• 정신신체의학
• /
• 제4권2호
• /
• pp.277-285
• /
• 1996

Somatoform disorders do occur among children and adolescents. Among the seven disorders under the grouping of somatoform disorders of DSM-IV, three disorders, namely somatization disorder, pain disorder and conversion disorder are seen relatively more often than one can expect in childhood and adolescence. Pain disorders are more prevalent among children before adolescence, whereas conversion disorder and somatoform disorder are seen more often during adolescence and early adulthood. Diagnoses of somatofram disorders should not be made by the process of exclusion, but based on positive findings that positive evidence that normal functioning is possible and that a positive history of psychosocial stress and or intrapsychic conflict exists. Treatment strategy should be mindful of including collaboration with primary care health professionals and family therapy staff in addition to all the basic treatment modalities essential for the treatment of children and adolescents.

• 정신신체의학
• /
• 제2권1호
• /
• pp.107-112
• /
• 1994

The authors tried to look into the process of the individual psychotherapeutic experience of a 18-year-old male diagnosed as somatoform pain disorder or chronic pain syndrome. The patient had showed strong resistance to acceptance of his psychological problems. Some issues such as indications of psychotherapy for chronic pain, changing the mode of the treatment some problems around changing the therapist secondary gain and parents' attitude were discussed considering their relatedness to the outcome. The psychotherapy had lasted about 2 years and the result was estimated as fair.

• 동의신경정신과학회지
• /
• 제17권2호
• /
• pp.199-207
• /
• 2006

Pain disorder is a category of somatoform disorder that be diagnosed when the pain is starting and getting worse associated with psychological factors. At the recent study, it revealed that stress might be more strong factor in occurring and sustaining the somatoform disorder. In this case, a 42 years old female patient had a chronic pain disorder 3 years ago, suddenly complained of an eyeball pain due to retina rupture induced by severe stress. In the view of oriental medicine, pain disorder belongs to GuQiJakTongJung. So, we diagnosed her state as GuQiJakTongJung and treated her such as herbal medicine, acupuncture and phlebotomy therapy. In result, the chronic pain of the patient was improved, and also general condition was getting better.

• The Korean Journal of Pain
• /
• 제26권2호
• /
• pp.173-176
• /
• 2013

The hallucal interphalangeal sesamoid bone is usually asymptomatic, but it is not uncommon for it to be symptomatic in cases of undue pressure, overuse, or trauma. Even in symptomatic cases, however, patients often suffer for extended periods due to misdiagnosis, resulting in depression and anxiety that can steadily worsen to the extent that symptoms are sometimes mistaken for a somatoform disorder. Dynamic ultrasound-guided evaluations can be an effective means of detecting symptomatic sesamoid bones, and a simple injection of a small dose of local anesthetics mixed with steroids is an easily performed and effective treatment option in cases, for example, of tenosynovitis.

• 정신신체의학
• /
• 제6권1호
• /
• pp.22-27
• /
• 1998

DSM-IV 진단 기준에 의하여 신체화 장애, 미분화 신체형 장애, 그리고 달리 분류되지 않은 신체형 장애여성 환자 13명과 정상 여성 20명을 대상으로 압통에 대한 통각 역치와 혈청 testosterone을 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 가변 하중 압통 예민도 측정기 (Variable Weight Pressure Algometer)로 측정한 통각 역치는 환자군이 153.8${\pm}$39.5gm/$0.05mm^2$로서 대조군의 197.5${\pm}$66.7gm/$0.05mm^2$보다 유의하게 낮았다(p<0.05). 2) 혈청 testosterone치는 환자군에서는 0.175${\pm}$0.081ng/ml였고, 대조군에서는 0.174${\pm}$0.108ng/ml로서 양군간에 유의한 차이가 없었다. 3) Testosterone과 통각 역치와의 상관관계를 보면, 환자군에서는 혈청 testosterone치와 통각 역치 사이에 유의한 정적 상관관계가 있었으나(r=0.632, p<0.05, two tailed, Pearson's correlation test), 대조군에서는 유의하지 않았다(r=-0.405). 이상의 결과로 보아 신체화 장애 환자와 정상인 사이에 통각 예민도 조절 기전이 서로 다를 수 있다고 사료 된다.

