Ganglion cysts causing suprascapular nerve compression are uncommon cause of suprascapular nerve entrapment. The advent of magnetic resonance imaging and its application in patients with shoulder pain has improved the ability to diagnose cystic lesions causing extrinsic compression of the suprascapular nerve. We present two cases of suprascapular nerve compression by ganglion cyst which was decompressed by surgical excision. Suprascapular nerve compression was also revealed by magnetic resonance imaging(MRI), electromyogram(EMG) and clinical present of muscle atrophy and motor weakness. In each case, the symptom was resolved after sugical excision of the cystic lesion. We experienced two cases of suprascapular nerve entrapment by ganglion cyst and report the clinical, radiological and pathological findings in detail.
Nerve compression of the suprascapular nerve by a suprascapular notch occasionally occurs, but compression by a ganglion is very rare. We had experienced a case of compression of the suprascapular nerve by ganglionic cyst at the suprascapular notch, which confirmed by electromyographic studies after the diagnosis was suspected. MRI scan showed multilobulated ganglionic cyst at the right suprascapular notch. The patient was treated by excision of the ganglion and had excellent result.
We present a case of suprascapular entrapment syndrome by a lipoma that compressed inferior branch of suprascapular nerve at the spinoglenoid notch and treated successfully by surgical excision.
Chronic shoulder pain not relieved by either conservative or surgical management is referred to as chronic refractory shoulder pain. This is a retrospective case series where chronic refractory shoulder pain patients were treated either with peripheral nerve stimulation (PNS) or with pulsed radiofrequency (p-RF) therapy to the suprascapular nerve. Both patients receiving PNS reported 100% pain relief for the first month. At the 3- and 6-month follow-ups, one patient continued to experience 100% relief while the other reported 90% relief. One patient undergoing p-RF experienced about 90% pain relief at both 1- and 3-month intervals and 0% relief at the 6-month interval. The other patient with p-RF experienced 33% relief at 1-month and 0% relief thereafter. No patient reported any complications. The results of previous randomized controlled trials evaluating the efficacy of p-RF administered to the suprascapular nerve were mixed, and there is a lack of published studies on PNS effects. Neuromodulation of the suprascapular nerve can be effective for chronic refractory shoulder pain patients. Larger scale randomized controlled trials comparing PNS and p-RF are needed to better understand their respective therapeutic capacity.
견갑 상 신경의 압박을 초래할 수 있는 많은 질환중에서, 견갑 상 낭종에 의한 압박은 흔치 않으며, 많은 수에서 간과되거나 오진되기도 한다. 저자들은 견갑 상 신경 압박 증상을 초래하고 있는 낭종을 자기공명영상 및 초음파로 확진하였다. 환자의 증상은 견갑 상 신경 중, 하극 신경에만 국한되어 있었다. Neviaser portal과 같은 위치에서 초음파 유도하에 경피적 흡인을 시행하였다. 시술 8주 후 경과에서 재발 소견은 없었으며, 객관적인 기능 평가에서도 호전된 소견을 보였다. 견갑 상 신경의 압박이 의심되는 증상이 있으면, 우선적으로 초음파로 병변을 찾는 것에 주력해야 한다. 낭종의 압박에 의한 증상은 낭종의 단순 제거 혹은 축소로도 증상은 호전되기 때문이다. 하지만, 동반하고 있는 질환 혹은 원인 질환 등이 강력하게 의심될 경우, 추가적인 진단 후에 침습적인 치료를 요할 수도 있다.
