Background: Postoperative (PO) pain interferes with the recovery and mobilization of the surgical patients. The impact of the educational status has not been studied adequately up to now. Methods: This prospective study involved 400 consecutive general surgery patients. Various factors known to be associated with the perception of pain including the educational status were recorded as was the preoperative and postoperative pain and the analgesia requirements for the $1^{st}$ PO week. Based on the educational status, we classified the patients in 3 groups and we compared these groups for the main outcomes: i.e. PO pain and PO analgesia. Results: There were 145 patients of lower education (junior school), 150 patients of high education (high school) and 101 of higher education (university). Patients of lower education were found to experience more pain than patients of higher education in all postoperative days (from the $2^{nd}$ to the $6^{th}$). No difference was identified in the type and quantity of the analgesia used. The subgroup analysis showed that patients with depression and young patients (< 40 years) had the maximum effect. Conclusions: The educational status may be a significant predictor of postoperative pain due to various reasons, including the poor understanding of the preoperative information, the level of anxiety and depression caused by that and the suboptimal request and use of analgesia. Younger patients (< 40), and patients with subclinical depression are mostly affected while there is no impact on patients over 60 years old.
Dogan, Lutfi;Gulcelik, M. Ali;Yuksel, Murat;Uyar, Osman;Reis, Erhan
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제13권10호
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pp.4989-4992
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2012
Purpose: Guide-wire localization (GWL) has been a standard technique for many years. Excision of nonpalpable malignant breast lesions with clear surgical margins reduces the risk of undergoing re-excision. The objective of the present study was to evaluate the efficacy of GWL biopsy for assessing surgical margins. Methods: This retrospective study concerned 53 patients who underwent GWL biopsy for non-palpable breast lesions and breast carcinoma diagnosed by histological examination. Age of the patients, tumour size, radiographic findings, breast density specifications, specimen volumes, menopausal status and family history of the patients and surgical margin status were recorded. Results: Median age was 53.3 years, median tumour size was 1.5 cm and median specimen volume was $71.5cm^3$. In fifteen patients (28%) DCIS and in 38 patients (72%) invasive ductal carcinoma was diagnosed. There was positive surgical margins in twenty eight (52.8%) patients. The median distance to the nearest surgical margin was 7.2 mm in clear surgical margins. Younger age and denser breast specifications were found as statistically significant factors for surgical margin status. Median age of the patients who had positive margins was 49.4 years where it was 56.9 years in the patients with negative margins (p=0.04). 79% of the patients with positive margins had type 3-4 pattern breast density according to BIRADS classification as compared to 48% in the patients who had negative margins (p=0.03). Some 38 patients who had positive or close surgical margins received re-excision (72%). Conclusion: Positive margin rates may be higher because of inherent biological differences and diffuse growth patterns in younger patients. There are also technical difficulties that are relevant to denser fibroglandular tissue in placing hooked wire. High re-excision rates must be taken into consideration while performing GWL biopsy in non-palpable breast lesions.
Ram Prakash Gurram;Harilal S L;Senthil Gnanasekaran;Satyaprakash Ray Choudhury;Biju Pottakkat;Kalayarasan Raja
한국간담췌외과학회지
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제27권2호
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pp.211-216
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2023
It has been shown that external pancreatic ductal stenting (EPDS) can reduce the incidence of clinically relevant postoperative pancreatic fistula. Although studies have described EPDS in open pancreaticoduodenectomy (PD), EPDS in minimally invasive PD has not been reported yet. Thus, the objective of this study was to describe the technique of EPDS in minimally invasive PD. The procedure was performed either laparoscopically or using a robot. Once PD was completed, key steps included triple enterotomy, threading of silk-suture through all enterotomies and exteriorization, completing posterior layer of pancreaticojejunostomy (PJ), railroading stent through preplaced silk-suture, intubation of stent into the pancreatic duct, completion of PJ, followed by hepaticojejunostomy and parietalization of jejunum at the stent exit site. EPDS in PD through a minimally invasive approach can be performed safely in selected cases with either a small-sized pancreatic duct or a soft pancreas.
Takano, M.;Kasahara, K.;Sugahara, K.;Watanabe, A.;Yoshida, S.;Shibahara, T.
