Purpose: The purpose was to identify the effectiveness of beach-chair position in the arthroscopic Bankart repair over conventional lateral decubitus position with distal traction. Materials & Methods: 36 arthroscopic Bankart repair through July 2000 to July 2001 was done under beach chair position. All cases were shoulder instability. Male patients were 6 and female were 4 with average age of 25 years. Arthroscopic suture anchor was used in 24 cases and average number was 3. Results: Interscalene block was tried in 29 patients and 1 case was changed to general anesthesia. Arthroscopic examination to identify Bankart lesion and associated pathology was done without difficulty Bankart lesions were easily reduced to anatomic position and placed suture anchor and hooking approprately. After the arthroscopic examination,3 cases were converted to open procedure without any positional change. Conclusion: Under interscalene block, the preparation was more simple and the patient could watch arthroscopic procedure with confidence. There was no hindrance in arthroscopic examination and arthroscopic repair could be dont: in more anatomic position. It can be easily changed to open repair if it needed
목적 : 재발성 전방 견관절 탈구 환자에서 비흡수성 봉합사를 사용하여 suture-anchor 방식을 이용한 관절경적 Bankart 술식의 임상적 결과와 병변의 예후에 영향을 미칠것으로 사료되는 여러 인자들을 술 전, 술 후 Rowe 점수를 통해 평가, 비교하였다. 대상 및 방법 : 1997년 6월부터 2001년 5월까지 외상으로 인한 재발성 견관절 탈구로 인해 관절경적 Bankart 병변 봉합술을 시행 후 최소 1년 6개월 이상 추시가 가능했던 29예를 대상으로 하였다. 28명 모두 남자였으며 수상 당시의 평균나이는 21.3세다. 술 전, 술 후 견관절의 기능평가는 Rowe점수를 사용하였으며 예후에 영향을 미칠 것으로 사료되는 9개의 인자를 설정한 후 술 전, 술 후 Rowe 점수를 이용하여 공변량 분석을 이용한 통계학적 검증을 실시하였다. 결과 : 술전 Rowe 점수는 평균 28.4점(보통 11예, 불량 17예)이었는데 반해 술 후 Rowe점수는 87.1점(우수 12예, 양호 15예, 보통 1예)이었고 통계학적으로 유의한 점수의 증가를 나타냈다(p=0.000). 추시상 나타난 합병증으로는 재탈구 1례, 경미한 견관절 운동범위 장애를 나타내는 2례가 있었다. 술 전, 술 후 Rowe점수를 통한 예후 인자 분석에 있어서는 수상 당시의 나이가 20세 미만인 군에서 20세 이상인 군보다 통계학적으로 유의하게 (p=0.023) 예후가 좋은 것으로 나타났다. 결론 : 관절경을 이용한 Bankart 술식은 재발성 견관절 탈구환자에 있어 유용한 치료방법중의 한가지로 사료된다. 또한 수상당시의 나이는 술 전, 술 후 Rowe점수를 비교한 결과 예후에 영향을 미치는 인자로 사료되었다.
In order to improve static stability and healing of reattached labrum, we combined the advantages of suture bridge and transosseous technique. Using the conventional 3 portal for anterior instability, check stability of bony Bankart and preparation of glenoid bed in 3 way including removal, reshaping or mobilization of bony fragment. Two anchors were inserted to the superior and inferior portion and medial edge of bony Bankart lesion. It usually corresponded to the area of IGHL. Medial mattress sutures were applied around IGHL complex to get enough depth of glenoid coverage using suture hook. Make 3.5mm pushlock anchor hole to the articular edge of glenoid cartilage. Proximal suture bridge was applied at first and then distal suture bridge was inserted to mobilize the labrum in proximal direction. These construction can provide more stable labral repair with wide contact and compression in case of deficient bony stability. It not only avoids technical disadvantage of point contact with anchor fixation, but also decreasing gap formation through cross compression of labrum that couldn't gain even with the transosseous fixation which affords linear compression effect. Additional bony stability could be gained if the the bony fragment was mobilized to the glenoid margin with potential healing bed or reshaped for the good contact with reattached labrum.
