Im, Won Jin;Kim, Min Gyu;Ha, Tae Kyung;Kwon, Sung Joon
Journal of Gastric Cancer
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v.12
no.3
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pp.164-172
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2012
Purpose: The purpose of this study is to investigate the prognostic significance of tumor size for 5-year survival rate in patients with gastric cancer. Materials and Methods: A total of 1,697 patients with gastric cancer, who underwent potentially curative gastrectomy, were evaluated. Patients were divided into 4 groups as follows, according to the median size of early and advanced gastric cancer, respectively: small early gastric cancer (tumor size ${\leq}3$ cm), large early gastric cancer (tumor size >3 cm), small advanced gastric cancer (tumor size ${\leq}$ 6 cm), and large advanced gastric cancer (tumor size >6 cm). The prognostic value of tumor size for 5-year survival rate was investigated. Results: In a univariate analysis, tumor size is a significant prognostic factor in advanced gastric cancer, but not in early gastric cancer. Multivariate analysis showed that tumor size is an independent prognostic factor for 5-year survival rate in advanced gastric cancer (P=0.003, hazard ratio=1.372, 95% confidence interval=1.115~1.690). When advanced gastric cancer is subdivided into 2 groups, according to serosa invasion: Group 1; serosa negative (T2 and T3, 7th AJCC), and Group 2; serosa positive (T4a and T4b, 7th AJCC), tumor size is an independent prognostic factor in Group 1 (P=0.011, hazard ratio=1.810, 95% confidence interval=1.149~2.852) and in Group 2 (P=0.033, hazard ratio=1.288, 95% confidence interval=1.020~1.627), respectively. Conclusions: Tumor size is an independent prognostic factor in advanced gastric cancer irrespective of the serosa invasion, but not in early gastric cancer.
Background: Mdm2 binds to the amino-terminus of p53 to induce its degradation and a single nucleotide polymorphism in the MDM2 promoter region (T309G) has been reported to increase the risk of several carcinomas, such as gastric cancer. However, the results of published studies to analyze the association between MDM2 T309G and gastric cancer havve often conflicted. Methods: To better illustrate the filiation between MDM2 T309G and gastric cancer, we performed a meta-analysis. Odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) were used to evaluate the strength of the relationship. The pooled ORs were performed for 4 models, additive, recessive, co-dominant model, and dominant. Results: Nine published case-control studies including 3,225 gastric cancer cases and 4,118 controls were identified. The MDM2 T309G polymorphism was associated with a significantly increased risk of gastric cancer risk when all studies were pooled into the meta-analysis (GG versus TT, OR=1.57; 95%CI=1.57-2.12; p=0.003) and GG versus GT/TT, OR=1.52; 95%CI=1.217-1.90; p<0.001). Furthermore, Egger's test did not show any evidence of publication bias (P = 0.608 for GG versus TT). Conclusion: Our results suggest that the MDM2 T309G polymorphism is indeed associated with a significantly increased risk of gastric cancer.
We aimed to investigate DNA repair gene expression of response to chemotherapy among gastric patients, and roles in the prognosis of gastric cancer. A total of 209 gastric cancer patients were included in this study between January 2007 and December 2008, all treated with chemotherapy. Polymorphisms were detected by real time PCR with TaqMan probes, and genomic DNA was extracted from peripheral blood samples. The overall response rate was 61.2%. The median progression and overall survivals were 8.5 and 18.7 months, respectively. A significant increased treatment response was found among patients with XPG C/T+T/T or XRCC1 399G/A+A/A genotypes, with the OR (95% CI) of 2.14 (1.15-4.01) and 1.75 (1.04-3.35) respectively. We found XPG C/T+T/T and XRCC1 399 G/A+A/A were associated with a longer survival among gastric cancer patients when compared with their wide type genotypes, with HRs and 95% CIs of 0.49 (0.27-0.89) and 0.56 (0.29-0.98) respectively. Selecting specific chemotherapy based on pretreatment genotyping may be an innovative strategy for further studies.
