Objective : Ankylosing spondylitic is a chronic inflammatory disease which most frequently the sacro-iliac joints of young men and known as rare disease. There was no clinical report on functional assessment of ankylosing spondylitis. In order to evaluate the effect of clinical treatment, it was necessary to apply valuable and useful of assessment. Methods : We evaluate 1 cases of diagnosed patient with askylosing spondylitis by AIMS2, M-HAQ, K-HAQ, BASFI, and BASDAI after a series of herbal acupuncture treatment.(Solution of herbal acupuncture is made of vaporizing extraction method from the prescription Sineumheo 1.) Results : Herbal acupuncture had relieved pain and morning stiffness successfully and recovered ankylosing spondylitis functionally. Conclusion : 1. Herbal acupuncture had relieved pain and morning stiffness of ankylosing spondylitis. 2. AIMS2 was not useful to evaluate ankylosing spondylitis because of long evaluation time and low specificity. 3. Although there is no translation version of them, BASFI, and BASDAI are clinically useful of assessment, because of short evaluation time and high specificity. 4. K-HAQ with M-HAQ is useful to evaluate the treatment of ankylosing spondylitis because of snort evaluation time and high specificity.
Neurologic sequelae of tuberculous meningitis include hemiparesis, paraparesis, quadriparesis, aphasia, developmental delay, dementia, blindness, visual field defect, deafness, cranial nerve palsies, epilepsy, and hypothalamic and pituitary dysfunction. But cervical epidural abscess and cervical spondylitis are rare. A 64-year-old woman who was diagnosed as tuberculous meningitis presented a severe neck pain and stiffness after 3 weeks of anti-tuberculous medication. Electromyography and cervical X-ray showed a cervical spondylosis with polyradiculopathy. But cervical MRI showed an acute cervical epidural abscess and mild cervical spondylitis. After continuous anti-tuberculous medication with supportive care, she showed a slow clinical improvement. But about 1 month of anti-tuberculous therapy, she presented a more aggravation of neck pain, neck stiffness, radicular pain, and neck motion limitation. Follow-up cervical MRI showed an more advanced cervical spondylitis. Afterthen she has recovered slowly by cervical laminectomy with posterior stabilization and continuous anti-tuberculous medication.
Yoo, Chai Min;Kang, Dong Ho;Hwang, Soo Hyun;Park, Kyung Bum
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제52권4호
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pp.423-426
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2012
Spinal infection is an inflammatory process around the vertebral body, and it can extend to the epidural space, posterior elements and paravertebral soft tissues. Infectious spondylitis is a rare infectious disorder, which is often associated with significant neurologic deficits and mortality. When an extensive soft tissue defect is accompanied by infectious spondylitis, effective infection control and proper coverage of soft tissue are directly connected to successful outcomes. However, it is not simple to choose the appropriate treatment methods for infectious spondylitis accompanied by a soft tissue defect. Herein, we report a case of severe infectious spondylitis that was accompanied by an extensive soft tissue defect which was closed with a reverse latissimus muscle flap after traumatic spinal epidural hemorrhage.
Conservative therapy with appropriate antibiotics is essential for most patients with infectious spondylitis. Although most antibiotics do not cause problems if it used properly and serious side effects are rare, side effects can occur with any class of drugs and adverse reactions of antibiotics can range from mild allergic reactions to serious and fulminant adverse events. These side effects are also extremely variable from patient to patient and from antibiotic to antibiotic. A side effect of antibiotics may paradoxically increase inflammatory marker levels. Here, the author presents two cases of antibiotic-induced increase in inflammatory markers in cured infectious spondylitis. The patients were successfully treated after stopping the antibiotic therapy. The differential diagnosis between antibiotic side effects and infection should be considered very carefully because the treatment is completely different. Although the exact mechanisms underlying successful treatment without antibiotics are unclear, we should consider the side effects of antibiotics when following inflammatory markers during treatment of infectious spondylitis.
Kim, Bum-Suk;Shin, Jeong-Hee;Moon, Ho-Sik;Chon, Jin-Young;Sung, Choon-Ho
The Korean Journal of Pain
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제23권1호
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pp.74-77
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2010
Tuberculous spondylitis is a very rare disease, but it can result in bone destruction, kyphotic deformity, spinal instability, and neurologic complications unless early diagnosis and proper management are done. Because the most common symptom of tuberculous spondylitis is back pain, it can often be misdiagnosed. Atypical tuberculous spondylitis can be presented as a metastatic cancer or a primary vertebral tumor. We must make a differential diagnosis through adequate biopsy. A 30-year-old man visited our clinic due to back and chest pain after a recent traffic accident. About 1 year ago, he had successfully recovered from tuberculous pleurisy after taking anti-tuberculosis medication. We performed epidural and intercostal blocks but the pain was not relieved. For the further evaluation, several imaging and laboratory tests were done. Finally, we confirmed tuberculous spondylitis diagnosis with the biopsy results.