Jeong, Hyeon Jang;Joung, Ho Yun;Kim, Dae Ha;Rhee, Sung Min;Yang, Seok Hoon;Kim, Woo;Oh, Joo Han
Clinics in Shoulder and Elbow
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제20권2호
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pp.68-76
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2017
Background: In general, the outcomes of arthroscopic repair for superior labrum anterior to posterior lesions (SLAP) are favorable, however, persistent pain and limitation of motion are not rare complications. One of the possible cause is a "knot-ache". This study evaluated the results of reoperation of symptomatic recurrent SLAP lesions and asked whether the knot is associated with postoperative complications. Methods: Between 2005 and 2015, a total of 11 patients who had undergone arthroscopic SLAP repair were reoperated for recurrent symptomatic SLAP lesion. By retrospective chart review, operative findings, the visual analogue scale for pain (pVAS), the range of motion (ROM), and functional scores were analyzed. Results: The mean age of the study participants was 38.3 years, and the mean follow-up period was 42.5 months. In the primary operation, there were nine cases of repairs with conventional knot-tying anchors and three cases with knotless anchors. Impingement of the knots during abduction and external rotation of the shoulder was observed in the all cases with knot-tying anchors. The mean pVAS, ROM, and functional scores significantly improved with reoperation. At the final follow-up, the mean satisfaction VAS was 8.3. Conclusions: The knots of suture anchor maybe a possible etiology of the pain, which we termed a "knot-ache". Considering that reoperation is performed due to pain after primary repair, the use of knotless suture anchor may have benefits of eliminating one of possible cause, "knot-ache". Therefore, authors suggest the use of knotless anchors during reoperation for recurrent or recalcitrant pain after primary SLAP repair.
목적: 저자들은 견갑하 건 단독 파열에 대한 쇄골하 삽입구를 이용함으로써 봉합나사못을 보다 적절한 각도로 삽입하고 충분한 작업공간을 확보하여 봉합갈고리를 이용한 건 봉합을 용이하게 할 수 있었다. 대상 및 방법: 기존의 방법은 일반적으로 전방 및 전외측 삽입구를 이용하여 견갑하 건의 견인과 부착부 족문 (footprint)의 변연절제술을 시행한 후 봉합나사못을 삽입하여 복원술을 시행하고 있으며, 저자들은 삽입관을 따로 위치시키지 않고 쇄골하 삽입구를 이용하여 피하 (subcutaneous)로 봉합나사못 삽입과 봉합고리를 이용한 봉합사 통과작업을 시행하고, 전방 삽입구에만 삽입관을 위치시켜 봉합사를 결찰하여 견갑하 건 복원술을 시행하였다. 결과 및 결론: 이 술식은 간단하며 견갑하 건의 부분 파열이나 퇴축이 많이 되지 않은 전 파열에 용이하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
내측 반월상 연골의 후방 골 기시부의 파열은 주로 중년 이상의 나이에 특별한 외상력 없이 발생하는 비교적 흔한 관절내 손상으로 알려져 있다. 저자들은 11세 남아의 외상에 의한 내측 반월상 연골 후방 골 기시부 파열을 봉합 나사를 이용하여 봉합하여 양호한 결과를 얻어 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Hyeon Jang Jeong;Ji Soo Lee;Young Kyu Kim;Sung-Min Rhee;Joo Han Oh
Clinics in Shoulder and Elbow
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제26권3호
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pp.276-286
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2023
Background: The transosseous anchorless repair (ToR) technique was recently introduced to avoid suture anchor-related problems. While favorable outcomes of the ToR technique have been reported, no previous studies on peri-implant cyst formation with the ToR technique exist. Therefore, this study compared the clinical outcomes and prevalence of peri-implant cyst formation between the ToR technique and the conventional transosseous equivalent technique using suture anchors (SA). Methods: Cases with arthroscopic rotator cuff repair (ARCR) between 2016 and 2018 treated with the double-row suture bridge technique were retrospectively reviewed. Patients were divided into ToR and SA groups. To compare clinical outcomes, 19 ToR and 57 SA cases without intraoperative implant failure were selected using propensity score matching (PSM). While intraoperative implant failure rate was analyzed before PSM, retear rate, peri-implant cyst formation rate, and functional outcomes were compared after PSM. Results: The intraoperative implant failure rate (ToR, 8% vs. SA, 15.3%) and retear rate (ToR, 5.3% vs. SA, 19.3%) did not differ between the two groups (all P>0.05). However, peri-implant cysts were not observed in the ToR group, while they were observed in 16.7% of the SA group (P=0.008). Postoperative functional outcomes were not significantly different between the two groups (all P>0.05). Conclusions: The ToR technique produced comparable clinical outcomes to conventional techniques. Considering the prospect of potential additional surgeries, the absence of peri-implant cyst formation might be an advantage of ToR. Furthermore, ToR might reduce the medical costs related to suture anchors and, thereby, could be a useful option for ARCR. Level of evidence: III.
Kim, Jong-Ho;Kim, Jong-Ick;Lee, Hyo-Jin;Kim, Dong-Jin;Sung, Gwang Young;Kwak, Dong-Ho;Kim, Yang-Soo
Clinics in Shoulder and Elbow
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제22권2호
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pp.100-105
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2019
Suture anchors are commonly used in shoulder surgeries, especially for rotator cuff tears. Peri-anchor cyst formation, however, is sometimes detected on follow-up radiologic image after surgery. The purpose of this report is to discuss the case of a patient who presented with regression of extensive peri-anchor cyst on postoperative 4-year follow-up magnetic resonance imaging and had good clinical outcome despite peri-anchor cyst formation after arthroscopic rotator cuff repair.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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