턱관절 디스크 검사 시 MRI는 유용한 검사법으로 디스크의 정확한 위치변화를 관찰하고자 개구상태에서 오랜 시간 검사가 필요하다. 이에 3D프린팅 기술을 이용하여 개구상태를 유지시켜 줄 고정 장치(TMJ device)를 제작하고 이를 기존 고정 장치와 비교하여 유용성을 평가하고자 하였다. 기존 TMJ device를 사용한 영상에 비해 3D 프린터로 자체 제작한 TMJ device를 사용한 영상에서 SNR이 다소 낮은 결과를 보였지만 임상적으로 사용하는데 큰 결함이 없고 환자 개인별 특화된 맞춤형 제작이 가능하고 더불어 3D 프린팅 기술을 활용하여 유사도구 제작에 기여함으로서 비용대비 편익이 상승될 것이라 사료된다.
Objectives : Temporomandibular joint (TMJ) balance is known to be intricately integrated with nervous system, cervical spine, and meridian system balance. This retrospective study with one-group pretest-posttest design reviewed cervical spine imaging data to provide evidence of spinal alignment improving effect of TMJ balance treatment. Methods : Cervical spine imaging data including computed tomography and simple x-ray of 25 cases with painful condition were reviewed to explore any change in cervical alignment on wearing the intraoral device for TMJ balance treatment of functional cerebrospinal therapy. Results : Cervical spine alignment significantly improved on wearing the intraoral device. Conclusions : TMJ balance treatment improves cervical spinal alignment, which may be a firm basis to proceed with further research of TMJ balance therapy as a way of balancing the whole-body meridian system.
A patient with TMJ osteoarthritis and anterior open bite was treated with an intermaxillary traction device. Pretreatment examination revelaed a pain in both TMJ during mouth opening, moderate tendernesso f left sternocleidomastoid and right trapezius muscles. Anterior open Bite was aobserved with interincisal distance of 2mm. Tomograms and MRI showed anterior disc displacement withouit reductoin of both temporomandibular joints, and the condyles were flattened and slightly eroded. A pair of full-coverage occlusal appliances was made on both maxillary and mandibular dentition, with pivoting fulcrum on the site of the second moalr. Traction force was gained by the intermaxillary orthodontic elastics which were hooked by orthodontic brackets on the labial surfaces of the upper and lower anterior and premolar teeth. After 8 weeks of traction treatment, the joint pain was subsided completely and the anterior open bite was closed to get an edge to edge relationship of anterior teeth.
Although pantograph has been used to investigate whether the determinents of the mandibular movement were possible contributing factors of TMJ click, there was the problems to understand the role of tooth morphology upon the occurrence of click because of using appliance without tooth contacts. There Were advantages to evaluate the effects of tooth morphology upon the mandibular movements, because intraoral tracing device(Functiograph$^{(R)}$) had been obtained maintaining occlusal contact between the upper and lower natural teeth during mandibular movement. The purpose of this study was to record the mandibular eccentric movement quantitatively performed in 20 adult control subjects and 20 adult subjects with TMJ click and to investigate the effects of occlusion upon the occurrence of TMJ click. The obtained results were as follows : 1. The average ICP-P distance was $3.07{\pm}0.73mm$ in subjects with TMJ click, $2.14{\pm}0.85mm$ in control subjects. There was a statistical significance between subjects with TMJ click and control subjects(P<0.001). 2. The average ICP-P distance was $3.07{\pm}1.14mm$ in subjects with TMJ click, $2.61{\pm}0.96mm$ in control subjects. There was a statistical significance between subjects with TMJ click and control subjects(P<0.05). 3. The average distance of right and left lateral movement was not statistically significant between subjects with TMJ click and control subjects. 4. The average lateral displacement from midline during RCP was $0.75{\pm}0.54mm$ subjects with TMJ click, $0.16{\pm}0.17mm$ in control subjects. There was a statistical significance between subjects with TMJ click and control subjects(P<0.001). 5. The average lateral displacement from midline during protrusive movement was $0.88{\pm}0.54mm$ in subjects with TMJ click, $0.20{\pm}0.23mm$ in control subjects. There was a statistical significance between subjects with TMJ click and control subjects(P<0.001). 6. The average angle of right and left lateral movement was $144.2{\pm}20.20^{\circ}$ in subjects with TMJ click, $138.15{\pm}20.09^{\circ}$ in control subjects. There was a statistical significance between subjects with TMJ click and control subjects(P<0.05).
Purpose: We review published research on temporomandibular joint (TMJ) total replacement that compares costochondral graft and customized total joint reconstruction (especially TMJ concepts), focusing on effectiveness. Methods: We searched PubMed databases, including prospective, retrospective, case-control or longitudinal studies and significant statistical analysis. In data analysis, we divided outcomes into 'Acceptable' or 'Non-acceptable'. Results: There were seven articles found dealing with costochondral graft and 180 patients. The majority of patients had satisfactory treatment outcomes (n=109, 61%). There were six articles including 275 patients using the alloplastic material TMJ concepts. Almost all patients had satisfactory treatment outcomes (n=261, 95%). Conclusion: Comparing customized total joint reconstruction with costochondral graft, use of TMJ concepts resulted in increased quality of life and fewer complications. In conclusion, we judged that alloplastic material such as TMJ concepts is more effective device in total joint replacement than costochondral graft.