Purpose: The purpose of this study is to describe the characteristic clinical findings and treatment of suprascapular nerve entrapment by ganglion and to evaluate its results. Materials and Methods: Seven paitents with suprascapular nerve entrapment were evaluated on an average 13 months(range, six months to three years two months) after surgical excision and decompression. There were six males and one female. The mean age at operation was 31 years(range, 23 to 40 years), Suprascapular nerve entrapment were caused by compression of ganglion cyst in suprascapular notch or spinoglenoid notch in all cases. All patients complained of pain located over posterolateral area of the shoulder. Two patients had atrophy of both the supraspinatus and infraspinatus muscles, In four patients, only the infraspinatus muscle was involved. Muscle strength on both forward flexion and external rotation was decreased in two patients. In four patients, only external rotation was decreased. All patients underwent open excision of ganglion cyst and decompression. Results: The most dramatic effect of operation was prompt disappearance of pain in all patients. The average visual analog scale had improved from 7.2 to 0.6 point at the latest follow-up evaluation. An atrophy of the supraspinatus or infraspinatus muscle partially disappeared in four of six patients and muscle strength of forward flexion or abduction improved in all of six patients. The overall result was excellent for five patients and good for two. Conclusion: Surpascapular nerve entrapment by ganglionic cyst had clinically unique symptoms and signs on physical examination. Surgical excision is effective for symptomatic and functional outcomes. We believe that early intervention can be one of treatment modality before an irreversible damage occurs if the ganglion is large enough to compress suprascapular nerve, and to develop severe pain and muscular atrophy.
Rotator cuff tear is the most common cause of shoulder pain in middle-age and older people. Arthroscopic rotator cuff repair (ARCR) is the most common treatment method for rotator cuff tear. Early postoperative pain after ARCR is the primary concern for surgeons and patients and can affect postoperative rehabilitation, satisfaction, recovery, and hospital day. There are numerous methods for controlling postoperative pain including patient-controlled analgesia, opioid, interscalene block, and local anesthesia. Regional blocks including interscalene nerve block, suprascapular nerve block, and axillary nerve block have been successfully and commonly used. There is no difference between interscalene brachial plexus block (ISB) and suprascapular nerve block (SSNB) in pain control and opioid consumption. However, SSNB has fewer complications and can be more easily applied than ISB. Combination of axillary nerve block with SSNB has a stronger analgesic effect than SSNB alone. These regional blocks can be helpful for postoperative pain control within 48 hours after ARCR surgery.
The symptomatology of suprascapular neuropathy is variable, depending principally on the etiology and location of the lesion. Among them, suprascapular nerve entrapment with isolated paralysis of the infraspinatus muscle is uncommon. We report a 27-year-old man presenting with right arm weakness. Based on the electrophysiologic and imaging findings, suprascapular neuropathy at the spinoglenoid notch due to cystic mass lesion was diagnosed.
A diagnosis of shoulder pain is varied and difficult to make. The initial onset of liver cancer is difficult to detect and patients typically do not complain of symptoms as most tumors are asymptomatic. If the symptoms of the patients develop, the first symptom is usually pain that extends from the abdomen to the back and shoulder. A suprascapular nerve block is used in the treatment of the referred shoulder pain due to a metastatic hepatoma, but the effectiveness of the treatment has been limited because of its short duration. Recently, the advent of pulsed radiofrequency (PRF) lesioning has proved a successful treatment for chronic refractory pain involving the peripheral nerves. We experienced a case of a 66-year-old male patient complaining of referred right shoulder pain due to metastatic liver cancer, which was relieved after PRF lesioning of the suprascapular nerve.
목적: 본 연구는 회전근 개 파열에 대하여 관절경하 봉합술을 시행받은 환자 군에 대하여 수술 후 시행한 혈소판 농축 혈장을 이용한 상견갑 신경 차단술의 효과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2013년 3월부터 2014년 3월 사이 본원에서 회전근 개 파열 진단 하에 수술적 치료를 시행한 환자 50명을 대상으로 하였다. 수술 후 6주 경과하여 외래 내원시 초음파 유도 하에 혈소판 농축 혈장을 이용한 상견갑 신경 차단술을 시행하였으며 수술 전, 술 후 6주, 그리고 술 후 3개월 추시를 통하여 환자의 통증에 대한 visual analog score(VAS), 관절 운동 범위(ROM), Constant Shoulder Score (CSS)를 평가하였다. 결과: 상견갑 신경 차단술을 시행한 후 환자들의 VAS, 관절 운동 범위, CSS이 시술전과 비교하여 임상적으로 유의하게 향상되었다. 결론: 초음파 유도 하 혈소판 농축 혈장을 이용한 상견갑 신경 차단술은 어깨 주변 통증에 대한 치료 효과뿐 아니라 술 후 남아 있는 견관절 통증이나 운동 범위 제한 등에도 효과적인 치료법으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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