Ji, Jong-Hun;Jung, Jae-Jung;Kim, Young-Yul;Kang, Hyun-Taek;Park, Sang-Eun;Kim, Dong-Jin
The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society
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v.3
no.2
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pp.79-83
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2010
Musculoskeletal ultrasonography has been used as a convenient and simple tool for diagnosis of various conditions of orthopaedic diseases for many years. Generally magnetic resonance imaging (MRI) is thought to be the best method to search for anatomical structures or variations. However, for dynamic conditions such as dislocation or subluxation of tendons and nerves, MRI is not superior to ultrasonography, especially dynamic ultrasonography. So we present such a patient with an ulnar nerve subluxation at the elbow who has symtoms mimicking cubital tunnel syndrome diagnosed by dynamic ultrasonography and treated successfully by ulnar nerve anterior transposition and think that dynamic ultrasonography is a useful method for diagnosing dynamic condition such as ulnar nerve subluxation mimicking cubital tunnel syndrome.
Purpose : Cubitus varus deformity has been reported to cause ulnar neuropathy. We present five cases of tardy ulnar nerve palsy due to cubitus vus and analyzed the factors related to the nerve plasy caused by the deformity. Materials and Methods : Three men and two women were reviewed retrospectively and the mean age of the patients were 26 (range, 14-38). The average interval from initial fracture to nerve palsy was 19 years (8-32 years). The severity of symptoms, according to McGowan's classification, was grade I of 2 patients, grade Ⅱ of 3 patients. Carrying angle was an average of 18。 (30° -45° ). Internal rotation angle measured by Yamamoto's method was an average of 33° (30° -45° ). Results ㆍ The mean follow-up period was 53 months (35-70 months). Elbow pain and numbness of the fingers were relieved shortly after surgery. It revealed that anterior subluxation of the nerve due to internal rotation deformity and compression of the nerve between the medially shifted medial head of triceps and the medial epicondyle. Conclusion : The major entrapment point of the nerve is the fibrous band between the two heads of the flexor carpi ulnaris. The severe internal rotation deformity may contribute the cause of tardy ulnar nerve palsy in cubitus varus deformity.
Ultrasonography (US) of the elbow is an increasingly utilized modality for a variety of diagnoses. In this brief review, US findings for the pathologic conditions of forearm and elbow are described. The most common pathologies discussed here include distal biceps tendon and triceps tendon lesions, medial and lateral epicondylopathies, ulnar collateral ligament tears, ulnar nerve subluxation, joint effusions, and intra-articular bodies.
Objective : Cubital tunnel syndrome is the second most common entrapment neuropathy of the upper extremity. Although many different operative techniques have been introduced, none of them have been proven superior to others. Simple cubital tunnel decompression has numerous advantages, including simplicity and safety. We present our experience of treating cubital tunnel syndrome with simple decompression in 15 patients. Methods : According to Dellon's criteria, one patient was classified as grade 1, eight as grade 2, and six as grade 3. Preoperative electrodiagnostic studies were performed in all patients and 7 of them were rechecked postoperatively. Five patients of 15 underwent simple decompression using a small skin incision (2 cm or less). Results : Preoperative mean value of motor conduction velocity (MCV) within the segment (above the elbow-below the elbow) was $41.8{\pm}15.2\;m/s$ and this result showed a decrease compared to the result of MCV in the below the elbow-wrist segment ($57.8{\pm}6.9\;m/s$) with statistical significance (p<0.05). Postoperative mean values of MCV were improved in 6 of 7 patients from $39.8{\pm}12.1\;m/s$ to $47.8{\pm}12.1\;m/s$ (p<0.05). After an average follow-up of $4.8{\pm}5.3$ months, 14 patients of 15 (93%) reported good or excellent clinical outcomes according to a modified Bishop scoring system. Five patients who had been treated using a small skin incision achieved good or excellent outcomes. There were no complications, recurrences, or subluxation of the ulnar nerve. Conclusion : Simple decompression of the ulnar nerve is an effective and successful minimally invasive technique for patients with cubital tunnel syndrome.
The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society
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v.1
no.1
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pp.64-72
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2008
Compression neuropathy around elbow and wrist are one of the common disturbing problems in the upper extremity. The understanding of normal nerve architectures and pathophysiologic changes in compression neuropathy is important to interpret the ultrasonographic images correctly. Compression neuropathies have characteristic ultrasonographic imaging features of flattened nerve at compression and hypoechoic swollen nerve with loss of fascicular patterns at proximal segments. Dynamic ultrasonographic imagings on motion can show dymanic subluxation of ulnar nerve and medial head of triceps muscle over the medial epicondyle in snapping triceps syndrome. Dynamic compression of median nerve also can be visualized in pronator teres syndrome by dynamic imaging studies. A quantitative measures of cross sectional area or compression ratio can be helpful to diagnose compression neuropathies, such as carpal tunnel syndrome or cubital tunnel syndrome. With the clinical features and electeophysiologic studies, the untrasonographic imagings are useful tool for evaluation of the compression neuropathies in the upper extremities.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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