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제39권
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pp.10.1-10.5
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2017
Background: Because of changing surgical procedures in the fields of oral and maxillofacial surgery, new methods for surgical education are needed and could include recent advances in digital technology. Many doctors have attempted to use digital technology as educational tools for surgical training, and movies have played an important role in these attempts. We have been using a 3D full high-definition (full-HD) camcorder to record movies of intraoral surgeries. Method: The subjects were medical students and doctors receiving surgical training who did not have actual surgical experience (n = 67). Participants watched an 8-min, 2D movie of orthognathic surgery and subsequently watched the 3D version. After watching the 3D movie, participants were asked to complete a questionnaire. Result: A lot of participants (84%) felt a 3D movie excellent or good and answered that the advantages of a 3D movie were their appearance of solidity or realism. Almost all participants (99%) answered that 3D movies were quite useful or useful for medical practice. Conclusions: Three-dimensional full-HD movies have the potential to improve the quality of medical education and clinical practice in oral and maxillofacial surgery.
Purpose: This study tested the effectiveness of brochure- and video-based education on managing surgical site infections by operating room health personnel. Methods: From April 20 to May 4, 2021, 34 operating room health personnel were subjected to training on surgical site infection management using brochures and educational videos. A survey was then conducted on knowledge, perception, and adherence regarding surgical site infection management. Results: After receiving training on surgical site infection management, the knowledge score increased significantly (15.15±2.09 vs.19.70±1.96, p<.001). However, the perception and adherence scores were already near perfect before the intervention and did not further increase after the intervention. Conclusion: It is necessary to develop and utilize continuous and substantive educational programs to improve perception and adherence of surgical site infection management.
Somak Das;Tuhin Subhra Manadal;Suman Das;Jayanta Biswas;Arunesh Gupta;Sreecheta Mukherjee;Sukanta Ray
한국간담췌외과학회지
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제27권4호
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pp.350-365
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2023
Backgrounds/Aims: Extra hepatic portal venous obstruction (EHPVO) is the most common cause of portal hypertension in Indian children. While endoscopy is the primary modality of management, a subset of patients require surgery. This study aims to report the short- and long-term outcomes of EHPVO patients managed surgically. Methods: All the patients with EHPVO who underwent surgery between August 2007 and December 2021 were retrospectively reviewed. Postoperative complications were classified after Clavien-Dindo. Binary logistic regression in Wald methodology was used to determine the predictive factors responsible for unfavourable outcome. Results: Total of 202 patients with EHPVO were operated. Mean age of patients was 20.30 ± 9.96 years, and duration of illness, 90.05 ± 75.13 months. Most common indication for surgery was portal biliopathy (n = 59, 29.2%), followed by bleeding (n = 50, 24.8%). Total of 166 patients (82.2%) had shunt procedure. Splenectomy with esophagogastric devascularization was the second most common surgery (n = 20, 9.9%). Nine major postoperative complications (Clavien-Dindo > 3) were observed in 8 patients (4.0%), including 1 (0.5%) operative death. After a median follow-up of 56 months (15-156 months), 166 patients (82.2%) had favourable outcome. In multivariate analysis, associated splenic artery aneurysm (p = 0.007), isolated gastric varices (p = 0.004), preoperative endoscopic retrograde cholangiography and stenting (p = 0.015), and shunt occlusion (p < 0.001) were independent predictors of unfavourable long-term outcome. Conclusions: Surgery in EHPVO is safe, affords excellent short- and long-term outcome in patients with symptomatic EHPVO, and may be considered for secondary prophylaxis.
The impact of income and education level on the clinical and pathologic characteristics, implementation of clinical breast examination (CBE), and treatment patterns of a small population of Chinese female breast cancer patients was studeied in order to provide a theoretical basis and statistical reference for further nationwide research. We included 484 pathologically confirmed female primary breast cancer inpatients of the First Affiliated Hospital of Medical College of Xi'an Jiaotong University from February 2003 to January 2004. All cases were reviewed and relevant information was collected using a designed case report form (CRF). Chisquare tests, rank-sum tests, and Fisher's exact tests were used in the analysis. Our analysis showed that: (1) women in different occupation groups had significant differences in tumor size, pre-operative mammography, surgical options, post-operative estrogen receptor (ER), progestin receptor (PR) and human epidermal growth factor receptor 2 (Her2) status, and post-operative radiotherapy and chemotherapy (P < 0.05); and (2) women with different education levels had statistically significant differences in tumor size, post-operative ER, PR and Her2 status, and post-operative chemotherapy, radiotherapy, and endocrine therapy (P < 0.05). In Xi'an, China, women in low-income occupations or with low education levels are more likely to have advanced tumor stages at presentation, lower implementation rate of clinical breast examination, and less treatment.
