic performance in discriminating adnexal masses even when are applied by non-expert sonographers, though a training course may be required. Nevertheless, they should be further tested by a greater number of general practitioners before widely use.
Objectives: The clinical efficacy of the color and pulsed Doppler ultrasound with spectral waveform analysis for differentiation of malignant from benign cervical lymphadenopathy was prospectively evaluated in cervical lymphadenopathy. Materials and Methods: Color and pulsed Doppler ultrasound examination was prospectively performed in 32 cervical lymph nodes in 28 patients. These 10 nodes from 10 patients were malignant and 22 nodes from 18 patients were benign, proved by operation, biopsy, and follow-up examination. Another 12 lymph nodes from 12 normal volunteers were evaluated as control group. The peak systolic velocity (PSV), minimal diastolic velocity (MDV) , and resistive indexes (RI) of arterial flows within the 32 lymph nodes were assessed to differentiate the malignant from benign nodes with pulsed Doppler ultrasonography. The results were qualitified with one-way ANOVA and Bonferroni method of multiple comparison. Results: The mean values of PSV of malignant, benign, and control nodes were 38.2(10.1-134)cm/sec, 23.3(9-38.5) cm/sec and 11.8(6.7-18.1) cm/sec, respectively. The mean values of MDV of them were 0.9(-7.5-10.7)cm/sec, 9.7(2.9-18.6)cm/sec and 6.5(3.7-9.3)cm/sec, respectively. However, there was no statistical significance in differentiation of malignant from benign nodes with PSV and MDV. The mean values of RI of malignant, benign, and control nodes were 0.99(0.80-1.30), 0.59(0.46-0.77) and 0.45(0.38-0.50), respectively. RI value of 0.8 is suggestive value for discrimination of malignant from benign lymphadenopathy during examination of color Doppler ultrasound of cervical lymphadenopathy. Conclusion: Color and pulsed Doppler ultrasound examination with spectral waveform analysis may be quite helpful in the differentiation between benign and malignant alterations of cervical lymph nodes.
Choi, Hyun Ah;Lee, Dong Jun;Shin, Son Moon;Lee, Yeon Kyung;Ko, Sun Young;Park, Sung Won
Childhood Kidney Diseases
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제20권1호
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pp.29-32
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2016
Purpose: Congenital anomalies of the kidneys and urinary tract (CAKUT) are the most common anomalies identified in newborns. This study aims to demonstrate the prevalence of CAKUT including hydronephrosis diagnosed by antenatal and postnatal ultrasound over a five-year period. Methods: The records of births between May $1^{st}$, 2009 and April $30^{th}$, 2014 at our hospital were collected. The number of infants who underwent renal ultrasound after birth for the detection of CAKUT was counted. The incidence of each type of CAKUT such as hydronephrosis, size abnormality, horseshoe kidney, and Multicystic dysplastic kidney (MCDK) was retrospectively evaluated for antenatal screening and postnatal follow-up examination. Results: During the study period, 33,276 infants were born and 521 neonates underwent postnatal renal ultrasound. 183 cases of CAKUT were detected prenatally and 140 postnatally using ultrasonographic examinations at the following time: (i) 3-7 days postnatally in 123 newborns (87.9%), (ii) during 1-3 months in 11 newborns (7.9%), and (iii) later than 3 months in 6 newborns (4.3%). Among diagnosed CAKUT, hydronephrosis was the most common anomaly with 113 newborns diagnosed prenatally and 46 postnatally. Duplex kidney was the second most common anomaly followed by horseshoe kidney, simple cysts in the kidney and so on. Conclusion: The detection of CAKUT is an important part of the prenatal ultrasound. This study analyzed the prevalence of CAKUT detected on prenatal screening and compared the results to those detected postnatally. Prenatal ultrasound screening fulfills the needs of postnatal examinations and therefore, both antenatal and postnatal sonographic investigations are of vital importance for diagnosis of renal and urinary tract anomalies.
Double compression of the ulnar nerve, including Guyon's canal syndrome associated with cubital tunnel syndrome caused by the anconeus epitrochlearis muscle, is a very rare condition. We present a case of double crush syndrome of the ulnar nerve at the wrist and elbow in a 55-year-old man, as well as a brief review of the literature. Although electrodiagnostic findings were consistent with an ulnar nerve lesion only at the elbow, ultrasonography revealed a ganglion compressing the ulnar nerve at the hypothenar area and the anconeus epitrochlearis muscle lying in the cubital tunnel. Careful physical examination and ultrasound assessment of the elbow and wrist confirmed the clinical diagnosis prior to surgery.
5p deletion syndrome, also known as Cri-du-Chat syndrome, is a chromosomal abnormality caused by a deletion in the short arm of chromosome 5. Clinical features of 5p deletion syndrome are difficult to identify prenatally by ultrasound examination, thus most cases of 5p deletion syndrome have been diagnosed postnatally. Here, we report eight cases of 5p deletion syndrome diagnosed prenatally, but were unable to find common prenatal ultrasound findings among these cases. However, we found that several cases of 5p deletion syndrome were confirmed prenatally when karyotyping was performed on the basis of abnormal findings in a prenatal ultrasound scan. Hence, it is necessary to carefully perform prenatal ultrasonography for detection of rarer chromosomal abnormalities as well as common aneuploidy.
Background: Selective diagnostic blocks of the medial branches of the dorsal primary ramus are usually performed under the guidance of fluoroscopic or computed tomography. Recently, however, ultrasound guidance has been suggested as an altemative method. In this study, the distances between the vertebral structures were measured and compared with the values measured using magnetic resonance imaging (MRI) to assess the clinical feasibility of using ultrasound-guided block in Korean patients. Methods: Five male and 15 female patients were enrolled in this study. The target point of the medial branch block in our study was the groove at the base of the superior articular process, We measured the depth from the skin to the target point at the transverse process (d-TP) and to the most superficial point of the superior articular process (d-AP). Results: The d-TP and d-AP values measured under ultrasound guidance were concordant with the values measured using MRI. Conclusions: The images of the bony landmarks obtained under ultrasound examination could be useful for ultrasound-guided lumbar medial branch block.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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