Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) support to tissue oxygenation has been shown to improve survival in patients with life threatening respiratory distress syndrome or cardiac failure. Extracorporeal life support such as ECMO, including extracorporeal $CO_2$ removal ($ECCO_2R$), is used as temporary support until successful recovery of organs. A recently published multicentre randomized controlled trial, known as the CESAR (conventional ventilation or extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure) trial, was the first trial to demonstrate the utility of ECMO in acute respiratory distress syndrome (ARDS). During the 2009 influenza A (H1N1) pandemic, there were many reports of patients with severe ARDS related to H1N1 infection treated with ECMO. These reports revealed a high survival rate and effectiveness of ECMO. In this review, we explain the indication of ECMO clinical application, the practical types of ECMO, and complications associated with ECMO. In addition, we explain recent new ECMO technology and management of patients during ECMO support.
Transitional implants were developed to support provisional restorations and to allow for load-free osseointegration of conventional implants while a patient was provided with immediate esthetics and function and are usually placed simultaneously at the time of definitive implant placement. Transitional implants are placed in a non-submerged fashion in a single-stage surgery and are designed to be immediately loaded. They generally are made of commercially pure titanium or titanium alloy and are designed as 1-piece implants composed of root and crown replacement segments. Transitional implants can be used in a wide range of indications, such as basic use as temporary implant, to support and protect the primary implants during the healing phase, single crown in the edentulous anterior region of mandibular, anchorage for orthodontic treatment, support a surgical and radiographic template, and primary implant to extremely atrophied alveolar crests of the mandible and maxilla. This article describes the clinical use of transitional implants to support the provisional complete denture and single crown in the restricted edenturous central incisor region of mandible.
체외 순환 보조 장치는 호흡부전 및 심부전 등에 사용하는 장치이며 세계적으로 많은 연구 개발과 임상에의 사용이 계속되고 있다. 이 장치들을 사용할 때 주의해야할 사항중 하나는 공기 색전증이다. 공기 색전증은 정맥혈내로 공기가 들어갈 수 있는 여러 가지 수술 과정 및 진단 과정의 합병증으로 일어날 수 있으며, 수술부위가 심장보다 위치, 수술 과정 중 체강, 체외 순환 보조 장치를 사용할 때 공기의 유입이 생길 수 있다. 이러한 문제를 해결하기위해 비유전율 상수의 변화를 이용한 공기방울 감지 장치를 개발했다. 모의순환 장치에서 실험해본 결과 튜브 안의 공기 양에 따라 신호의 차를 분명하게 보여주어 공기방울을 감지할 수 있었다.
Lee, Jin Gu;Park, Moo Suk;Jeong, Su Jin;Kim, Song Yee;Na, Sungwon;Kim, Jeongmin;Paik, Hyo Chae
Acute and Critical Care
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제33권4호
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pp.197-205
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2018
Lung transplantation is widely accepted as the only viable treatment option for patients with end-stage lung disease. However, the imbalance between the number of suitable donor lungs available and the number of possible candidates often results in intensive care unit (ICU) admission for the latter. In the ICU setting, critical care is essential to keep these patients alive and to successfully bridge to lung transplantation. Proper management in the ICU is also one of the key factors supporting long-term success following transplantation. Critical care includes the provision of respiratory support such as mechanical ventilation (MV) and extracorporeal life support (ECLS). Accordingly, a working knowledge of the common critical care issues related to these unique patients and the early recognition and management of problems that arise before and after transplantation in the ICU setting are crucial for long-term success. In this review, we discuss the management and selection of candidates for lung transplantation as well as existing respiratory support strategies that involve MV and ECLS in the ICU setting.