Kim, Hohyun;Park, Chan-Yong;Cho, Hyun-Min;Yeo, Kwang-Hee;Kim, Jae Hun;Yu, Byungchul;Go, Seung-Je;Kwon, Oh Sang
Journal of Trauma and Injury
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제32권1호
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pp.8-16
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2019
Purpose: The Essential Surgical Procedures in Trauma (ESPIT) course was developed as a model to teach necessary surgical procedures to trauma physicians. Its goals are to improve knowledge, self-confidence, and technical competence. Methods: The ESPIT course consisted of five lectures and a porcine lab operative experience. The ESPIT course has been run seven times between February 2014 and April 2016. ESPIT participants completed a questionnaire to assess self-efficacy regarding essential surgical procedures in trauma before and immediately after taking the ESPIT course. Sixty-three participants who completed both pre- and post-course questionnaires on self-efficacy were enrolled in this study. Results: The overall post-ESPIT mean self-efficacy score was higher than the pre-ESPIT mean self-efficacy score ($8.3{\pm}1.30$ and $4.5{\pm}2.13$, respectively) (p<0.001). Self-efficacy was significantly improved after the ESPIT course in general surgeons (p<0.001), thoracic and cardiovascular surgeons (p<0.001), emergency medicine doctors, and others (neurosurgeons, orthopedic surgeons) (p<0.001). The differences in self-efficacy score according to career stage (<1 year, 1-3 years, 3-5 years, and >5 years) were also statistically significant (p<0.001). Conclusions: The data of the ESPIT participants indicated that they felt that the ESPIT course improved their self-efficacy with regard to essential surgical procedures in trauma. The ESPIT course may be an effective strategy for teaching surgical procedures, thus promoting better management of traumatic injuries.
본 연구는 증강현실 기반 수술간호 실습 교육 애플리케이션을 개발하기 위한 방법론적 연구로서, 연구과정은 ADDIE 모형에 따라 분석, 설계, 개발, 구현, 평가의 5단계로 구성되었다. 요구도 분석 결과 나온 세부 항목 중 전문가 집단과 간호대학생 집단에서 공통적으로 요구도가 높은 항목은 수술 기구 항목이었다. 요구도를 기반으로 수술실에서 가장 빈번하게 사용하며 진료과에 구분 없이 보편적으로 사용되는 7가지 분류의 51개의 수술기구를 선정하여 AR Book으로 제작하였다. 증강현실기반 애플리케이션은 Unity 3D 엔진을 기반으로 제작하였으며, Android OS로 애플리케이션을 빌드하여 대상자가 이용할 수 있도록 하였다. 전문가 평가 결과 전체 평균은 73.4±4.3으로 전체적으로 높게 나타났으며, 학습자 만족도 조사 결과 높은 만족도를 보였다. 제작된 증강현실 기반 수술간호 콘텐츠는 이전의 다른 학습 방법과는 달리 현실성과 휴대성, 접근성, 간편함을 갖춘 새로운 방식의 수술 기구 학습 애플리케이션을 처음으로 개발한 부분에 그 의의가 있다.
Backgrounds/Aims: Proximal splenorenal shunt (PSRS) is considered a one-time treatment for noncirrhotic portal hypertension (NCPH) to prevent recurrent upper gastrointestinal (UGI) hemorrhage and long-term complications. Long-term shunt patency is necessary to achieve these. The lie of the shunt is a contributing factor to early shunt thrombosis. We investigated the role of resection of the distal tail of pancreas (caudal pancreatectomy [CP]) in improving the lie of shunt and decreasing shunt thrombosis. Methods: This was a retrospective cohort study of patients with NCPH who underwent PSRS between 2014-2020 in JIPMER, Puducherry, India. CP was performed in patients with a long tail of pancreas, with the tip of pancreatic tail extending up to splenic hilum on preoperative CT. Perioperative parameters and shunt patency rate of patients who underwent PSRS with CP (Group A) were compared with patients undergoing conventional PSRS (Group B). Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney U test and χ2 test. Results: Eighty four patients with NCPH underwent PSRS (extrahepatic portal vein obstruction = 39; noncirrhotic portal fibrosis = 45). Blood loss was lower (p = 0.002) and post-shunt fall in portal pressure higher (p = 0.002) in Group A. Shunt thrombosis rate was lower (p = 0.04) while rate of complete variceal regression (p = 0.03) and biochemical pancreatic leak (p = 0.01) were higher in Group A.There was no clinically relevant pancreatic fistula in either group. Conclusions: CP is a safe and useful technique for reducing shunt thrombosis after PSRS in patients with NCPH by improving the lie of shunt.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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