골관절염은 관절의 연조직, 관절연골 및 연골하 골조직의 합성과 분해 사이의 불균형으로 인한 조직의 변성을 야기하는 관절의 질환이다. 일반적으로 골관절염은 연령에 따라 급격히 증가하고, 여성에서 호발하는 특징을 보이는 것으로 알려져 있지만, 측두하악관절에서의 골관절염의 유병률에 관한 연구는 측두하악관절의 독특한 특성에도 불구하고 정확한 연구가 부족한 실정이다. 본 연구에서는 측두하악관절에서 발생하는 골관절염의 실제 성별, 연령별 분포 및 임상적 특징을 알아봄으로 써 병인의 이해에 필요한 기초 자료를 제시하고자 한다. 본 연구에서는 2007년 1월부터 12월까지 1년 동안 서울대학교 치과병원에 측두하악장애를 주소로 처음 내원한 4327명의 환자를 대상으로 하였다. 측두하악장애의 진단을 위해 촬영된 orthopantomogram, TMJ tomogram, transcranial radiograph를 이용하여 측두하악관절의 퇴행성 변화를 조사하였으며, 성별, 연령, 골변화 양상에 따른 분포를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 측두하악장애 증상을 호소하는 환자 4327명 중 883명 (20.4%)에서 퇴행성 변화가 관찰되었고, 남성에서는 177명 (12.6%), 여성에서는 706명 (24.1%)에서 관찰되어 여자에서 호발하는 것으로 관찰되었으며, 이러한 여성 우위의 호발 양상은 모든 연령대에서 관찰되었다. 2. 측두하악장애 증상을 호소하는 환자 중 하악과두의 퇴행성 변화를 보이는 환자의 비율은 연령대가 증가함에 따라 완만하게 증가하였고, 연령별로 구분하여 볼 때에는 여성에서는 연령대별 발생비율의 증가가 통계적으로 유의하였으나 (P < 0.001), 남성에서는 통계적으로 유의하지 않았다. 3. 퇴행성 변화 환자군에서 나타나는 퇴행성 변화의 유형 중, 발생빈도가 가장 높은 형태는 sclerosis였고 (84.6%), 발생 환자 의 평균연령이 가장 높은 형태는 osteophyte였다 (44.8세). 4. 퇴행성 변화의 좌, 우 발생 분포를 보면 좌측에서 호발하였고, 남성 내에서는 좌측, 여성 내에서는 양측에서 모두 발생한 비율이 가장 높았으나, 전체적인 좌, 우 발생 양상은 남녀간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론적으로, 측두하악장애 환자에서 나타나는 측두하악관절의 퇴행성 변화는 여성에서 호발하고 연령이 증가함에 따라 완만한 증가를 보이며 젊은 연령층의 환자에서도 높은 비율로 발생함을 알 수 있다. 측두하악장애가 젊은 연령층에서 호발한다는 이전의 보고들을 토대로 볼 때 측두하악관절의 퇴행성 변화는 타관절에서 발생하는 퇴행성 변화와는 다른 역학적 특징을 가지고 있을 가능성이 크며, 이러한 사실은 측두하악관절에서 발생하는 퇴행성 변화의 병인을 이해하고 그 치료법을 개발하는데 있어서 매우 중요한 의미를 가진다.