Objective: The purpose of this study was to evaluate displacement of the mandibular condyle after orthognathic surgery using a condylar-repositioning device. Methods: The patient group comprised 20 adults who underwent bimaxillary surgery between August 2008 and July 2011. The degree of condylar displacement was measured by pre- and postoperative tomographic analysis using centric relation bite and a wire during surgery. A sur vey assessing temporomandibular joint (TMJ) sound, pain, and locking was performed. The 20 tomographs and surveys were analyzed using the Wilcoxon signed-rank test and McNemar's test, respectively. Results: No significant changes were observed in the anterior, superior, or posterior joint space of the TMJ (p > 0.05). In addition, no significant change was observed in TMJ sound (p > 0.05). However, TMJ pain and locking both decreased significantly after surgery (p < 0.05). Conclusions: Due to its simplicity, this method may be fea sible and useful for repositioning condyles.
Recently, clinical efficacies of the intraoral balancing appliance therapy have been reported by several researchers, and it has been found that there are various kinds of diseases that can be effectively applied. However, studies on cerebrovascular disease, one of the main diseases with a high mortality rate, are still poorly reported, and studies of temporomandibular joint disorder (TMD)-induced changes in brain function suggest that cerebrovascular disease is more appropriate as an adaptive disorder of the temporomandibular joint (TMJ) balancing device. In the developed countries, the importance of research on the structure and function of the brain has been recognized and spurred on the related research. In Korea, the research on brain function and cognitive disorders should have promoted more massively. In order to regain its former reputation in the Korean medicine in the field of cerebrovascular disease, it should be spurred on basic research and clinical case studies. In addition, extensive and in-depth studies including animal studies are needed to establish the basis of underlying mechanisms of the TMJ balancing therapies.
This study was performed to describe the longitudinal management of recurrent temporomandibular joint (TMJ) ankylosis from infancy to adulthood in perspective of surgical and orthodontic treatment. A 2-year-old girl was referred with chief complaints of restricted mouth opening and micrognathia due to bilateral TMJ ankylosis. For stage I treatment during early childhood (6 years old), high condylectomy and interpositional arthroplasty were performed. However, TMJ ankylosis recurred and symptoms of obstructive sleep apnea (OSA) developed. For stage II treatment during early adolescence (12 years old), gap arthroplasty, coronoidectomy, bilateral mandibular distraction osteogenesis, and orthodontic treatment with extraction of the four first premolars were performed. However, TMJ ankylosis recurred. Because the OSA symptoms reappeared, she began to use a continuous positive airway pressure device. For stage III treatment after completion of growth (20 years old), low condylectomy, coronoidectomy, reconstruction of the bilateral TMJs with artificial prostheses along with counterclockwise rotational advancement of the mandible, genioglossus advancement, and orthodontic treatment were performed. After stage III treatment, the amount of mouth opening exhibited a significant increase. Mandibular advancement and ramus lengthening resulted in significant improvement in the facial profile, Class I relationships, and normal overbite/overjet. The OSA symptoms were also relieved. These outcomes were stable at the one-year follow-up visit. Since the treatment modalities for TMJ ankylosis differ according to the duration of ankylosis, patient age, and degree of deformity, the treatment flowchart suggested in this report could be used as an effective guideline for determining the appropriate timing and methods for the treatment of TMJ ankylosis.
The purpose of this study was to evaluate the size of the temporomandibular joint space by the increase of the occlusal force on the working side and the non-working side during unilateral biting. For the study, 22 normal adults, age from 23 to 25, who had normal or class I molar relationship and had no symptoms on TMJ area and masticatory muscles were selected. Transcranial TMJ radiograph was taken during unilateral biting with the sensor of occlusal load measuring device (MPM-3000 ; Nihon Kohden Kogyo Co. Ltd., Japan) on 1st molar teeth of right and left side given to force of 0kg, 10kg, 20kg and 30kg respectively with Accurad-200(Denar Corperation's product). The radiographs were traced on the screen, with enlaged as 5 times. The size of temporomandibular joint space at anterior, superior and posterior compartment were measured with Dumas's method (reference line between squamotympanic fissure and the lowest point of articular eminence). The following results were obtained by this study. 1. The size of anterior TMJ space showed a tendency to decrease on the working side and increase on the non-working side by the increase of the occlusal force, but had no statistical significancy (P>0.05). 2. The size of superior TMJ space showed a tendency to increase on the working side and decrease on the non-working side by the increase of the occlusal force (P<0.05). 3. The size of posterior TMJ space showed a tendency to decrease on both working and nonworking side, but had no statistical significancy (P>0.05)
카이로프래틱 치료에서 측두하악관절(TMJ)는 인체의 균형을 유지하는데 중요한 역할을 하는 관절로서 구강내 교정장치를 통해 인체의 균형을 교정할 수 있게 된다. 현재 이러한 구강내 교정장치의 효과를 스테레오비전을 이용하여 정량적으로 평가할 수 있는 측정 장치가 없었기 때문에 본 연구에서는 이를 측정 할 수 있는 시스템을 개발하였다. 이 시스템은 스테레오 비전과 적외선 조명, 적외선 통과 필터 등으로 구성되어 있으며, 광학식 마커를 피험자의 주요 부위에 부착하여야 한다. 마커의 부착위치는 얼굴의 주요 랜드 마커 중 구강내 교정장치의 착용으로 인해 변화가 나타날 수 있는 8개의 부위를 선택하였다. 개발된 시스템을 이용하여 11명의 피험자를 대상으로 교정장치 착용 전/후 마커의 변화량을 측정하였을 때, 피험자의 얼굴에 부착된 마커의 위치 변화가 정량적으로 측정되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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