배경: 폐절제술이 우심실 기능에 미치는 영향과 BNP (brain natriuretic peptide)의 관계에 대해서는 아직 자세히 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 폐절제술 후 변화하는 혈역학적 수치와 우심부전의 보상기전으로서 증가하는 BNP의 관계에 대해서 알아보고 BNP가 폐절제술 후의 우심부전의 지표가 될 수 있는지를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 폐암으로 폐엽절제술과 전폐절제술을 시행한 12명의 환자에서 면역화학적 방법(Elecsys $1010^{(R)}$, Roche, Germany)을 이용하여 수술 전후의 NT-proBNP 수준을 측정하고, Swan-Ganz 카테터로 수술 전후에 혈역학적 지표를 측정하여 비교하였으며 수술 전후에 심초음파를 시행하여 우심실 및 좌심실압 등의 변화를 비교하였다. 통계처리는 SPSSWIN(version 11.5)를 이용한 Wilcoxon rank sum test와 linear regression을 이용하였다. 결과: NT-proBNP 수준은 수술 전과 비교하여 수술 후 6시간, 수술 후 1일과 2일, 3일, 7일째에 유의하게 증가하였다(p=0.003, 0.002, 0.002, 0.006, 0.004). Swan-Ganz 카테터를 통한 혈역학적 변수 중에서는 평균 폐동맥압이 수술 전과 비교하여 수술 직후와 수술 후 6시간, 수술 후 1일, 2일, 3일째에 유의하게 증가하였으며(p=0.002, 0.002, 0.006, 0.007, 0.008), 평균 우심실압력은 수술 직후와 수술 후 6시간, 수술 후 1일과 3일에서 유의하게 증가하였다(p=0.006, 0.009, 0.044, 0.032). 폐혈관저항지수[폐혈관저항지수=(평균폐동맥압-평균폐동맥쐐기압)/심박출계수]는 수술 후 6시간, 수술 후 2일에서 유의한 증가가 있었다(p=0.008, 0.028). 평균폐동맥압의 수술 후 변화와 NT-proBNP 변화를 회기분석하였을 때 수술 후 6시간에서 유의성이 있었으며(r=0.602, p=0.038) 이후에는 유의성이 없었다. 심초음파 결과는 수술 전후를 비교하여 유의성이 없었다. 결론: 폐절제술 후 6시간의 폐동맥압의 변화와 NT-proBNP의 변화가 유의성이 있었다. 따라서 폐절제술 후 NT-proBNP의 변화는 폐절제술 후 우심실의 조기 혈역학적 변화를 반영하는 척도가 될 수 있으리라 판단된다.
유럽과 미국에서는 말뚝기초 설계에 한계상태설계법 사용이 거의 정착되었으며, 세계적 추세에 따라 국내에서도 국토해양부가 한계상태설계법에 기반한 교량하부기초 설계기준을 제정하였지만, 국내 말뚝공법 및 지반조건에 대한 저항계수 연구가 부족하여 당장 설계에 반영하기에는 어려운 여건이었다. 이에 본 연구에서는 국내에서 많이 사용되고 있는 PHC 매입말뚝의 저항계수를 구하기 위하여 LH설계기준과 도로교설계기준 방법으로 산정한 지지력과 LH 현장에서 실시한 정재하시험(21회)과 동재하시험(EOID 21회, Restrike 21회) 결과를 신뢰성분석을 실시하였으며, 선행 논문(재하시험에 의한 PHC 매입말뚝의 저항계수 산정)에서 수행한 결과보다 2배 이상 많은 데이터를 추가하여 분석하였다. 그 결과 정재하지지력(극한)으로 구한 저항계수는 설계식 및 목표신뢰도지수에 따라 0.64~0.83, 동재하지지력(극한)으로 구한 저항계수는 0.42~0.55로 나와 정재하지지력(극한)으로 구한 저항계수보다 약 33% 작게 나타났다. 반면 수정동재하지지력(EOID의 극한선단지지력 + Restrike의 극한주면지지력)으로 구한 저항계수는 0.55~0.71로 나와 정재하지지력(극한)으로 구한 저항계수와 비교 시 그 차이가 약 14%로 줄어들었다. 데이터 추가에 의해 저항계수를 산정한 결과 이전 저항계수와 같거나 0.04정도 증가하여 데이터가 2배 이상 추가되어도 저항계수가 의미 있을 정도로 크게 변하지 않은 것으로 나타났다. 결론적으로 본 연구에서 정재하 및 동재하시험으로 산정한 전체 저항계수는 전반적으로 도로교설계기준(2015)에서 제시한 저항계수 0.3보다 커서 경제적인 설계가 가능한 것으로 나타났다.
본 연구의 목적은 전기근육자극을 적용한 무릎 폄 저항운동 시 넙다리곧은근의 두께 변화에 미치는 즉각적 효과를 알아보고자 하였다. 20명의 건강한 성인을 대상으로 유사실험 단일집단 검사전-검사후 설계로 진행하였다. 대상자의 양쪽 넙다리 폄의 1RM을 탄력밴드를 이용해 간접적으로 측정하고, 탄력밴드를 이용한 무릎 폄 저항운동은 오른쪽 다리에 고강도(1RM의 80%)로, 왼쪽 다리에는 저강도(1RM의 50%로 전기근육자극을 같이 적용)로 5세트를 적용하였다. 근육 두께 측정은 초음파로 운동 전후에 넙다리곧은근(1/2 부위, 1/4 부위)에 측정하였다. 사전 테스트와 사후 테스트 사이에 전기근육자극을 적용한 탄력밴드 저강도 운동에 넙다리곧은근 두께가 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05). 본 연구의 결과는 전기근육자극을 결합한 탄력밴드 저강도 저항운동이 넙다리곧은근 두께를 증가시키는 데 즉각적인 효과가 있었다. 이 결과를 바탕으로 앞으로 고강도 저항운동을 할 수 없는 노령층에 전기근육자극을 적용한 저강도 저항운동을 접목하는 중재 방법의 효과에 대한 검증과 다양한 신체 부위별 운동프로그램 개발도 필요하다 여겨진다.