Purpose : Disc and condylar position were observed on MRIs of temporomandibular joint disorder patients and condylar position agreement between MRI and tranascranal radiography was evaluated. Materials and Methods MRI and transcranial radiographs of both TM joints from 67 patients with temporemandibular disorder were used. On MRI, the position and shape of disc and condylar position as anterior, middle, posterior was evaluated at medial, center, and lateral views. On transcranial radiographs, condylar position was evaluated using the shortest distance from condyle to fossa in anterior, superior, and posterior directions. Results. 1. On MRI, 96 joints (71.6%) of 134 had anterior disc dispalcement with reduction and 38 joints (28.4%) without reduction. 2. Fourteen (14.6%) of 96 reducible joints showed anterior condylar position, 19 (19.8%) showed central position, 63 joints (65.6%) showed posterior position. Two joints (5.3%) of 38 non-reducible joints showed anterior condylar position, while 9 (23.7%) showed central position, and 27 (71.1%)-posterior position. 3. In 85 joints (63.4%) of 134, the transcranial condylar position agreed with that of the central MRI view, 10 joints (7.5%) with that of medial, 16 joints (11.9%) with that of lateral, and 23 joints (17.2%) disagreed with that of MRI. Conclusion : On MRT, most oi the reducible and non-reducible joints showed posterior condylar position. Transcranial radiographs taken with machine designed for TMJ had better agreement of condylar position with that of MRI. Extremely narrow joint spaces or very posterior condylar positions observed on transcranial radiographs had a little more than fifty percent agreement with those of MRIs.
목적 : 측두하악장애 환자에서 고가의 자기공명영상 진단을 대신하여 상대적으로 경제적인 진단방법으로 고해상도 초음파 영상을 도입하는데 있어서 그 정확성과 유용성을 확인하고자 하였다. 방법 : 측두하악장애의 임상적 증상 중 과두걸림, crepitation과 함께 통증을 호소하는 20명의 환자를 대상으로 하였다. 고해상도 초음파 촬영을 시행하였고, 고해상도를 가진 초음파촬영시의 결과를 비교하기 위하여, 통상적인 방사선 사진인 측두하악관절의 횡두개 촬영을 Accurad X-200으로, 그리고 Dental CT를 촬영하였으며, 이를 임상소견과 더불어 비교항목으로 선택하였다. 고해상도 초음파의 진단학적 가지 평가를 위하여 통계학적으로 감수성, 특이성, 양성예상치, 음성예상치 및 정확도를 계산하였다. 결과 : 고해상도의 초음파 영상은 골관절염성 변화를 진단하는데 67.5%의 정확도를 보였으며, 관절원판의 위치변화를 진단하는데 92.5%를 보였으나, 관절 주변조직인 관절낭, 관절원판 후조직 그리고 주변 인대의 이상을 측정하는데 있어서 정확도가 55%를 나타내었다. 결론 : 향후 초음파 영상을 얻기 위한 적절한 기기의 발전과 고주파수의 transducer 등이 개발되고 시술자의 훈련과 경험이 쌓이게 되면 매우 우수한 그리고 비침습적이고 접근이 용이하며 경제적인 진단학적인 검사방법으로서 일반적인 도입이 가능할 것으로 사료된다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제33권4호
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pp.367-374
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2007
Purpose: The diagnostic relevancies and characteristics and of clinical methods in the diagnosis of internal derangement(ID) were tested by comparing the results of them with those of magnetic resonance imaging(MRI). Methods: 75 patients(150 temporomandibular joints; TMJs), who were suspected to have ID by clinical diagnoses, were included. Clinical diagnoses including mouth opening pathway and TMJ sound were conducted and MRI takings were done. Accuracies, sensitivities, specificities, positive predictive values, and negative predictive values of clinical diagnosis, mouth opening pathway, and TMJ sound were calculated by comparing with diagnoses with MRIs. Results: Accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of clinical diagnosis were 59.3%, 83%, 49%, 81%, and 51%. They were 59%, 82%, 25%, 73%, and 35% for mouth opening pathways. Although deviation was somewhat accurate for representing disc displacement with reduction(ADDWR), other discrepancies on opening pathways were not clinically relevant. Accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of clicking sounds were 85%, 49%, 78%, 85%, and 37%. TMJs with crepitus were only three. But all TMJs with crepitus were diagnosed to have disc displacement without reduction(ADDWOR). Conclusion: When compared with diagnoses with MRIs, clinical diagnoses for ID were not so accurate. But they were suitable for screening tests for ID. Opening pathways and TMJ sounds were not so relevant in the diagnoses of IDs and so it was concluded that considerations for other factors must be included in the diagnoses of IDs.
