• Journal of Chest Surgery
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• 제26권8호
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• pp.664-666
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• 1993

A technique for insertion of a long silicone T-tube in patient with critical stenosis and high-risk resection and primary anastomosis of long segment of the distal trachea is presented. It was not easy to insert a long T-tube by existing methods because of flexibility of a T-tube and tightness of stenosis. So we used a silastic endotracheal tube and guiding wire as stylet of a T-tube. During insertion, ventilation was normally maintained through the lumen of endotracheal tube. This provided rapid relief from airway obstruction and asphyxation and is a easy, safe and effective method to restore patency of the major airways.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1983년도 제17차 학술대회연제순서 및 초록
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• pp.14.1-14
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• 1983

기관발거 곤란증은 주로 외상으로 인한 경우가 많으나 의인적인 기관손상, 즉 high tracheostomy, 부적절한 cannula사용, 2 차감염, 육아조직생성 및 기관전벽의 광범위한 절제 등과, 기타 정신적인요소등이 그 원인으로 알려져 있으며 치료로는 steroid사용, stent삽입, 기관공확장술 및 협착부위를 절제한 후 단단봉합하는 등의 방법이 알려져 있다. 최근 저자들은 2세된 남아에서 기관지 이물제거를 위해 기관절개술을 시행한 후 발생한 기관발거 곤란증 환자에서 Silicon T-tube를 사용하여 치유한 예를 문헌고찰과 함께 보고한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권5호
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• pp.536-539
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• 1998

기관무명동맥루는 기관절개술후 드믈게 발생하는 합병증으로 사망률이 높은 질환이며, 치료는 신속한 외과적 처치가 관건이 된다. 환자는 과거력상 30년전에 폐결핵으로 좌측전폐절제술을 시행받았으며 그 동안 경과 양호하였으나 최근 2개월간 급성호흡부전으로 기관절개술을 시행받고 호전되어 11 mm 실리콘 Montgomery T-tube로 교환 후, 3일째 발생한 기관무명동맥루에 의한 절개창주위의 다량의 출혈과 기도폐쇄에 의한 심정지를 일으켰다. 기관무명동맥루에서 Utley maneuver와 무명동맥을 절단봉합하여 지혈에 성공하였고, 이에 지혈방법, 수술수기에 관하여 보고하는 바이다.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1982년도 제16차 학술대회연제순서 및 초록
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• pp.9.2-9
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• 1982

최근 문명의 발달과 함께 증가추세를 보이고 있는 여러 형태의 사고(교통사고, 뇌졸중 등)시 응급처치의 일환으로 임상각과에서 시행하고 있는 기관내 삽관혹은 기관절개술은 생명유지에 있어서 꼭 필요한 기본처치라 하겠다. 그러나 응급이라는 말 그대로 조급한 수술 및 그에 따른 제반문제, 술후 불충분한 기관 cannula 관리, 장기간의 삽관 등으로 인해 여러가지 합병증이 발생될 수 있는 것으로 알려져 있으며, 근자에 와서 특히 이비인후과영역에서 심각하게 대두되고 있는 문제가 기관협착증 및 기관 cannula 조거곤난증이라 하겠다. 이는 이차적 감염 및 육아조직의 형성, high tracheostomy, 유소아의 해부학적 구조, 불적절한 cannula의 사용, 기관 전벽의 광범위한 절제, 그외 정신적 요소 등이 원인으로서 작용한다고 한다. 근래 항생제의 개발과 수술 및 치료방법의 진보에 따라 그 빈도가 다소 멸소되었다고 하나 현재까지도 임상각과에서 종종 보고되고 있으며 한국의 홍 등은 과거 10연간 기관절개를 받은 1514 예중 23예( 1.5 %)에서, Meclelland는 389 예중 14 예중 (3.6%)에서 기관협착증이 발생하였다고 하였으며 조등은 363 예중 3예( 1 %), Meade는 212예중 5 %에서 기관 cannula 발거곤난증이 발생하였다고 보고하였다. 치료로서는 크게 나누어서 수술적료법과 보존적료법으로 대별할 수 있는 데 보존적료법중의 하나인 silastic T_tube의 사용은 적절한 기도유지와 함께 삽입하기에 좋은 flexibility 및 경미한 tissue reaction등으로 최근 주목을 받고 있다. 저자들은 최근 교통사고로 인하여 신경외과에서 기관절개술을 시행한 22세된 남자로서, 술후 4개월만에 기관절개 부위의 육아조직의 증식 및 2차적 감염으로 인해 발생한 기관협착증 1예와, 낙상으로 인해 기관절개술을 시행한 5세된 여아로서 수술당시 high tracheostomy 및 기관전벽의 광범위한 절제로 인하여 발생되었을 것이라고 사료되는 기관 Cannula 발거곤난증 1예를 각각 경험하고, silicone T_tube를 약 3개월간 삽입하여 좋은 결과를 얻었기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권4호
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• pp.453-456
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• 1997

