Evaluation of the myelography was studied in miniature pigs. Radiographs and computed tomographic (CT) images of the whole spine were obtained at clinically healthy twelve miniature pigs of 4 (8.7-10 kg) and 12 (26-31 kg) months. The assessments of the spinal cord were made in accordance with the Pavlov's method and compared area ratio [at spinal cord (SC), vertebral canal (VC) and vertebral body (VB)]. The Pavlov's ratio in the cervical spine was significant larger than that of thoracolumbar in radiographic myelography. On CT myelography, the area of the spinal cord had a significant difference between the cervical and thoracolumbar spine. Among the cervical spine, the ratios of spinal cord and vertebral body (SC : VB), vertebral canal and vertebral body (VC : VB) were minimum at the level of 4th cervical spine in both ages, while maximum at the level of 6th cervical spine in both months. In case of lumbar spine, the ratios of spinal cord and vertebral body (SC : VB) were the largest at the level of 4th lumbar spine in 4 months and at the level of 3rd lumbar spine in 12 months. In addition, the ratio of spinal cord and vertebral body (SC : VB) of the cervical spinal cord was significant lower at 4 months but the lumbar spinal cord showed lower pattern at 12 months old miniature pigs.
Objectives : This study was designed to investigate the correlation between thoracolumbar junction and back-su points, Hwatahyeopcheok points for treatment of low back pain in the thoracolumbar junction syndrome that was suggested by Maigne R. Method : We Investigate the acupuncture points that was correlated with the location of thoracolumbar junction area. And We tried to find out a common point between thoracolumbar junction and back-su points, Hwatahyeopcheok points for treatment of low back pain. Results and Conclusion : 1. It is considered that these points such as $BL_{20}$, $BL_{21}$, $BL_{22}$, and Hwatahyeopcheok points that are located from 11th thoraic spinous process to 2nd lumbar spinous process are correspond to the thoracolumbar junction area. 2. It is suggested that acupuncture treatment on $BL_{20}$, $BL_{21}$, $BL_{22}$, and Hwatahyeopcheok points can release the tenderness of the muscles, recover autonomic nervous function and release smooth muscles and vascular contraction, so it can treat low back pain caused by thoracolumbar junction.
Spinal extradural arachnoid cyst is uncommon and rarely cause neural compression. We report a rare case of severe cord compression due to septated spinal extradural arachnoid cyst. A 35-year-old woman has developed back pain 3 months prior to her visit, but recently motor weakness and urinary incontinence occurred. Magnetic resonance images showed an extradural cyst posterior to the cord, which was flattened and displaced from T12 to L2. Urgent decompressive laminectomy and cyst removal was performed. Histopathological examination confirmed that cyst wall was formed by nonspecific fibrous connective tissue without a single-cell layer of inner arachnoid lining. Motor weakness and voiding difficulty were recovered completely after operation.
Kwon, Woo-Keun;Oh, Jong-Keon;Cho, Jun-Min;Kwon, Taek-Hyun;Park, Youn-Kwan;Moon, Hong Joo;Kim, Joo Han
Journal of Trauma and Injury
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제31권2호
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pp.76-81
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2018
Fractures at the thoracolumbar region are commonly followed after major traumatic injuries, and up to 20% of these fractures are known to be burst fractures. Making surgical decisions for these patients are of great interest however there is no golden standard so far. Since the introduction of Thoracolumbar Injury Classification and Severity (TLICS) score in 2007, it has been widely used as a referential guideline for making surgical decisions in thoracolumbar fractures. However, there is still limitations in this system. In this clinical case report, we introduce a L1 burst fracture after motor vehicle injury, who was successfully treated conservatively even while she was graded as a TLICS 5 injury. A case report is presented as well as discussion on the limitations of this grading system.