In this study, 94 patients with temporomandibular disorders were interviewed to evaluate the effect of the treatment they received at the department of Oral diagnosis and oral Medicine in Seoul national university Hospital. The treatment administered to the patient were patient education, relaxation procedures, physical therapy, occlusal splint therapy and selective grinding of teeth. The following results were disclosed : 1. 97.9% of the patients reported no pain or considerably less pain than they had reported at their first visits to the department. 2. 89.3% of the patients thought that the treatment provided was either complete or considerably successful. 3. TMJ and facial pain was resolved within average 3.0 months 4. Of the 70 patients who previously reported having jaw joint sound, 34 patients (48.6%) no longer reported int. 5. Of the 48 patients who previously reported having headache regularly, 3 patients (68.8%) no longer reported headache regularly. 6. Of the 66 patients who previously reported having masticatory muscle pain, 41 patients (62.1%) no longer reported masticatory muscle pain. 7. Analysis of the data did not disclose a subgroup or factor, such as age, the stage of internal derangement, capsulitis, bruxism, MPD, duration of symptoms, that could be correlated with the reduction of pain or the patient's perception of success of treatment.
44 Temporomandibular Disorders(TMDs) patients with non-trauma and non-iatrogenic origin pressented at Wonkwang University Dental Hospital. They were grouped into experimental subjects and 85 persons without TMSDs were classified into control groups. The objectives of this study was to investigate the effects of recent life changes on the symptom severity and treatment course of TMDs. For that purpose, the author used several scales and indices, namely, Social Readjustment Rating Scale(SRRS) devised by Holmes and Rahe, SRRS-Korean revision by Hong and Jeong, Helkimos Anamnestic index, Clinical Dysfunction index, and Visual Analogue Scale treatment index(VAS Ti) transformed from VAS by the author. Data resulted from the investigation were collected by scale or index and processed with SPSS. The obtained results were as follows : 1. Life change units(LCU) and values of indices of experimental group were higher than those of control group. 2. Life change units recorded with SRRS-Korean revision were higher than those with original SRRS in all cases and significant positive correlations existed, between he two Therefore, clinical use of original SRRS in Korea is reliable and valid. 3. In experimental group, LCU were positively correlated with Helkimos Clinical Dysfunction index and VAS treatment index, but in control group LCU were not correlated with any items. From this, increase of life changes in patient with TMDs is likely to aggravate TMJ dysfunction and more likely to complicate treatment course.
Objectives : The propose of this study is to analyze characteristics with sex, age, motivation, symptom, Impression, treatment effect about temporomandibular disorder patients. Method : We performed a retrospective study of 52 patients who visited the Jaseng Hospital of Oriental Medicine, from August 2008 to October 2008. Result : Women occupied the most part. And 27 persons in the 20th are the most distribution of age. The majority of patients occured the symptom for no reason. In the distribution of symptoms, TMD pain(88.46%), Click sound(82.69%), neck pain(52.92%), headache(38.46%), lumbago(21.15%) happened. In the impression through radiological diagnoses, The majority of patients diagnosed Straightening of cervical lordotic curvature. Oriental medical treatment showed a very valuable effect on improvement of TMD symptom. Conclusion : The results showed a valuable treatment effect of temporotandibular disorders on Oriental medical treatment. Therefore this work have the necessity of continuous study and observation and will help us to understand the features of patients who visiting the TMD clinic of Jaseng Hospital of Oriental medicine.