Purpose: The purpose of this study was to describe feelings and actions of nurses following withdrawal of life-sustaining treatment from children being cared for by the nurses. Methods: Data were collected by in-depth interviews with 7 nurses from different hospitals where children receiving nursing care had life-sustaining treatment withdrawn. The interviews were conducted from August 2016 to February 2017 when all data were saturated. Interviews lasted 30~90 minutes and were conducted 2~3 times per participant. Data were analyzed using Giorgi's phenomenological research methodology. Results: The following factors constituted experiences of nurses working in pediatric wards when life-sustaining treatment was withdrawn from children: "agony and conflict in the aspects of care", "heavy mind and regret for exhausting care", "intentionally avoiding parents' sadness", "comforting sadness in the heart" and "orientation in the role of caring for children undergoing withdrawal of life-sustaining treatment." Conclusion: Findings indicate that support systems and intervention programs need to be developed so that nurses can understand and wisely deal with experiences of withdrawal of life-sustaining treatment from children who receive care from nurses.
Purpose: This study was done to analyze nursing students' attitudes to life-sustaining treatment by measuring their awareness of biomedical ethics and resulting attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment. Methods: This study was a descriptive research to assess the level of nursing students' awareness of biomedical ethics, attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment, and correlations between these variables. After the nursing students signed a consent form they were assessed. Data collection was done from September 1 to October 25, 2016, and analyzed using SPSS 23.0 WIM Program. Results: There was a negative correlation and significant difference between nursing students' awareness of biomedical ethics and attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment. There was a significant correlation among attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment and medical ethics, mortality ethics. Conclusion: The findings in the study indicate that it is necessary to provide nursing students with easy access to continuous education to help them establish an acceptable view of withdrawal of life-sustaining treatment.
Purpose: This concept analysis was conducted to clarify 'parents' treatment adherence for an epileptic child or adolescent'. Methods: The analysis used a hybrid model comprising three phases: theoretical phase, fieldwork phase, and integration phase. In the theoretical phase, fifty studies were reviewed. Interviews with four parents of epileptic children or adolescents were conducted during the fieldwork phase. In the integration phase, the results derived from prior phases were synthesized and clarified. All phases were performed cyclically. Results: The concept, 'parents' treatment adherence for an epileptic child or adolescent' was defined as parents' voluntary and goal-directed behavior towards the epilepsy treatment for their children: a collaborative decision-making process with health-care providers, establishing a support system, adaptability to the treatment plans, and appraisals of the child's health condition. Conclusion: This achievement is thought to contribute to improving the accuracy and validity of the concept measurement. It has implications for additional research on how the concept 'treatment adherence' differs in diverse health problems and other population groups than parents of children and adolescents with epilepsy.
The purpose of this study was to investigate the relationship among percieved social support, hope and quality of life of the cancer patients and to gain the baseline data for development of nursing intervention program for promoting quality of life in cancer patients. The design of this study was a cross sectional correlational survey. The subjects were 220 out and in-cancer patients in 5 general hospitals in Pusan. The data were collected from July 2 to August 1, 2001. The instruments were the Percieved social support scale(16 items, 5 point scale) had developed by Tae(1986), Hope scale(12 items, 4point scale) developed by Nowotny(1989) and Quality of life scale(31 items, 10 point scale) developed by Tae et al.(2000). The data was analyzed by the SPSS/PC+ program using frequency & percentage, item mean & standard deviation, t-test, ANOVA & Scheffe test, Pearson's correlation coefficient. The results of this study was as follows: 1) The item mean score of quality of life was $6.05{\pm}1.16$ (range 0-10). The highest score of subarea of the quality of life was the spiritual wellbeing area ($7.09{\pm}1.63$) and the lowest score was social wellbeing area ($5.53{\pm}1.65$). The mean score of perceived social support was $52.65{\pm}10.32$ (최저 1, 최고 80). The mean score of family support was $32.71{\pm}6.66$ (range 1-40) and the mean score of medical team support was $19.93{\pm}5.95$ (range 1-40). The mean score of Hope was $37.02{\pm}5.64$ (range 1-48). 2) There were statistically significant difference in the score of quality of life according to the life effect of religion(F=3.97, p=0.00), treatment method(F=2.94, p=0.01), area of diagnosis(F= 3.48, p=0.01), stage of disease (F=13.74, p=0.00). 3) There was significant correlation between perceived social support(r=0.44, p=0.000 ; family support ; r=0.334, p=0.000, medical support; r=0.395, p=0.000), hope(r=0.563, p=0.000) and quality of life. In conclusion, there was a significant relationship among perceived social support, hope and quality of life. Therefore perceived social support, hope intervention programs should be developed to improve the quality of life in cancer patients.
