Purpose: Ultrasound is of proven accuracy in abdominal and thoracic trauma and may be useful for diagnosing extremity injury in situations where radiography is not available, such as disasters and military and space applications. However, the diagnosis of fractures is suggested by history and physical examination and is typically confirmed with radiography. As a alternative to radiography, we prospectively evaluated the utility of extremity ultrasound performed by trained residents of emergency medicine (EM) one patient with wrist and ankle extremity injuries. Methods: Initially, residents of EM performed physical examinations for fractures. The emergency ultrasound (EM US) was performed by trained residents, who used a portable ultrasound device with a 10- to 5-MHz linear transducer, on suspected patients before radiography examination. The results of emergency ultrasound and radiography and the final diagnosis were recorded, and correlation among them were determined by using Kappa s test Results: Thirty-nine patients were enrolled in our study. The average age was $36.6\;{\pm}\;19.3$ years. There were radius Fx. (n=21), radius-ulna Fx. (n=1), ulna Fx. (n=1), and contusion (n=2) injuries among the wrist injury and lat.-med. malleolar Fx. (n=13), lat. malleolar Fx. (n=6), and med. malleolar Fx. (n=3) injuries among the ankle injury. Comparing EM US with radiography, we found the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of EM US for Fx. diagnosis to be 100%, 66.7%, 97.3%, 100% and those of radiography to be 97.2%, 100%, 100%, and 75%, respectively. Kappa s test for a correlation between the Fx. diagnosis of EM US and the final diagnosis of Fx was performed, and Kappa's value was 0.787 (P = 0.004).Conclusion: EM US for Fx. can be performed quickly and accurately by EM residents with excellent accuracy in remote locations such as disaster areas and in military and aerospace applications. EM US was as useful as radiography in our study and had a high correlation to the final diagnosis of Fx. Therefore, ultrasound should performed on patients with extremity injury to determine whether extremity evaluation should be added to the FAST (focused abdominal sonography trauma) examination.
회전근개 파열은 성인 어깨 통증의 주요 원인이다. 사회활동의 증가로 인해 어깨 통증을 호소하는 환자가 증가하고 있으며, 어깨질환에 대한 관심도 높아지고 있다. 초음파 장비의 발달로 진단의 정확도가 높아지면서 근골격계 질환 중에서 회전근개 파열 진단에 주로 이용되면서 초음파검사는 회전근개 파열에서 MRI 검사를 보완할 수 있는 방법으로 인정받고 있다. 따라서 본 연구에서는 어깨 회전근개 파열의 진단에 있어 초음파와 MRI 검사의 진단적 유용성을 알아보고자 하였다. 초음파검사와 MRI검사를 완료한 후 관절내시경검사로 최종 회전근개의 손상을 진단받은 환자 262명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 회전근개중 파열의 빈도가 가장 높은 극상건과 견갑하건 두 힘줄의 초음파검사와 MRI검사의 결과에 대한 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도를 분석하였다. 또한 회전근개파열의 정도를 5단계로 점수화하여 비교하였다. 초음파 검사는 전층파열과 부분파열 모두 MRI 검사 결과와 유사하였고 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 부분파열 검사 결과는 MRI 검사보다 양성예측도와 정확도가 높았다. 결론적으로 초음파는 회전근개 질환을 검사하기 위한 선별검사로 충분히 활용될 수 있으며, 환자의 체질과 상황에 따라 선택하여 임상적으로 활용될 것으로 생각된다.
본 연구는 2005년 통계청의 전국 인구비율에 대한 발표를 기준으로 노인 인구 비율이 가장 낮고 광역도시 중 유방암의 조발생률과 연령표준화발생률이 가장 낮은 지역을 중심으로 외래에 내원하여 검사한 유방촬영술과 유방초음파 검사에서 질환별 발생빈도와 검사 분포를 조사하였다. 연중 유방검사 빈도는 7월과 8월에서 가장 많은 검진을 한 것으로 조사되었으며, 연령별 분포는 40대가 39.8%, 30대가 32.4%의 순으로 조사되었다. 외래에 내원하여 검진한 환자 중 질환별 분포는 유방초음파 검사에서 43%가 비정상 소견을 보였다. 그 중 치밀조직과 소결절이 21.5%, 섬유낭종이 8.3%의 순으로 진단 소견을 보였다. 유방촬영술에서는 치밀조직과 소결절이 41.3%, 양성석회화가 6.4%의 순으로 조사되었다. 검사 유형별 조사에서는 유방초음파 검사가 8개 질환으로 세분되어 판독되었고 유방촬영술은 6개 질환에서 진단 소견을 보여 구체적인 질환의 명시가 부족한 것으로 나타났다. 이 지역에서 외래 진료로 유방검사를 실시한 검사자 중 46%가 비정상 소견을 보인 것으로 나타났다.