Background: Pain, limitations in opening, asymmetrical jaw movements, and temporomandibular joint (TMJ) sounds are the most common findings in temporomandibular joint disorders (TMDs), which causes excruciating pain, inflammation of the surrounding muscles, posterior fibers, and synovial fluid. This study aimed to evaluate and compare the effects of ultrasound heat therapy and low-level laser therapy (LLLT) in reducing TMD-related pain. Methods: This prospective study included 42 patients (age range, 25-45 years), who were divided into two groups of 21 patients each. All patients were prescribed a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) twice a day for 5 days for temporary relief of pain prior to the commencement of treatment. Patients were kept on a soft diet and asked to restrict mouth opening during the same period. Fifteen sessions of LLLT (Group A) or ultrasound therapy (Group B) were administered to the affected side. Results: Post-therapy, the mean visual analog scale score for group A and group B was 4.81 (2.01) and 6.19 (1.20), respectively; the difference was statistically significant and favoring the LLLT group. Similarly, the mean mouth opening for group A and group B was 3.99 (0.40) and 3.65 (0.41), respectively; the difference was statistically significant and favoring the LLLT group. Conclusion: Our study recommends LLLT for treating TMD-related pain with no underlying bony pathology.
This study was performed for Investigation of the magnitude of mandibular positional change in maximum mouth opening. protrusion, lateral excursion, gum and peanut chewing with BioPAK system(Bioresearch Inc. USA) which can analyze mandibular rotational torque movements. For this study 17 female patients with Temporomandibular joint(TMJ) closed lock and 18 female control without any Temporomandibular disorders(TMDs) signs and premature occlusal contact were included. The obtained results were as follows : 1. In maximum mouth opening, the mandibular rotational angle and distance of patients were significantly greater than those of control group in horizontal plane(P<0.05). 2. In protrusion, the mandibular rotational angle and distance of patients were significantly greater than those of control group in frontal and horizontal plane(P<0.01, P<0.05). 3. The mandibular rotational angle and 야stance in lateral excursion to affected side of patients were significantly greater than those in lateral excursion to non-affected side in frontal plane(P<0.05). 4. The mandibular rotational angle in gum chewing to affected side of patients was significantly greater than that in gum chewing to non-affected side in frontal plane. 5. The mandibular rotational angle and distance in peanut chewing to affected side of patients were significantly greater than those in peanut chewing to non-affected side in frontal and horizontal plane. 6. The mandibular rotational angle and distance in peanut chewing to affected side of patients were greater than those in gum chewing, and was the same result in control group in frontal and horizontal plane.
Kim, Yoon Ho;Jeong, Tae Min;Pang, Kang Mi;Song, Seung Il
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제40권4호
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pp.155-159
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2014
Objectives: The purpose of this article is to evaluate factors influencing prognosis of arthrocentesis in patients with temporomandibular joint (TMJ) disorder. Materials and Methods: The subjects included 145 patients treated with arthrocentesis at the Dental Center of Ajou University Hospital from 2011 to 2013 for the purpose of recovering mouth opening limitation (MOL) and pain relief. Prognosis of arthrocentesis was evaluated 1 month after the operation. Improvement on MOL was defined as an increase from below 30 mm (MOL ${\leq}30mm$) to above 40 mm (MOL ${\geq}40mm$), and pain relief was defined as when a group with TMJ pain with a visual analog scale (VAS) score of 4 or more (VAS ${\geq}4$) decreased to a score of 3 or more. The success of arthrocentesis was determined when either mouth opening improved or pain relief was fulfilled. To determine the factors influencing the success of arthrocentesis, the patients were classified by age, gender, diagnosis group (the anterior disc displacement without reduction group, the anterior disc displacement with reduction group, or other TMJ disorders group), time of onset and oral habits (clenching, bruxism) to investigate the correlations between these factors and prognosis. Results: One hundred twenty out of 145 patients who underwent arthrocentesis (83.4%) were found to be successful. Among the influencing factors mentioned above, age, diagnosis and time of onset had no statistically significant correlation with the success of arthrocentesis. However, a group of patients in their fifties showed a lower success rate (ANOVA P=0.053) and the success rate of the group with oral habits was 71% (Pearson's chi-square test P=0.035). Conclusion: From this study, we find that factors influencing the success of arthrocentesis include age and oral habits. We also conclude that arthrocentesis is effective in treating mouth opening symptoms and for pain relief.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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