Objective : To assess the surgical outcome for patients with primary spondylitis who were treated surgically. Materials and Methods : We retrospectively analyzed the clinical characteristics of 19 patients who underwent surgical treatment from september 1997 to October 1999 in our department. Results : The 19 patients presented 13 tuberculous spondylitis and 6 pyogenic spondylitis. The male to female ratio was 1.4 : 1 and average age 48.4 years(range 15-68 years). The most prevalent location was thoracic region(47%) and paraparesis was frequently seen in patients with middle and lower spinal lesions. Operative approaches were either anterior(13) or posterior(6). All patients with neurologic deficits improved after surgery. Autogenous rib and/or iliac strut bone grafting was performed, followed by spinal instrumentation. Solid bone fusion was obtained in all patients. There was no need for prolongation of duration of antituberculous drug therapy and no increased incidence of secondary infection due to spinal instrumentation. Conclusion : From the results, it may be advised that patients of primary spondylitis who had neurologic deficit should receive an aggressive opeation in their early stage.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the mediating effect of fatigue on the relationship between pain and sleep disturbance in patients with ankylosing spondylitis. Methods: The subjects of this study were 109 patients with ankylosing spondylitis who visited the rheumatology department in a university hospital. Subjects completed structured questionnaires measuring pain, sleep disturbance, and fatigue. Data were analyzed using t-test, Pearson's correlation coefficients, and 3-step regression analysis. Results: Pain was positively correlated with fatigue (r=.60, p<.001) and sleep disturbance (r=.45, p<.001). Fatigue was positively correlated with sleep disturbance (r=.55, p<.001) and had a mediating effect on the relationship between pain and sleep disturbance. Conclusion: The findings confirm that pain in patients with ankylosing spondylitis affects fatigue and its accumulation has a mediating effect on increasing the level of sleep disturbance. In clinical practice, education on symptom management for patients with ankylosing spondylitis needs to be provided for encouraging proper exercise and rest. Patient education should also include strategies to reduce fatigue and promote sleep in daily lives in addition to pain management.
Objective : To report our experience with pyogenic spondylitis treated with anterior radical debridement and insertion of a titanium mesh cage and to demonstrate the effectiveness and safety of the use of a titanium mesh cage in the surgical management of pyogenic spondylitis. Methods : We retrospectively analyzed the clinical characteristics of 19 patients who underwent surgical treatment in our department between January 2004 and December 2008. The average follow-up period was 11.16 months (range, 6-64 months). We evaluated risk factors, cultured organisms, lab data, clinical outcomes, and radiographic results. Surgical techniques for patients with pyogenic spondylitis were anterior radical debridement and reconstruction with titanium mesh cage insertion and screw fixation. All patients received intravenous antibiotics for at least 6 weeks postoperatively, and some patients received oral antibiotics. Results : The infections resolved in all of the patients as noted by normalization of their erythrocyte sedimentation rates and C-reactive protein levels. The mean pain score on a Visual Analog Scale was 7.8 (range, 4-10) before surgery and 2.4 (range, 1-5) after surgery. The Frankel grade was improved by one grade in seven patients. After surgery, the average difference of the angle was improved about $6.96^{\circ}$ in all patients. At the last follow-up, the mean loss of correction was $4.86^{\circ}$. Conclusion : Anterior radical debridement followed by the placement of instrumentation with a titanium mesh cage may be a safe and effective treatment for selected patients with pyogenic spondylitis. This surgical therapy does not lead to recurrent pyogenic spondylitis.
본 연구는 AS 환자의 인구·사회학적 특성 및 질병 특성, Bath 강직성 척추염 질병활성도 지수(KBASDAI), Bath 강직성 척추염 기능 지수(KBASFI)가 이들의 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 강직성 척추염을 진단을 받은 만 19세 이상의 환자 146명을 대상으로 온라인 설문조사를 통해 자료를 수집하였다. 삶의 질은 Ankylosing spondylitis quality of life(ASQoL)로 측정하였다. 변수 특성에 따른 삶의 질 차이를 단변량 분석하고, 삶의 질 영향요인을 살펴보기 위해 다중회귀분석을 시행하였다. 회귀분석결과 설명력은 57.8%로 KBASFI 점수(𝛽=0.622, p<0.001)와 KBASDAI 점수(𝛽=0.180, p=0.032)가 높아질수록, 가구 월 평균 소득 (𝛽=0.186, p=0.001)이 낮은 그룹이 삶의 질이 나쁜 것으로 나타났다. AS 환자들의 삶의 질 개선을 위해 질병활성도를 낮추고 기능을 개선시킬 수 있는 중재 연구가 필요하다.
Objectives : Ankylosing Spondylitis, inflamatic disease, appeared symostosis, pain and dyscinesia in spine and sacroilic joint. It repeated an improvement and a depravation. We observed one patient with Ankylosing Spondylitis. Methods : This patient was juged incurable in points of western medical's View. But he was improved by treating oriental medical therapy. The therapies which used in this patient was acupunture, bee venom, korean chuna therapy and kinesiatrics etc. We measured the R.O.M, special test and degree of pain every day. Results : The R.O.M of extension in lumbar ${vertebrae(0_{\circ}\;{\rightarrow}5_{\circ}\;)\;and\;patrick\;sign(++/-\;{\rightarrow}\;-/-)}$ was improved a little. Degree of pain was improved better than admission. Conclusions : This case has demonstrated that the Ankylosing Spondylitis treated by oriental medical therapies proved good results.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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