Thirty-four consecutive cases of thyroglossal duct lesions in children were reviewed at the Department of Surgery, Chonbuk National University Hospital. Twenty patients were males, and the most prevalent age of discovering was 2 to 4 years (52.9%). Resection was performed within 2 years after discovering the lesions in 19 cases, but was delayed untill 4 to 10 years in 6 cases. Cystic lesions (85.3%) were 5.8 times more common than fistulas. A midline upper neck mass was found in every cystic cases, and a draining sinus at hyoid region was noticed in fistula patients. The location of the lesion was on the hyoid bone in 34 cases, at the midline in 31 cases, slightly to the left in 2 cases, and slightly to the right in 1. Two cases were misdiagnosed as lymphadenopathy, and a single case of ectopic thyroid gland was misinterpreted as a thyroglossal duct cyst. Modified Sistrunk operation was performed in twenty-three cases(67.6%), Sistrunk operation in 9(26.5%), and cyst excision in 2(5.9%). Postoperative complications occurred in 4 cases(11.8%); 2 wound infections and 2 recurrences. One of recurrences was a fistula treated by modified Sistrunk operation, and the other was a cyst treated by cyst excision.
상갑선 설관낭종 및 설관루는 선천성 경부질환중 가장 많은 빈도를 차지하는 질환으로 설저에서 강상선에 이르기까지 갑상선설관의 경로중 어디서나 발견될 수 있으며, 다른 종양이나 낭종과 구별이 용이치 않을 경우가 많다. 단순한 낭종 또는 결절로 오인되어 근치절제가 되지 않았을 경우 흔히 재발을 잘 일으키며 또한 갑상선 조직이 포함될 수 있다. 경우에 따라서는 이것이 유일한 갑상선 조직일 수 있어 절제시에 더욱 신중을 요한다. 저자는 최근 2년동안 본병원 이비인후과에서 낭종또는 루를 가진 갑상선설관 환자 8명을 수술적 요법으로 치료하였던바 이에 대한 문헌고찰과 아울러 보고하는 바이다.
Clincal observation was made on 76 cases of thyroglossal duct cyst and fistula with brief review of literature. All of the cases were diagnosed and treated surgically in Kyung Hee University Hospital from 1971 to 1993. The following results were obtained. 1) Most cases were under 20 years old(72.3%). and 49(64.5%) cases were male and 27(35.5%) cases were female. 2) Morphologically cystic type were found in 60(78.9%) cases and fistula type were 16(21.1%) cases. 3) Fluctuating cystic mass and pus discharge from fistula on just below the hyoid bone at midline of anterior neck were most common symptoms and signs. 4) 9(11.8%) cases were recurrent type and 4(5.3%) cases were recurred twice, at the time of first visit. 5) There were 2(2.6%) cases of having connection with the thyroid gland which were identified grossly on the operation field. 6) The entire cases were operated according to the Sistrunk procedure under the general anesthesia. 7) There was no recurrence and other complication except 4(5.3%) cases of wound infection.
갑상설관 낭포는 선천적으로 갑상설관의 잔류물에 기인하여 발생하는 비교적 드문 질환의 하나로 설저에서 갑상선에 이르는 갑상설관의 경로중 어디서나 발견된다. 1961연부터 1980연까지 20연간 국립의료원 이비인후과에 입원, 근치수술을 받은바 있는 62례의 환자를 대상으로 임상적 및 병리조직학적 조사결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 연령분포상 62례중 20세미만이 45례(72.6%)로 대부분이며, 초기증상 발현시기는 10세미만이 36례(58.0%), 병역기간은 1년미만이 23례(37.0%)로 많고, 남여비는 1.2 : 1이다. 2) 증상은 48례(77.4%)에서 낭포촉지, 14례(22.6%)에서 루관을 통한 분필물, 그 외 연하장애 등이 있었다. 3) 위치는 88.7%가 정중위, 1.6%가 우측위, 9.7%가 좌측위며, 설골직하부가 75.8%, 설골직상부가 17.7%, 음저부가 1.6%, 흉골상부가 4.8%이였다. 4) 루관형성 27례중 생후 자연발생이 7례, 인위적발생이 20례이었다. 5) 병리조직학적으로 조직 Slide가 보존된 41례중 5례(12.2%)에서 단일관, 20례(48.8%)에서 다발성이었고 16례(39.0%)에서 관구조를 발견할 수 없었고, 내면상피는 호흡상피와 편평상피가 주되며, 염증반응은 15례에서 루관주위, 7례에서 낭주위에 보였으며 이행성 갑상선조직은 6례(14.6%)에서 발견되었으며, 1례에서 follicular adenoma가 있었다. 6) 술후재발은 Siskrunk type operation을 한 43례중 2례(4.6%), 단순제거술만 시행한 19례중 4례(21.1%)이었다.
The survey on branchial anomalies was conducted by Korean Association of Pediatric Surgeons. A total of 173 cases were reported, which were managed by 36 members and cooperators during the three years from January 1, 1993 through December 31, 1995. The following results were obtained by retrospective analysis of the 173 cases of branchial anomalies. The presenting symptoms were cervical mass in 101 cases, pit with or without discharge in 71, cervical abscess in 47 and respiratory difficulty in 3. The average age of the patients with cervical abscess was 52 months. Seventy(79%) of 89 patients with branchial anomalies and a cystic mass had their first clinical manifestations by 1 year of age, while 40(51%) of 78 patients with only a branchial cyst had their first clinical manifestation in first year of life. Radiologic studies were carried out in 77 patients (43%). The preferred diagnostic modalities were ultrasonography(47 patients), simple neck radiogram(19) and CT scan(17). Preoperative diagnosis was correctly made in 156(91%) of 173 patients. Seventeen patients were incorrectly diagnosed as thyroglossal duct cyst in 5 patients, cystic hygroma in 4, dermoid cyst in 3, and lymphadenopathy in 3. There were no remarkable difference in sex and laterality of presentation but bilateral lesions were found in 9(5%) patients and unusual locations of the anomalies were the manubrium, left subclavicular area, median cervial area, preauricular and parotid area. There were 78(45%) patients with cyst, 52(30%) patients with sinus, 35(20%) patients with fistula and 8(5%) patient with skin tag. Embryological classification was possible in only 64(37%) patients. The 2nd branchial anomaly was present in 50(78%), the 1st branchial anomaly in 10(18%), and the 3rd or 4th branchial anomaly in 4(6%). Histopathological study of the lining epithelium(N=134) is recorded that 45% were lined with squamous epithelium, 17% with respiratory epithelium, 6% with. squamous and respiratory epithelium, 14% with inflammatory change. Lymphoid tissue was common(62%) in the wall of the lesions. Twelve(7%) of 158 patients had postoperative complications including wound complication, recurrence and facial nerve palsy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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