This study is to observe the effectiveness of the applied model and to present the improvement plan and directions for development for the case management practical model suitable for the actual condition of Korea Labor Welfare Co. and needs of the industrial injury patients. The concrete purpose of this study is: First, observe the difference of stressor experience and experience degree between the experimental group and the comparative group. Second, observe the difference of stress of the experimental group and the comparative group. Third, find out how the stress affects the support degree and satisfaction degree. Fourth, present the improvement plan of case management model, which can promote the psychosocial rehabilitation of the industrial injury patient based on the research results. The outline of the main research results identified in this study is as follows. The stressors the industrial injury patients perceived are health problems, family matters, the problems concerning hospital recuperation (hospital staff and environmental problems), economical problems, problems of coming back to society, problems with companies, problems with Korea labour Welfare Co. and other problems. And the experience of stressor was prominently lower in experimental group than comparative group in the whole problem, health problem, problems with Korea Labour-Welfare Co. and other problems. The stressor experience degree was conspicuously lower in experimental group in the whole problem experience degree, health problem experience degree, problem with Korea Labour Co. experience degree and other problem experience degree. Besides whether or not the case management is applied is having a prominent affect on the primary factor affecting the stressor experience degree, therefore the patients applied with case management has less stressor than the patient who didn't. The difference of degree of tension experienced by the stressor in both groups, the degree of stress, was not conspicuous in statistics so it shows that the application of case management in this research has not affected the degree of tension. The field which had been the most help was emotional support in help level the experimental group perceived through applying case management about industrial accident patients and recuperation, compensation problem, medical treatment problem, family matters has been helpful in this order. The help level of the whole problem was in higher level than the middle value. The stress factor which affects the case management problem settlement is the whole body of stress. The satisfaction level of help through applying case management was highest in emotional support and family matters, recuperation problem, company problem, compensation problem, and medical treatment problem was the next highest. The satisfaction level of the whole problem was higher than the middle value. The stress factor affecting the satisfaction level of help is the whole body of stress. Therefore to reduce the stress level of industrial accident patients and for them to come back to local societies, we need to reinforce the continuance and responsibility of case management model, increase staff, reinforce the role of counsel and medical treatment, intervene in the patient's plan of leaving the hospital, develop social support system and the need to establish After Care Center.
최근 전 세계적으로 급속한 도시화, 인구증가 및 기후변화에 따른 물의 수요와 공급의 불균형으로 인해 물 산업의 경제, 사회, 환경적 중요성은 더욱 증가하고 있다. 이러한 물 산업은 크게 해당 분야에 따라 사용되는 분리막의 종류가 상이하다. 주로 물리적, 화학적 안정성이 매우 우수한 고분자 소재가 사용되고 있으나, 이들 고분자들의 소수성인 성질 때문에 친수성을 부여하는 다양한 방법들이 소개되고 있다. 본 연구에서는 상용화되어 있는 중공사 지지체에 총 4종류의 친수성 고분자들을 도입하여 친수성을 부여하였고, 주사전자현미경을 통해 코팅된 중공사 지지체의 모폴로지를 확인하였다. 또한, 각 고분자들로 코팅한 중공사 지지체의 친수화 정도를 알아보기 위해 접촉각을 측정하였고, 마지막으로 코팅 시간에 따른 수투과도 변화 그리고 친수성 고분자에 따라 수투과도에 미치는 영향을 확인하였다. 그 결과 Pluronic 1 wt%로 코팅하였을 때 친수화 정도가 우수하며 중공사의 기공을 막지 않고 우수한 수투과도 정도를 나타내 수처리 분리막으로 가장 적절하다는 결론을 얻을 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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