본 논문에서는 유한요소해석을 이용하여 흉요추 후방 고정술의 고정분절 변화에 따른 척추 안정성을 평가하였다. 이를 위해 추간판, 인대, 추간관절(Facet joint) 등을 포함한 정상 흉요추(T10-L4)의 유한요소모델을 구축하였으며, 문헌으로 보고된 재료물성치를 부여하였다. 한편, L1을 병변 부위로 가정하였으며, L1-L2, T12-L2, T12-L1-L2 총 3가지 종류의 후방 고정술을 흉요추 유한요소모델에 구현하고 전방 굽힘, 후방 굽힘, 측면 굽힘, 축 회전의 하중 조건을 부여하였다. 시리즈 유한요소해석을 통해 고정분절에 따른 척추경 나사못, 척추골, 추간판의 변형량, 등가 응력, 운동 범위, 모멘트를 계산하였으며, 그 결과를 바탕으로 척추 안정성을 평가하였다.
부신경절종은 발생학적으로 신경 능선 세포로부터 기원하는 종양으로 두경부에서 가장 많이 발생하나 드물게 종격동, 후복막 등의 내장 기관에서도 생기며 대부분 양성 경과를 보인다. 그 중 흉요추부의 경막내에 발생한 경우는 매우 드물며, 경추나 흉추보다는 요추부에 대부분 발생한다고 보고되었다. 지금까지 흉요추부의 부신경절종이 보고된 예는 드물기에 저자들은 부신경절종이 흉요추부의 경막내 수막외에 발생한 1예를 경험하여, 자기 공명 영상 및 조직학적 특징과 그 치료 결과를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
Yun, Sam;Park, Sekyoung;Park, Jung Gu;Huh, Jin Do;Shin, Young Gyung;Yun, Jong Hyouk
Korean Journal of Radiology
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제19권6호
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pp.1140-1146
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2018
Objective: To compare the spinal enumeration methods that establish the first lumbar vertebra in patients with spinal variants. Materials and Methods: Of the 1446 consecutive patients who had undergone computed tomography of the spine from March 2012 to July 2016, 100 patients (62 men, 38 women; mean age, 47.9 years; age range, 19-88 years) with spinal variants were included. Two radiologists (readers 1 and 2) established the first lumbar vertebra through morphologic analysis of the thoracolumbar junction, and labeled the vertebra by counting in a cranial-to-caudal manner. Inter-observer agreement was established. Additionally, reader 1 detected the 20th vertebra under the assumption that there are 12 thoracic vertebra, and then classified it as a thoracic vertebra, lumbar vertebra, or thoracolumbar transitional vertebra (TLTV), on the basis of morphologic analysis. Results: The first lumbar vertebra, as established by morphologic analysis, was labeled by each reader as the 21st segment in 65.0% of the patients, as the 20th segment in 31.0%, and as the 19th segment in 4.0%. Inter-observer agreement between the two readers in determining the first lumbar vertebra, based on morphologic analysis, was nearly perfect (${\kappa}$ value: 1.00). The 20th vertebra was morphologically classified as a TLTV in 60.0% of the patients, as the first lumbar segment in 31.0%, as the second lumbar segment in 4.0%, and as a thoracic segment in 5.0%. Conclusion: The establishment of the first lumbar vertebra using morphologic characteristics of the thoracolumbar junction in patients with spinal variants was consistent with the morphologic traits of vertebral segmentation.
Three-dimensional (3D) printing technique has been widely used for accurate screw and pin placement in orthopedic surgery and neurosurgery. However, there are few reports comparing the accuracy between the patient-specific guides and freehand Kirschner wire (K-wire) placement in toy, small and medium breed dogs. This study aimed to assess the accuracy of 3D printed patient-specific guides (PSGs) in pin insertion in the thoracolumbar vertebrae of toy breed dogs and compare the outcomes between novice and experienced surgeons. The experiment was conducted on the thoracolumbar vertebrae of 21 euthanized toy breed dogs (median weight, 5.95 kg). The optimal insertion angle placement was determined and patient-specific guides for K-wire insertion were designed and 3D printed using computed tomography (CT) and a 3D computer-aided design program of three vertebrae (Thoracic 12-Lumbar 1). K-wire tracts were made by experienced and novice surgeons and compared to assess the accuracy based on postoperative CT. Based on postoperative CT, in the experienced group, 61 out of 63 pins (96.8%) were fully contained inside the vertebral body and lamina, whereas two pins (3.2%) had perforated the vertebral canal (grade 3, 2-4 mm breach). However, all the pins in the novice group were fully contained. The use of 3D printed PSGs for pin insertion in the thoracolumbar region is an accurate and safe alternative to freehand screw placement by novice surgeons in toy, small and medium breed dogs. Operations with 3D printed PSGs allow novice surgeons to achieve better or similar outcomes in accurate placement of pin/screws in vertebrae.
