• Journal of Chest Surgery
• /
• 제33권10호
• /
• pp.817-822
• /
• 2000

Video assisted thoracic sympathectomy or sympathicotomy is a safe and effective therapy for the treatment of palmar hyperhidrosis with immediate symptomatic imporvement. However the degree of satisfaction may diminish with time due to cmpensatory sweating or excessive hand dryness. Therefore by comparing and assessing the degree of symptomatic improvement or compensatory sweating following sympathectomy or sympathicotomy at various levels we aim to determine the optimal level of sympathetic nerve block which will result in minimal side effects and maximal benefit. Material and Method: Among 194 patients having undergone video assisted thoracic sympathectomy or sympathicotomy between January 1996 and June 1999, 137 patients who responded to either telephone interview or questionnaire were included in the current study. The patients were divided into three groups. Group I(n=61) ; patients having undergone T2,3,4 sympathectomy group II(35) ; patients having undergone T2 sympathicotomy and group III(41) ; patients having undergone limited T2 sympathicotomy which consist of block of interganglionic neuronal fiber on the third rib. The parameters studied comprised of pre- and post-operative palmar temperature change treatment satisfaction the degree of compensatory sweating or discomfort from palmar dryness postoperative complication and changes in plantar sweating Result : There was no difference in age and sex among the groups and the mean postoperative elevation in palmar temperature was 21.59$^{\circ}C$ without any differences among the groups. Patients expressing satisfaction were 65.6%, 62.9% and 90.24% in groups I, II and III, respectively(p<0.05) Moderate to severe compensatory sweating was present in 65.6% 51.4%, and 24.39%, in group I, II, and III, respectively(p<0.05) Slight but comfortable amount of palmar humidness was expressed in decreasing order group III(41.6%) group I(24.6%) and group II(5.7%) (p<0.05) Ineffectiveness or recurrence was present in 5patients in group I(8.2%) 1 patient in group II(2.9%) and none in group III. With regards to plantar sweating decrease in sweating was expressed in 43 patients(31.4%) while similar degree of sweating in 61 patients(44.5%) and increase in sweating in another 33 patinets(24.1%) Conclusion : Limited T2 sympathicotomy resection of the lower interganglionic neuronal fiber of the second sympathetic ganglion on the third rib showed immediate effect in palmar hyperhidrosis and caused lesser compensatory sweating and hand dryness.

• 대한약리학회지
• /
• 제11권1호
• /
• pp.19-26
• /
• 1975

Atropinesterase를 가친 가토(家兎)를 선택(選擇)하여 urethane 마취하(麻醉下)에서 atropine에 대한 혈압반응(血壓反應)을 조사(調査)하여 다음과 같은 성적(成績)을 얻었다. 1) 10, $50{\mu}g/kg$의 atropine은 거의 혈압하강(血壓下降)을 일으키지 않았으나, $250{\mu}g/kg$는 미약(微弱)한 혈압하강(血壓下降)을, $1,250{\mu}g/kg$는 현저(顯著)한 혈압하강(血壓下降)을 일으켰다. 2) Hexamethonium 주입하(注入下) 10, $50{\mu}g/kg$의 atropine도 혈압하강(血壓下降)을 일으키고, $^-250$, $1,250{\mu}g/kg$에 대한 하강반응(下降反應)은 더욱 현저(顯著)하였다. 3) Hexamethonium 또는 hexamethonium+angio-tensin주입하(注入下)에서 나타나는 atropine (10, 50, $250{\mu}g/kg$)에 대한 혈압하강(血壓下降) 반응(反應)은 propaneline, phonoxybenzamine, bretylium 존재하(存在下)에서는 현저(顯著)하게 억제(抑制)되었다. 4) 척수이단(脊髓離斷) 가토(家兎)에서는 hexamethonium+angiotensin주입하(注入下)에서도 atropine (10, 50, $250{\mu}g/kg$)은 거의 혈압하강(血壓下降)을 일으키지 않았다. 상기(上記) 성적(成績)에 의거(依據)하여 atropine은 혈관계(血管系)에 분포(分布)되여 있는 교감신경계(交感神經系)의 신경절(神經節)에 있어서의 충격부달(衝擊傅達)을 억제(抑制)함으로써 혈압하강(血壓下降)을 일으키는 것으로 추측(推測)하였다.

