저자들은 폐색전증과 심부정맥 혈전증을 이전에 진단받았던 말기 전립선암환자에서 외상성 뇌출혈로 인해 항응고제 치료를 시행하지 못하여 하대정맥 필터를 삽입 후 하지 부종, 하지 맥압 소실, 급성 신부전 및 DIC 등으로 사망한 phlegmasia cerulea dolens 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
본 연구는 손상으로 입원한 노인을 전기 노인과 후기 노인으로 구분하여 전·후기 노인의 일반적 특성, 주진단명 특성, 손상관련 특성 및 운수사고 유형의 차이를 파악하고자 시행되었다. 질병관리본부의 퇴원손상심층조사 원시자료를 활용하였으며, 복합표본 교차분석(카이제곱 검정)과 복합표본 일반선형모형(t검정)을 사용하여 분석하였다. 분석결과, 일반적 특성은 전기 노인은 건강보험이 높은 반면, 후기 노인은 의료급여가 높게 나타났다. 주진단명 특성은 전기 노인은 뇌 손상이 높았고 후기 노인은 대퇴골 골절이 월등히 높았다. 손상관련 특성은 전·후기 노인 모두 낙상이 가장 높았고, 후기 노인에서 손상발생장소로 가정이나 주거지가, 일상생활 중, 의도성 자해가 높았다. 운수사고 유형은 전기 노인은 승용차 운전자가 높았고, 후기 노인은 보행자 사고가 높았다. 이러한 연구결과에 따라 후기 노인은 전기 노인에 비해 더 많은 의료서비스, 경제적 지원, 주거지 중심의 낙상 예방 대책 및 자살 등 의도적 손상 예방을 위한 사회 심리적 전략이 요구되며, 후기 노인의 보행자 교통사고 예방을 위한 교육 및 도로 등 안전한 보행 환경을 위한 노력이 요구된다.
Purpose: Fractures of the mandibular condylar area are common injuries that account for 29% to 40% of fractures of the facial bones and represent 20% to 62% of all mandibular fractures. Currently 3 main methods are being used in the treatment of mandibular subcondylar fractures: closed reduction; open reduction and internal fixation; Endoscopic reduction and internal fixation. Each method has its proponents and opponent as well as advantages and disadvantages, and indications for each vary among surgeons. There are six approaches of open reduction: submandibular, retromandibular, preaurilcular, postauricular, intraoral, transparotid approach. Among them, transparotid approach has been described for subcondylar exposure with dissection in the direction of facial nerve fibers to expose the bone through the parotid gland. This approach carries the risk of a parotid glandular fistula as well as facial nerve injury but has the advantage of being directly over the fracture site. We report safety and efficacy of surgical treatment using a transparotid approach for direct plating. Methods: A 43-year-old man sustained multiple facial bone fractures by driver traffic accident. Mandibular subcondyle was fractured and dislocated internally. We performed open reduction and internal fixation by transparotid approach. Fractured site was fixed by titanium mini plate & screw. We applicated arch bar for approximately 3 weeks. Results: Follow-up length was about 5months. Scar of surgical incision was indistinct, there was no symptoms and signs of facial nerve and parotid gland injury, and maximal mouth opening was measured 49.5 mm. Conclusion: Transparotid approach has high risks of facial nerve and parotid gland injury, but paradoxically it is the most effective technique in saving facial nerve. Open reduction and internal fixation of mandibular subcondylar fracture by transparotid approach with precise and versed procedure, best outcome can be expected.
제4차 산업혁명 시대가 도래하면서 전 세계적으로 자율주행자동차에 대한 연구개발이 활발히 진행되고 있다. 이러한 국제적인 기조 속에서 국토교통부는 2020년 SAE 기준 레벨 3이상의 자율주행자동차 상용화를 목표로 자율주행자동차 관련 연구개발을 적극적으로 추진하고 있다. 레벨 3 수준의 자율주행자동차에서는 운전자와 자동차 상호 간의 운행주체를 주고받는 제어권 전환이 필수적으로 발생하게 된다. 본격적인 자율주행자동차 시대에 앞서 본 연구에서는 우선적으로 고속도로를 대상으로 가상현실을 이용한 제어권 전환 안전성 평가를 위하여 대표 시나리오를 개발하였다. 이를 위해 자율주행자동차의 고속도로 주행 시나리오를 만들었고, 2014년 발생한 고속도로 교통사고 경위자료와 제어권 전환 특성을 고려하여 6개의 제어권 전환 시나리오를 개발하였다. 개발된 시나리오에서 고려된 변수는 운전자, 차량, 그리고 환경요인으로 크게 나눌 수 있으며, 총 36개의 변수가 포함되었다.