Purpose: Despite annual endoscopy, patients with metachronous remnant gastric cancer (MRGC) following proximal gastrectomy (PG) are at times ineligible for endoscopic resection (ER). This study aimed to clarify the clinical risk factors for ER inapplicability. Materials and Methods: We reviewed the records of 203 patients who underwent PG for cT1 gastric cancer between 2006 and 2015. The remnant stomach was categorized as a pseudofornix, corpus, or antrum. Results: Thirty-two MRGCs were identified in the 29 patients. Twenty MRGCs were classified as ER (ER group, 62.5%), whereas 12 were not (non-ER group, 37.5%). MRGCs were located in the pseudo-fornix in 1, corpus in 5, and antrum in 14 in the ER group, and in the pseudofornix in 6, corpus in 4, and antrum in 2 in the non-ER group (P=0.019). Multivariate analysis revealed that the pseudo-fornix was an independent risk factor for non-ER (P=0.014). In the non-ER group, MRGCs at the pseudo-fornix (n=6) had more frequent undifferentiated-type histology (4/6 vs. 0/6), deeper (≥pT1b2; 6/6 vs. 2/6) and nodal metastasis (3/6 vs. 0/6) than non-pseudo-fornix lesions (n=6). We examined the visibility of the region developing MRGC on an annual follow-up endoscopy one year before MRGC detection. In seven lesions at the pseudofornix, visibility was only secured in two (28.6%) because of food residues. Of the 25 lesions in the non-pseudo-fornix, visibility was secured in 21 lesions (84%; P=0.010). Conclusions: Endoscopic visibility increases the chances of ER applicability. Special preparation is required to ensure the complete clearance of food residues in the pseudo-fornix.
Kim Wook;Park Cho Hyun;Park Seung Man;Park Woo Bai;Lim Keun Woo;Kim Seung Nam
Journal of Gastric Cancer
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v.1
no.2
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pp.77-82
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2001
Purpose: The most important prognostic factors in gastric cancer are depth of invasion and lymph node metastasis. Therefore, the prognosis for serosa and lymph node negative gastric cancer is favorable. However, there is no general agreement on the prognostic factors in this subset of patients. This study was undertaken to evaluate the prognostic significances of venous invasion (VI), lymphatic invasion (LI), and perineural invasion (NI) in T1 and T2 gastric cancer without lymph node involvement. Materials and Methods: We retrospectively evaluated 206 patients with T1 and T2, lymph node negative gastric cancer who underwent a curative resection from 1989 to 1993 at Kangnam St. Mary's Hospital, Seoul, Korea. The Chi-square test was used to determine the statistical significance of differences, and the Kaplan-Meier method was used to calculate survival rates. Significant differences in the survival rates were assessed using the log-rank test, and the Cox regression method was used to evaluate independent prognostic significance. Results: The rate of VI, LI and NI correlated well with the depth of tumor invasion. The rates of VI (+) for T1 vs T2 was $0\%\;vs\;5.1\%$, of LI (+) was $5.6\%\;vs\;26.8\%$, and of NI (+) was $1.6\%\;vs\;26.8\%$ in NI (+). There were 13 recurrent cases, 10 cases out of the 13 were T2 gastric cancers, and the recurrence rate was higher in LI (+) and NI (+) cases than in LI (-) and NI (-) cases. The 5-year survival rates were $93.4\%$ in LI (-) cases, $77.4\%$ in LI (+) cases, $92.5\%$ in NI (-) cases, $74\%$ in NI(+) cases, $95.9\%$ in LI (-) NI (-) cases, and $73.9\%$ in LI (+) NI (+) cases. Multivariate analysis demonstrated that simultaneous LI and NI was the only significant factor influencing the prognosis. Conclusion: These results suggest that simultaneous lymphatic and perineural invasion may be an independent prognostic factor in patients with T1 and T2 gastric cancer without lymph node metastasis.
Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) has been reported to be associated with DNA methylation, an epigenetic feature frequently found in gastric cancer. We conducted a case-control study to explore the association of MTHFR C677T polymorphisms with gastric cancer risk and its relation with the DNA methylation of COX-2, MGMT, and hMLH1 genes. Genotyping of P16, MGMT and HMLH1 was determined by methylation-specific PCR after sodium bisulfate modification of DNA, and genotyping of MTHFR C677T was conducted by TaqMan assays using the ABI Prism 7911HT Sequence Detection System. Folate intake was calculated with the aid of a questionnaire. Compared with the MTHFR 677CC genotype, the TT genotype was significantly associated with 2.08 fold risk of gastric cancer when adjusting for potential risk factors. Individuals who had an intake of folate above $310{\mu}g$/day showed protective effects against gastric cancer risk. The effect of MTHFR C677T polymorphisms on the risk of gastric cancer was modified by folate intake and methylation status of MGMT (P for interaction <0.05).