• The Korean Journal of Pain
• /
• 제3권1호
• /
• pp.34-39
• /
• 1990

급성 대상 포진환자 51예를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 발생 빈도는 50대 이상 고령층의 여자에서 높았다. 2) 이환 부위는 흉추부가 가장 많았다. 3) 통증 성격은 매우 다양하였으나 쏜다, 찌른다, 쑤신다가 가장 많았다. 4) 진통제는 aspirin과 phenobarbital을 가장 많이 사용하였다. 5) 스테로이드는 전신적으로 사용한 예가 가장 많았고 전신적 및 경막외로 병용했던 예가 많았다. 6) 신경차단으로 두경부 질환에는 성상 신경절 차단, 그 이하는 경막외 차단이 가장 많았다. 7) 대상 포진후 신경통으로 이행하는 율은 11.8%였다. 이상의 결과는 급성 대상 포진의 치료에 탁월한 효과를 갖는 단독적인 방법이 없다는 것을 의미하며 통계적으로 명확히 증명되지는 않았으나 국소 마취제에 스테로이드를 혼합하여 경막외에 주입하는 것이 확실한 교감신경 차단과 병소 및 전신적인 약물 효과를 얻을수 있다는 점에서 유리할 것으로 사료된다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제30권10호
• /
• pp.1177-1181
• /
• 2001

Objective : Thoracoscopic T2 sympathicotomy had been performed as a simple and effective method in treating palmar hyperhidrosis, but some patients are not satisfied with the result of sympathicotomy due to compensatory hyperhidrosis. Therefore, a more limited T2 sympathicotomy using 2mm endoscope was introduced. We made a comparison between conventional T2 sympathicotomy and limited T2 sympathicotomy on operative results and compensatory hyperhidrosis. Material and Method : From January 1998 to April 2000, 56 patients were treated by video assisted endoscopic thoracic sympathicotomy. Thirty patients of these underwent T2 sympathicotomy(Group A), and the remainders underwent limited T2 sympathicotomy(Group B). The limited T2 sympathicotomy is coagulation of the interganglionic fibers of T2 sympathetic ganglion on T2 rib head. The comparative analysis between two groups was based on the medical records and telephone interview results. Result : All patients were treated for excessive sweating on palms with 2mm endoscopic sympathicotmy. There were no mortalities, life-threatening complications except one recurrent patient who was treated successfully with reoperation( endoscopic sympathicotomy). Compensatory hyperhidrosis was common in group A. An individual satisfactory rate for the operations was higher in group B than in group A. Conclusion : The limited T2 sympathicotomy considered to be a more effective and less complicated method than the T2 sympathicotomy for the treatment of palmar hyperhidrosis.

• The Korean Journal of Pain
• /
• 제2권2호
• /
• pp.198-202
• /
• 1989

우측 암면부, 특히 안구주위에 심한 통증을 호소하고 안검하수와 더불어 우측안구의 완전마비를 동반한 선천성 난장이 환자를 경험하였던 바 이는 신경방사선과학적소견, 검사실 검사소견, 전신적 corticosteroid치료에 대한 반응이 전형적인 Tolosa-Hunt Syndrome과는 다른 비전형적인 Tolosa-Hunt Syndrome이었기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• The Korean Journal of Pain
• /
• 제8권2호
• /
• pp.347-349
• /
• 1995

A 43 year old man who suffered from right facial palsy was treated successfully with the application of both magnetic resonance diagnostic analyser(MRA) and drug therapy. Treatment of facial palsy is generally composed of stellate ganglion block(SGB), drug therapy and operative intervention. Short periods of exposure to appropriate magnetic resonance can beneficially modulate the balance of autonomic nervous system that are responsible for sympathetic overflow. It was concluded that recovery of facial palsy by application of both MRA and drug therapy was effective in patient who refused SGB.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제31권11호
• /
• pp.1089-1093
• /
• 1998

연구배경 : 안면부 다한증의 경우 주로 T1 교감 신경절에서 분포하는 것으로 알려져있어 안면다한증의 경우 T1 교감신경절의 절제가 치료의 원칙이었다. 그러나 T1 교감신경절을 절제하는 과정에서 성상신경절의 손상에 의한 Horner's 증후군의 유발가능성이 많기 때문에 수술방법이 어렵고 수술후의 일시적인 Horner's 증후군의 발생율이 높았다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학교 영동세브란스 병원 흉부외과에서는 1997년 3월부터 1998년 3월까지 안면부 다한증환자에서 T1 sympathectomy 한군(group I)과 T2 sympathicotomy 한군(group II)을 비교하였다. 결과 : 수술전 모든 환자에서 안면의 심한 발한증상이 있었으나 수술에 실패한 2례를 제외하고는 수술직후 전례에서 증상소실을 보였다. Group I과 II 의 수술에 대한 만족도, 결과 그리고 보상성다한증의 발생율에서의 유의 있는 차이는 없었으며 Group I 에 비하여 Group II에서 수술 시간이 짧았으며 수술후 합병증, 특히 Horner's 증후군에 대한 발생이 Group I에서 7례 인반면 Group II 에서는 전혀 없었다. 수술후 2개월에서 13개월까지의 추적조사에서 재발은 없었다. 결론 : 안면부 다한증 환자의 치료에서 T2 sympathicotomy는 수술의 결과와 만족도는 T1 symapthectomy 와 같으면서 수술시간의 단축과 Horner씨 증후군과 같은 심각한 합병증을 예방하는 간편하고 안전한 치료방법으로 생각된다.