Purpose: To evaluate the usefulness of ultrasound and MRI in diagnosing Morton's Neuroma, and the effect and significance of stepwise treatment. Materials and Methods: Out of all patients suspected of Morton's neuroma through history taking and physical examination, 77 patients (84 feet, 95 lesions) in whom Morton's neuroma was confirmed by ultrasound or MR imaging study or was clinically suspected with negative imaging studies, and followed up for over 3 months were included. In all cases, history taking and imaging study were done, and by comparison with operative findings of the patients, the sensitivity of ultrasound and MRI was checked. Postoperative evaluation was done using the AOFAS scale. The patient's satisfaction was also examined. Results: Morton's neuroma occurred most frequently at the $3^{rd}$ web space of the foot (56%), followed by the $2^{nd}$ web space (44%). Out of 15 cases suspected of morton's neuroma through ultrasound study, 13 were pathologically positive showing a sensitivity of 85.7%. Out of 16 cases suspected of morton's neuroma through MRI, 14 were pathologically positive showing a sensitivity of 83.3%. There was no significant difference in sensitivity between the two imaging modalities. Conclusion: In diagnosing Morton's neuroma, ultrasound examination had a similar sensitivity with MRI, therefore can be used as a screening study.
근골격계 초음파는 방사선 노출에서 자유로우며, MRI 에 비해 저렴한 가격, 외래에서 쉽게 시술할 수 있는 접근성, 또한, 이학적 검사와 함께 병행하면서 검사의 정확성을 더 높일 수도 있는 독특한 장점을 가지고 있다. 스트레스 검사와 함께 동적으로 시행하는 초음파 검사는 건, 인대, 신경 등의 숨은 병변을 확인하는 데에 유용한 것으로 알려져 있다. 주관절 초음파는 관절면, 활액막 공간에 대한 검사, 외측 상과염, 내측 상과염 등의 건 관련 질환이나 말초 신경의 병적 상태에 대한 진단 및 초음파 유도하 전, 후방 점액낭 및 관절내 주사를 위해 외래에서 손쉽게 사용될 수 있다.
Transabdominal ultrasound (TAUS) is useful in all aspects of lesion screening, monitoring activity, or treating/diagnosing any related complications of inflammatory bowel disease. Its ability to screen or diagnose complications is almost the same as that of other methods, such as CT or MRI. Moreover, its noninvasiveness makes it a first-line examination method. A TAUS image depicting ulcerative colitis will show large intestinal wall thickening that is continuous from the rectum, which is mainly due to mucosal layer thickening, while for Crohn's disease, a TAUS image is characterized by a diversity in the areas affected, distribution, and layer structure. Indicators of activity monitoring include wall thickness, wall structure, and vascular tests that use Doppler ultrasound or contrast agents. While all of these have been reported to be useful, at this time, no single parameter has been established as superior to others; therefore, a comprehensive evaluation of these parameters is justified. In addition, evaluating the elasticity of lesions using elastography is particularly useful for distinguishing between fibrous and inflammatory stenoses. However, the lack of objectivity is the biggest drawback of using ultrasound. Standardizing and popularizing the ultrasound process will be necessary, including scanning methods, equipment settings, and image analysis.
Patients with pain, numbness, and weakness in their elbows, wrists, and hands often need proper rehabilitation treatments. Among them, musculoskeletal injection therapy should be performed after a full evaluation of the patient, taking into account history and physical examination leading to clinical diagnosis. General rules such as accurate diagnosis and injection materials selection are used to achieve maximum benefit with minimal side effects. During injection, patient location, aseptic care, penetration techniques, follow-up and follow-up care must be maintained. Specific techniques may vary depending on the type, lesion, and location of the injection therapy. For optimal effectiveness, physician should inject directly into the lesion and avoid the injection of surroundings as much as possible. Therefore, ultrasound-guided injections are needed to accurately inject. These conditions and other conditions of the hands, wrists, and elbows can be effectively diagnosed and treated with diagnostic ultrasound and ultrasound-guided injections.
A-49-year-old male patient with no specific medical history was admitted to the clinic because of persistent epigastric pain radiating to back for 4 months. He had multiple parenchymal tumors in body and tail of pancreas, para-spinal muscle, and mediastinum on abdomen CT image. Cytologic examination of the pancreas which was done by endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration (EUS-FNA) showed adenocarcinoma, whereas histological examination of the para-spinal mass showed undifferentiated sarcoma. Histologic examination of the pancreatic mass was made through endoscopic ultrasound guided fine needle biopsy (EUS-FNB) for accurate diagnosis, and the histologic examination of both the pancreas and posterior mediastinal mass showed the same undifferentiated sarcoma. Therefore, we reviewed the cytopathic tissue obtained from the pancreas for the first time, and it was confirmed to be similar to histologic findings in the mediastinal mass.
초음파을 통하여 신생아 고관절의 형태와 안정성 여부를 관찰 할 수 있음이 알려진 이후 2개의 상반된 견해가 형성되었다. 신생아기에 관찰되는 관절 불안정이 치료를 필요로 하는 중요 병리라는 의견은 신생아기 비구이형성이 중요한 역할을 한다는 의견과 상충되어 왔다. Graf방법같이 신생아 비구이형성을 포함하여 치료의 필요성 여부를 판단하면 고관절 불안정성만을 기준으로 한 경우보다 치료와 추시를 하는 빈도가 훨씬 더 높았었다. 현재는 기술적 검사 방법의 발달과 질환의 적절한 이해로 그 차이는 크지 않은 것으로 여겨지고 있어 여러 방법은 유사한 결과를 보이고 있다. 중요한 것은 방법의 선택이 아니라 표준화한 검사를 할 수 있는 충분한 경험과 이해를 가지고 있어야 한다는 것이다. 이를 위하여 고관절 이형성증(DDH)의 진단에서의 여러 초음파 검사 방법과 의의, 치료시의 유용성에 대하여 논의 하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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