Hyun, Seung-Jae;Kim, Yongjung J.;Rhim, Seung-Chul;Cheh, Gene;Cho, Samuel K.
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제58권1호
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pp.9-13
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2015
Objective : To improve pedicle screw placement accuracy with minimal radiation and low cost, we developed specially designed K-wire with a marker. To evaluate the accuracy of thoracolumbar pedicle screws placed using the novel guide-pin and portable X-rays. Methods : Observational cohort study with computerized tomography (CT) analysis of in vivo and in vitro pedicle screw placement. Postoperative CT scans of 183 titanium pedicle screws (85 lumbar and 98 thoracic from T1 to L5) placed into 2 cadavers and 18 patients were assessed. A specially designed guide-pin with a marker was inserted into the pedicle to identify the correct starting point (2 mm lateral to the center of the pedicle) and aiming point (center of the pedicle isthmus) in posteroanterior and lateral X-rays. After radiographically confirming the exact starting and aiming points desired, a gearshift was inserted into the pedicle from the starting point into the vertebral body through the center of pedicle isthmus. Results : Ninety-nine percent (181/183) of screws were contained within the pedicle (total 183 pedicle screws : 98 thoracic pedicle screws and 85 lumbar screws). Only two of 183 (1.0%) thoracic pedicle screws demonstrated breach (1 lateral in a patient and 1 medial in a cadaver specimen). None of the pedicle breaches were associated with neurologic or other clinical sequelae. Conclusion : A simple, specially designed guide-pin with portable X-rays can provide correct starting and aiming points and allows for accurate pedicle screw placement without preoperative CT scan and intraoperative fluoroscopic assistance.
Shin, Hong Kyung;Kim, Moinay;Oh, Sun Kyu;Choi, Il;Seo, Dong Kwang;Park, Jin Hoon;Roh, Sung Woo;Jeon, Sang Ryong
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제64권6호
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pp.922-932
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2021
Objective : It is challenging to make solid fusion by posterior screw fixation and laminectomy with posterolateral fusion (PLF) in thoracic and thoracolumbar (TL) diseases. In this study, we report our experience and follow-up results with a new surgical technique entitled posterior thoracic cage interbody fusion (PTCIF) for thoracic and TL spine in comparison with conventional PLF. Methods : After institutional review board approval, a total of 57 patients who underwent PTCIF (n=30) and conventional PLF (n=27) for decompression and fusion in thoracic and TL spine between 2004 and 2019 were analyzed. Clinical outcomes and radiological parameters, including bone fusion, regional Cobb angle, and proximal junctional Cobb angle, were evaluated. Results : In PTCIF and conventional PLF, the mean age was 61.2 and 58.2 years (p=0.46), and the numbers of levels fused were 2.8 and 3.1 (p=0.46), respectively. Every patient showed functional improvement except one case of PTCIF. Postoperative hematoma as a perioperative complication occurred in one and three cases, respectively. The mean difference in the regional Cobb angle immediately after surgery compared with that of the last follow-up was 1.4° in PTCIF and 7.6° in conventional PLF (p=0.003), respectively. The mean durations of postoperative follow-up were 35.6 months in PTCIF and 37.3 months in conventional PLF (p=0.86). Conclusion : PTCIF is an effective fusion method in decompression and fixation surgery with good clinical outcomes for various spinal diseases in the thoracic and TL spine. It provides more stable bone fusion than conventional PLF by anterior column support.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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