Various changes in ocular position are possible during general anesthesia as opposed to the awakening state. However, unexpected ocular deviation under general anesthesia is a disconcerting event as it can lead to difficult complications intraoperatively. To date, sudden fixed upward ocular deviation has been rarely reported previously. This phenomenon was observed in an 8-year-old boy during strabismus surgery. Suddenly fixed upward ocular deviation occurred when the speculum was inserted into the right eye. When the eyeball was pulled down, using forceps, there was some resistance, such as contracture of superior rectus. The eyeball sprang back into the upward position when the forceps was released. These changes could hamper the good exposition of the surgical field, leading to significant intraoperative difficulties and complications. Surgeons should be aware of this possibility, despite general anesthesia; if it occurs, proceed with the surgery as planned preoperatively, and both ophthalmic and anesthetic interventions should be used to solve this problem.
Meta-aramid and polyamic acid were separated and the manufactured films were analyzed for their integration and logarithmic properties. The miscibility of meta-aramid and polyamic acid was analyzed by Fourier transform infrared spectroscopy and scanning electron microscopy. Using calorimetric analysis and differential scanning calorimetry, the storage of meta-aramid and polyamic acid, indicated on the right side of the column, was analyzed. It was confirmed that the initial thermal resistance occurs because the polyamic acid is accounted for in the meta-aramid, and the glass transition temperature and persistence phenomenon are explained.
Pulmonary thromboembolism originated most commonly from the venous thrombus, especially deep vein thrombus in the leg, which migrated to and occluded the pulmonary vasculatures. The failure of clot lysis and repeated embolic episodes resulted in the hemodynamic compromise -that is- in the increasing in the pulmonary vascular resistance, which would cause the right ventricle failure[Car Pulmonale]. Under the cardiopulmonary bypass, 20 year old male patient was treated successfully by thromboembolectomy of pulmonary thromboembolism with pulmonary hypertension, which originated from the deep vein thrombus in the leg. The results of radiologic studies and clinical evaluations were excellent in that the postoperative lung perfusion scan showed the newly increased perfusion of post-embolectomy territories and in the arterial blood gas finding of 76 from 66[mmHg] in PaO2. The patient was uneventful and discharged on postop. $ 14 days with anticoagulant continued.
Pulmonary arterial hypertension (PAH) is often difficult to diagnose and challenging to treat. Untreated, it is characterized by a progressive increase in pulmonary vascular resistance leading to right ventricular failure and death. The past decade has seen remarkable improvements in therapy, driven largely by the conduct of randomized controlled trials. Still, the selection of most appropriate therapy is complex, and requires familiarity with the disease process, evidence from treatment trials, complicated drug delivery systems, dosing regimens, side effects, and complications. We tried to provide evidence-based treatment recommendations for physicians involved in the care of these complex patients. Due to the complexity of the diagnostic evaluation required, and the treatment options available, it is strongly recommended that consideration be given to referral of patients with PAH to a specialized center.
Tension mask assembly is positioned right behind the glass-made front panels of CRT type display devices. The frame-supported thin metal sheet contains numerous slits, through which electron beams are focused to enhance definition. Pretension is imposed on the masks, especially for enlarged flat screens, in order to avoid vibration due to acoustic or mechanical impact. High temperature assembly process subsequent to pretensioning, however, degenerates the creep resistance of common mask materials, and if tensile stress is high enough, tension on the mask may be loosened substantially due to creep deformation. In this study, the assembly is modeled as a combined structure of beams and wire array, and a numerical simulation is attempted for pretensioning followed by high temperature process. According to a model study, small amount of creep strain is likely to be generated, but its adverse influence is not negligible. Some structural modification measures to reduce the creep-induced tension loosening are proposed and evaluated. Also, optimal configuration of frame structure is sought for, which maintains high tension of masks and minimizes the possible creep of frame simultaneously.
Dobrzanski, L.A.;Brytan, Z.;Grande, M. Actis;Rossob, M.;Park, Woo-Young;Kim, Cheol-Su
한국분말야금학회:학술대회논문집
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한국분말야금학회 2006년도 Extended Abstracts of 2006 POWDER METALLURGY World Congress Part 1
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pp.583-584
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2006
This work presents mechanical properties and corrosion resistance of duplex stainless steels obtained through powder metallurgy starting from austenitic, martensitic powders by controlled addition of alloying elements in the right quantity to obtain the chemical composition of the structure similar to biphasic one. In the mixes preparations the Schaffler's diagram was taken into consideration. Prepared mixes of powders have been sintered in a vacuum furnace with argon backfilling. After sintering rapid cooling was applied using nitrogen. Corrosion properties have been studied through electrochemical methods in 1M NaCl.
Controlling inappropriate antibiotics prescribing for acute upper respiratory infections(URI) is a very important for prudent use of antibiotics and resistance control. Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) introduced Prescribing Evaluation Program and publicly reported antibiotics prescribing rate for URI of each health institution. We performed segmented regression analysis of interrupted time series to estimate the effect of public report on antibiotics prescribing rate using national health insurance claims data. The results indicate that just before the public report period, clinics' monthly antibiotics prescribing rate for URI was 66.7%. Right after the public report, the estimated antibiotics prescribing rate dropped abruptly by 12.3%p. There was no significant changes in month-to-month trend in the prescribing rate before and after the intervention.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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