실시간 사이버위협에서 정형화 방법은 각 보안장비의 이벤트를 실시간 분석하여 인터넷 웜, 바이러스, 해킹 등의 사이버공격에 대한 네트워크 이상 징후를 임계치와 상관관계를 틀 통하여 탐지하고, 동 평가결과의 통계분석을 통해 정형화 방안 기능을 부여하고 실효성 있는 사이버공격대응시스템을 구축하는데 있다. 본 논문은 우선 위협지표 산출과 동 지표의 합산을 통한 위협평가 및 조기 경보 과정의 패키지화로 만들고, 사이버 위협 지표 계산의 기준을 설정한다. 특히 보안사고 발생 시 각 보안장비의 이벤트와 트래픽 양에 대한 정의 및 데이터베이스 입력 방법을 구체화하여 실시간 대응 및 조기예경보체계의 초석이 가능한 정형화 방안을 제시한다. 분석을 위해 축적한 90일간의 데이터 임계치 설정작업을 통해 보다 정확한 적용 값을 계산한다. 산출한 값을 토대로 정형화가 가능한 보안이벤트 정보를 표준데이터로 적용, 각 보안장비 및 HoneyNet 시스템, 기타 취약정보 등과의 상관관계를 분석하여 보안이벤트 표준지수를 산출한다.
The neck of the talus is its most vulnerable and fragile segment, because of narrow diameter, devoid of hyaline padding and honeycombed internally by vascular channels etc. Talar neck fractures comprise 50% of all major to the talus. The majority occurs as a result of high-energy injuries, such as motor vehicle accidents or fall from a height. Anatomically, talar surface is covered mainly with articular cartilage and blood supply to the talus is very poor. So, complications, such as non-union, avascular necrosis and post traumatic arthritis, are frequent. The authors reviewed fourteen cases of talar neck fractures treated in our clinics from Jan. 1992 to Mar. 1997, and average follow-up period was over 15 months. The results obtained were as follows; 1. Patients' average age was 31.2 years. 2. The most common cause was traffic accident(9/14, 64%), and hyperdorsiflexion injury of the ankle was common mechanism of the fractures. 3. According to the modified Hawkins classification, type I was four cases, type II was nine cases, type III was one case and type IV was no case. 4. Hawkins sign of subcortical radiolucency was found in 64% (9/14) of the fractures. 5. Avascular necrosis was occurred in 21% (3/14) of the fractures(in two cases of type II fractures, and in one of type III). 6. According to the Hawkins criteria, four cases in type I, five in type II were an excellent result. Two cases, one in type II and one in type III were good result, and two in type II were fair. One in type II was poor result.
선박의 통행량이 많은 연안해역은 선박들 사이에 복잡한 조우상황이 자주 발생하기 때문에 충돌사고의 가능성이 높다. 따라서 해상에서 충돌사고를 줄이기 위해서는 항해사의 국제충돌예방규칙(COLREG) 준수에 더하여 정량적인 충돌위험평가가 요구된다. 본 연구에서는 선박의 계획항로에 대한 충돌위험을 평가하기 위한 새로운 충돌위험도 평가시스템이 개발되었다. 먼저 기존의 충돌위험 평가모델들을 검토함으로써 적절한 충돌위험 평가방법이 제시되었다. 시스템은 MATLAB을 사용하여 개발되었으며 해도, 범퍼 및 평가의 세 부분으로 구성된다. 개발된 시스템은 시험을 위해 간단한 계산조건으로 시험해역에 적용되었으며, 그리고 검증을 위해 실제 계산조건으로 실제해역에 적용되었다. 그 결과 충돌위험은 자선의 길이, 항해시간 및 항로 등에 의해 영향을 받는 것으로 나타났다. 개발된 시스템은 항해사가 출항전 최적안전항로를 선택하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다.