Purpose: When performing a laparoscopic assisted gastrectomy, a function-preserving gastrectomy is performed depending on the location of the primary gastric cancer. This study examined the incidence of lymph node metastasis by the lymph node station number by tumor location to determine the optimal extent of the lymph node dissection. Materials and Methods: The subjects consisted of 1,510 patients diagnosed with gastric cancer who underwent a gastrectomy between 1996 and 2005. The patients were divided into three groups: upper, middle and lower third, depending on the location of the primary tumor. The lymph node metastasis patterns were analyzed in the total and early gastric cancer patients. Results: In all patients, lymph node station numbers 1, 2, 3, 7, 10 and 11 metastases were dominant in the cancer originating in the upper third, whereas station numbers 4, 5, 6 and 8 were dominant in the lower third. In early gastric cancer patients, the station number of lymph nodes with a metastasis did not show a significant difference in stage pT1a disease. On the other hand, a metastasis in lymph node station number 6 was dominant in stage pT1b disease that originated in the lower third of the stomach. Conclusions: When performing a laparoscopic-assisted gastrectomy for early gastric cancer, a limited lymphadenectomy is considered adequate during a function-preserving gastrectomy in mucosal (T1a) cancer. On the other hand, for submucosal (T1b) cancer, a number 6 node dissection should be performed when performing a pylorus preserving gastrectomy.
Purpose: Patients with pathological stage T1N+ or T2-3N0 gastric cancer may experience disease recurrence following curative gastrectomy. However, the current Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines do not recommend postoperative adjuvant chemotherapy for such patients. This study aimed to identify the prognostic factors for patients with pT1N+ or pT2-3N0 gastric cancer using a multi-institutional dataset. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the data obtained from 401 patients with pT1N+ or pT2-3N0 gastric cancer who underwent curative gastrectomy at 9 institutions between 2010 and 2014. Results: Of the 401 patients assessed, 24 (6.0%) experienced postoperative disease recurrence. Multivariate analysis revealed that age ≥70 years (hazard ratio [HR], 2.62; 95% confidence interval [CI], 1.09-7.23; P=0.030) and lymphatic and/or venous invasion (lymphovascular invasion (LVI): HR, 7.88; 95% CI, 1.66-140.9; P=0.005) were independent prognostic factors for poor recurrence-free survival. There was no significant association between LVI and the site of initial recurrence. Conclusions: LVI is an indicator of poor prognosis in patients with pT1N+ or pT2-3N0 gastric cancer.
It is reported that the expression level of MLL3 in gastric cancer tissue highly correlates with tumor progression. However, whether MLL3 genetic variants are associated with the risk of gastric cancer remains unclear. In this study, we conducted a genotyping analysis for MLL3 in 314 cases of gastric cancer and 322 controls from the Chinese Han population. 4 SNPs (rs6943984, rs4725443, rs3800836, rs6464211) were selected for the present analysis. We found 2 SNPs (rs6943984, rs4725443) of MLL3 gene were significantly associated with the risk of gastric cancer : the rs6943984 with the minor allele A and rs4725443 with the minor allele C revealed strong associations with increased gastric cancer risk [P < 0.001, OR=1.97, 95% CI=1.48~2.64 and P <0.001, OR=2.23, 95% CI=1.54~3.24]. Haplotype analysis of the four SNPs showed that haplotype A-T-A-C, G-T-G-C, and G-C-A-C increased the risk of gastric cancer (P <0.001, P=0.18, and P<0.001, respectively), while haplotype G-T-A-C significantly reduced the risk of gastric cancer (P <0.001). We concluded that MLL3 variants are significantly associated with gastric cancer risk. Our results for the first time provided new insight into susceptibility factors of MLL3 gene variants in carcinogenesis of gastric cancer of the Chinese Han population.
Ji Yeon Park;Eun Ji Kim;Jae Yeong Yang;Ki Bum Park;Oh Kyoung Kwon
Journal of Gastric Cancer
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v.24
no.2
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pp.159-171
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2024
Purpose: Gastric cancer is one of the most common cancers in Korea, and the proportion of upper-third gastric cancers has been steadily increasing over the last two decades. This study aimed to evaluate the effect of tumor location on gastric cancer prognosis. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 2,466 patients who underwent gastrectomy for pathologically proven gastric cancer between January 2011 and December 2016. The patients were divided into an upper-third group (U group; n=419, 17.0%) and a middle- and lower-third group (ML group; n=2,047, 83.0%). Clinicopathological characteristics, overall survival (OS), and recurrence-free survival (RFS) after surgery were compared. Results: The U group had more advanced disease than the ML group and a higher incidence of N3b disease for T3 (12.0% vs. 4.9%, p=0.023) and T4 tumors (33.3% vs. 17.5%, p=0.001). The 5-year RFS rate for stage III disease was marginally lower in the U group than that in the ML group (47.1% vs. 56.7%, p=0.082). The upper third location was an independent prognostic factor for both OS (hazard ratio [HR], 1.350; 95% confidence interval [CI], 1.065-1.711) and RFS (HR, 1.430; 95% CI, 1.080-1.823). Conclusions: Upper-third gastric cancer shows extensive node metastasis compared to those located more distally in ≥T3 tumors. The upper third location is an independent prognostic factor for both OS and RFS and may have an adverse impact on RFS, particularly in patients with stage III gastric cancer.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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