기관삽관 및 인공호흡으로 발생하는 후천성 기관식도루는 드물고, 치료하기 힘든 질환이다. 57세 여자 환자로 교통사고후 장기간의 기관상관 및 기관절개 관 상관을 하고있던 환자로, 지속적인 흉인 있어 시행한 식도조영술과 기관지 내시경 검사에서 성문하 협착이 동반된 기관식도루로 진단되 었 다. 수술은 기관식도루 절제 후 4-0 vicryl로 두층으로 식도를 봉합하였으며, 4-0 PDS로 기관을 봉합였 고, 기관과 식도사이 에 흉골설골근(sternohyoid muscle)을 거치 시켜 재발을 방지하였다. T-자관을 기존 의 기 관절개술 부위 에 거치 하여 좁아진 부위가 내경을 유지할 수 있도록 할 뿐아니라 기 관내 분비물 흡 인제거를 용이하게 하였다. 환자는 술후 14일째 T-자관 제거하였으며 이후 좋은 경과를 보이고 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권2호
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• pp.136-139
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• 1994

Tracheal stenosis is relatively common complication after tracheal intubation or tracheostomy for a long time. We experienced 10 cases of tracheal stenosis with various causes, prolonged intubation or tracheostomy caused the tracheal stenosis in seven, one after advanced cancer of the lung, one after inhalation burn, and the other was palliative management for tracheal stenosis by Gianturco type tracheal stent. We tried to correct this stenosis applying three tracheal stent and one Montgomery T-tube as a palliative approach, but failed in two, one restenosis due to regrowing of granulation tissue with scarring or another metastatic spread of cancer to systemic organs after 3 months of placing the stent. Tracheal circumferential resection and end to end anastomosis were done in seven, and obtained one postoperative complication as subglottic stenosis was followed by Montgomery T-tube and reoperation later. With the brief review of references, we report the cases.

• 대한기관식도과학회지
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• 제16권2호
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• pp.131-137
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• 2010

Background: Montgomery T-tube is widely used to maintain airway in many cases. Market-available tubes are not always fit to the trachea of each patient and need some modification such as trimming. Complications do happen in prolonged use like tracheostomy tubes. To overcome above limitations, we designed custom-made T-tube using CT data with the aid of 3D reconstruction software. Material and Method: Boundaries were extracted from neck CT data of normal person and processed by surface rendering methods. Real laryngotracheal model and tracheal inner surface-mimicking tube model were made with plaster and rubber. The main tube was designed by accumulation of circles or simple closed curves made from boundaries. Stomal tube was made by accumulation of squares due to limitation of software. Measurement data of tracheal lumen were used to custom-made T-tubes. Tracheal lumen residing portion (vertical limb) was made like circular cylinder or simple closed curved cylinder. Stomal portion (horizontal limb) was designed like square cylinder. Results: Custom made T-tube with cylindric vertical limb and horizontal limb of square cylinder was designed. Conclusion: CT data was helpful in making custom made T-tube with 3D reconstruction technique. If suitable materials are available, commercial T-tube can be printed out from 3D printers.

• Journal of Chest Surgery
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• 제17권3호
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• pp.492-496
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• 1984

For the treatment of acute respiratory failure and emergency care of an urgent patient, tracheostomy in itself may have been a life saving procedure. But, tracheal stenosis gives serious clinical manifestation which can only be corrected by surgical intervention in many occasions. We experienced one case of tracheal stenosis following tracheostomy for assisted ventilation. Tracheogram showed a 4.0 cm segmental narrowing below the tracheostoma. Before reconstruction, we tried to T-tube cannulation, but the result was not satisfactory. So we resected the narrowed segment and tracheal reconstruction was performed with uneventful result.

• 대한기관식도과학회지
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• 제13권2호
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• pp.40-44
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• 2007

Background and Objectives: Most of tracheal stenosis is resulted from longstanding endotracheal tube insertion. Treatments of tracheal stenosis are divided conservative and reconstructive treatment. The propose of this study was to evaluate the effect of prosthetic tracheal T-tube insertion on tracheal stenostic patients who can not be operated invasive surgery. Subjects and Method : Nine prosthetic tracheal T-tube insertion were studied from 9 patients from January 2002 to April 2007. The effect of silastic T-tube was analyzed according to the factors that were respiratory difficulty, oxygen saturation, phonation, aspiration and significant complications. Results: Four patients were good for respiration and no complication. But five patients occur various complications. A successful group did not have cartilagenous lesions but failed group had catilagenous lesions, infection and necrosis. Conclusion: A silastic T-tube insertion was good for palliative treatment in patients without catilagenous lesions.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1983년도 제17차 학술대회연제순서 및 초록
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• pp.10.2-10
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• 1983

여러가지 원인으로 인하여 유발되는 기관 협착증은 이비인후과 영역의 임상에서 아직도 심각한 문제로 남아있다. 기관 협착증의 치료법에는 많은 방법들이 이용 되고 있으며 각 경우에 따라 그 적용 방법이 달라질 수 있다. 저자들은 1978년 6세 여아에서 기관절개술후 발생한 기관 협착증에 대하여 Silicon T-tube를 사용하여 치험한 1예와, 1981년 19세 남아에서 염증성 종괴로 인한 기관 협착증에 대하여 Silicon T-tube stent with oral mucosal graft를 사용한 1예에서 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.