• 한국의학물리학회지:의학물리
• /
• 제11권1호
• /
• pp.29-38
• /
• 2000

지금까지 각종 신경전달물질의 칼슘통로 억제 효과는 일반적으로 protein kinase 의 관여없이 G-protein mediated, membrane-delimited mechanism$^{1)}$ 으로 설명되어왔다. 그러나 최근들어 protein kinase C (PKC)의 활성화가 몇몇 신경전달물질에 의한 칼슘통로 억제효과를 야기하는 중요한 세포내 기전으로 보고되고 있다 그러므로 본 연구에서는 흰쥐 교감신경뉴론을 대상으로 하여 whole cell patch clamp technique을 사용하여 칼슘전류를 기록하고, 세포밖에 norepinephrine (NE)과 함께 PKC agonist 인 phorbol-12, 13-dibutyrate (PDBu)을 투여하면서 PDBu 전 처치로 인하여 NE 에 의한 칼슘전류 억제에 어떤 변화가 초래되는 지를 분석함으로써, 신경전달물질의 칼슘전류 억제효과시 PKC의 역할을 밝히고자 하였다. PDBu (500 nM) 처치는 칼슘전류의 크기를 증가시켰으며 이는 막전압 의존성을 보여 -10 mV ~ +10 mV 의 저분극 자극시 가장 크게 전류크기가 증가하였다. 또한 PDBu 처치는 tail current 의 deactivation을 느리게 하였다. PDBu 는 NE 에 의하여 활성화되는 pertussis toxin 예민성 G protein pathway를 통한 칼슘전류 억제를 감소시켰다. 비특이적인 protein kinase 길항제인 staurosporine (1 $\mu$M) 을 전처치 하고 PDBu를 투여하면 PDBu의 칼슘전류 크기 증가 효과가 소실되었으며 또한 NE에 의한 칼슘전류 억제를 해제하는 PDBu 의 조절효과도 소실되었다. 이상의 결과로부터 Protein Kinase C 가 활성되면 G protein을 경유하여 나타나는 칼슘전류 억제 효과가 소실된다고 결론지을 수 있다. Protein Kinase C 에 의하여 인산화되는 부위가 G-protein 인지 혹은 칼슘통로인 지에 관한 해답을 얻기 위하여는 추후 연구가 진행되어야 한다.

• Applied Microscopy
• /
• 제24권1호
• /
• pp.11-27
• /
• 1994

The morphological development of the carotid body was studied by electron microscope in human fetuses from 40mm to 260mm crown rump length (10-30 weeks of gestational age). At 40mm fetus, the carotid body was composed of cluster of primitive glomus cells, primitive supporting cells, unmyelinated nerve fibers, and blood capillaries. In connective tissue between internal and external carotid arteries adjacent to the superior cervical sympathetic ganglion, two types of glomus cells through all prenatal period were found. Dark cells contained a dense cytoplasm with conspicuous large dense-cored granules, whereas light cells had a less dense cytoplasm with dense-cored granules. The light cells contained dense-cored granules that were smaller and less abundant than those in the dark cells. The primitive supporting cells appeared star-shaped with attenuated cytoplasmic extensions intervening between the adjacent glomus cells. Synaptic contact between the axon terminals and soma of the glomus cells were first observed at 40mm fetus. In 80-100mm fetus, the carotid body contained tightly packed collection of glomus cells and supporting cells which surrounded the abundant thin-walled blood vessels. Intercellular junctions between the glomus cells and adjacent cells were commonly seen. Nerve endings on the glomus cells have the form of small boutons and the other from of large calyces. During the second half of the fetal period, the glomus cells were completely enveloped by supporting cells and nerve terminals. At 260mm, the morphological features of carotid body were similar to those of human adult. The result of this study demonstrates that there are differences between the carotid body and aorticopulmonary bodies, especially with respect to their synaptic complexes, abundant blood capillaries, and two glomus cell types.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제30권10호
• /
• pp.1001-1004
• /
• 1997

흉부 교감신경절제술은 수장부 다한증의 근치적이고 확실한 치료법이다. 영동세브란스병원 흉부외과에서 는 1992년 1월부터 1997년 3월까지 4명의 재발성 다한증 환자에서 흉강경을 이용한 재교감신경절제술을 시행하였다. 그 중 남자가 2명, 여자가 각각 2명씩이었으며 평균연령은 20세이었다. 수술시 모든 환자에서 이전에 교감신경을 절제한 부위에 중등도에서 심한정도의 유착이 있었으나 개흉술 로의 전환이나 수술 중 및 수술 후 합병증은 없었다. 수술 후 모든 환자에게 손바닥 발한은 관찰되지 않았으며, 수술결과에 대해 크게 만족스러워 하였다. 결론적으로 재발성 다한증은 흉강경을 이용한 재교감신경절제술로 성공적으로 치료되었으며 재발을 방지 하고 수술후 합병증을 최소화하기 위해서는 제2교감신경절의 정확한 위치선정. Knd fibers를 포함한 해부학 적인 변이에 대한 확실한 제거가 필요하다.