댁내에서 발생할 수 있는 안전사고는 인간의 주의 또는 안전관리 시스템의 도움을 통해 미리 예방하거나 빠른 대처를 함으로써 그 피해를 최소화 할 수 있다. 이에 본 논문에서는 댁내에서 발생할 수 있는 안전사고 중에서도 홈 네트워크 환경에서 주로 사용되는 센서와 무선 네트워크 기술을 활용해 예방/관리 할 수 있는 서비스를 도출하였고, 이러한 서비스를 제공하기 위해 댁내의 환경정보를 수집하여 위험상황을 인지하고 안전사고를 예방할 뿐 아니라 구조대상자와 사고 발생장소의 상황정보를 이용해 대응을 할 수 있는 댁내 안전관리 시스템을 설계하였다. 안전관리 시스템이 대처하는데 있어서의 센서 감지의 정확성을 평가하기 위해 상해손해를 일으킬 수 있는 사고유형을 센서를 활용하여 구현하였으며, OPNET 시뮬레이터를 이용해 이벤트 발생 횟수에 따라 발생하는 트래픽 양을 측정하여 평상시의 네트워크 트래픽 양과 비교하고, IEEE 802.15.4에서 제공하는 대역폭이 제안하는 안전관리 시스템이 필요로 하는 대역폭을 만족시키는지 평가하였다. 또한 종단 지연 시간 및 베터리 소모량을 기반으로 제안하는 안전관리 시스템에 좀 더 적합한 IEEE 802.15.4의 무선 패킷 데이터 전송방법을 결정하였다.
The authors analyzed the clinical results of the reconstructive surgery for injuried hand with microsurgery in 33 patients, 35 cases at the department of orthopaedic surgery, school of medicine, Kyung Hee university from 1985 to 1992 and the results were as followings. 1. There were 31 men and 4 women who had a mean age of 23 years(range, 3 to 44 years) and the follow up evaluations averaged 19 months. 2. The causes of the injury were machinery injury in 25 cases, traffic accident in 2, frostbite in 4, burn in 3 and fall down in 1. 3. For the reconstructive procedure, scapular free flap was applied in 6 cases, radial forearm flap in 7, dorsalis pedis free flap in 4, neurovascular island flap in 6, gracilis free flap in 1, wrap around flap in 6, toe to thumb in 5. 4. 32 cases(91.4%)were successful in reconstructive surgery with microsurgery exept the failure of scapular free flap in 2 cases and dorsalis pedis free flap in 1. 5. The causes of failure in scapular free flap were infection in 1 case and thrombosis in 1. In dorsalis pedis free flap, the cause of failure was infection. In the analysis of above results, the reconstruction with microsurgery was effective procedure for reconstruction of injuried hand.
Soft tissue reconstruction of dorsum of the foot and ankle has long presented challenging problems for the reconstructive surgeon. Limitations of available local tissue, the need for specialized tissue, and donor site morbidity restrict the options. In an effort to solve these difficult problems, we have begun to use adipofascial flap based on the perforating branch of the peroneal artery. We present our early experience of 5 patients treated with this flap. Our patients ranged from 6 to 26 years in age and included 3 males and 2 females. The etiologies of the wounds were secondary to traffic accident, and crushing injury. The flaps had reverse flow in all patients. The flap and the adjoining raw area were covered with a full-thickness skin graft, while the donor site at the lateral aspect of the leg was closed primarily without grafting. The skin graft was taken from the inguinal area, which was closed primarily. Compared with other flap, this adipofascial flap is thinner, producing less bulkiness to the recipient site and minor aesthetic sequelae to the donor site. In our opinion, this flap is versatile, effective, and an addition to the armamentarium of the reconstructive surgeon for coverage of difficult wounds of the foot and ankle.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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