• 정신신체의학
• /
• 제2권1호
• /
• pp.69-79
• /
• 1994

저자들은 동통을 가진 신체형장애 환자들에서 물리적인 외부자극에 대한 지각과 외부자극에 따른 언어행동의 관계성을 파악하기 위해서 본 연구를 시행하였다. 환자 34명 (남 10, 여 24)과 건강대조군 37명 (남 19, 여 18)을 대상으로, 물리 적 자극에 대한 지각도의 측정은 압통역치 측정기(algometer)를 이용하였으며, 감정표현능력의 측정은 Toronto Alexithymia Scale을 이용하였다. 한편 신체증상의 정도와 부모-자녀 결합형태검사를 시행하였다. 전체환자의 81.4%는 6개월이상 증상을 지속적으로 많이 호소하는 만성화 특성을 보였다. 그리고 alexithymia의 정도, 신체증상 호소정도, 압통역치가 모두 환자군에서 유의하게 높았다. 그리고 환자군의 44.1%는 alexithymia라고 할 수 있었다. 한편 압통역치와 alexithymia간에 유의한 상관성은 없었다. 결론적으로, 동통을 가진 신체형장애환자들이 정상인에 비해 외부 동통자극에 덜 민감하며, 이는 병의 만성화와 관련되는 것 같다. 이들은 또 외부자극에 따른 적절한 감정표현능력도 떨어져 있는 경우가 많은데, 이것은 신체화의 한 조건이 되며, 한편으로는 정신치료적 접근을 방해하는 한 요소가 될 수 있음을 시사한다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제23권3호
• /
• pp.295-299
• /
• 1998

Pain is a multidimensional experience that involves a complex interaction of sensory,affective and cognitive components. And especially, because of the emotional significance of orofacial pain, it is often a puzzing problem that clinicians are forced with from day to day. This case report describes differential diagnosis and management of dental and myofacial pain affected by psychological factors.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제47권2호
• /
• pp.78-86
• /
• 2022

An association between psychological factors and temporomandibular disorders (TMD) has been extensively explored for over 40 years, and a high prevalence of depression and somatization has been consistently reported in patients with TMD. Current evidence suggests that patients' somatic awareness can serve as a primer for TMD incidence and further contribute to the transition to chronic pain. However, the current understanding of somatization from a medical perspective is limited. The best way to address patients with TMD pain who have somatization is also unclear. Therefore, this paper aims to provide an overview of somatization in the context of pain psychology and address its clinical implications in the context of TMD pain.

• 정신신체의학
• /
• 제4권2호
• /
• pp.269-276
• /
• 1996

신체형장애의 정신역동에 대하여 이론적 고찰을 하였다. 신체화(身體化)란 본능적 욕동을 방어하는 과정에서 생긴 갈등을 정신적으로 처리하지 못하고. 신체 증상으로 처리하는 것을 말한다(Moore 1990). Ford(1983)는 인생을 사는 방법 중의 하나라고 하였고, Dunbar(1954)는 정신 에너지가 신체증상으로 바뀌어진 것이라고 했다. Schur(1955)에 의하면, 신체화(身體化)는 갈등에 의해서 일어나는 하나의 퇴행현상이라고 한다. Schur는 이런 현상을 '재(再) 신체화(身體化)(resomatization)'라 했다. 갈등의 신체화(身體化) 반응중 가장 흔한 것이 통증(痛症)(pain)이다. 통증(痛症)은 어린시절의 경험에서 유래한 무의식적 의미를 가지고 있다. 통증(痛症)(pain)은 사랑 획득의 방법이며, 잘못한 행동에 대한 벌로 사용되기도 하고, 속죄(贖罪)의 수단이 되기도 한다. 통증(痛症)중에서도 흉통(胸痛)(chest pain)은 특별한 의미를 갖는다. 일반적으로 '가슴이 아프다'는 말은 '마음이 아프다'는 의미와 같이 쓰인다. 그리고 가슴은 마음을 상징하고 마음은 심장을 생각나게 하여 마음의 아픔을 심장의 통증(痛症)(pain)으로 인식하는 경향이 높다. Kellner(1990)는 적개심과 분노, 특히 억압된 적개심이 신체화(身體化)의 중요한 인자라고 하였다. 정신분석가인 Bacon(1953)dms '심장동통(心臟疼痛)에 대한 정신분석적 관찰'에서 정신분석 시간에 사랑받고 싶은 욕구가 좌절된 환자가 이로 인한 분노와 두려움 때문에 왼편 가슴에서 왼쪽 팔로 뻗쳐 내려가는 심장동통을 호소하는 증례(症例)들을 발표했다. 그녀는 심장동통과 관계된 욕구들이 의존욕구와 공격욕구라고 하였다. 신체형장애의 정신치료에서는 공감적인 관계와 치료적 동맹이 필수적이며, 증상시작의 시점을 중심으로 유발인자를 가려내고 증상과 유발인자의 관계를 이해하도록 돕는 것이 출발이다. 증상을 통하여 표현되고 있는 환자의 심리내적인 갈등을 발견하여 해석해 주는 것이 치료의 과정이다. 이런 기법을 기초로 치료한 세 사람의 신체형장애 증례를 소개하였다. 첫 번째 소개한 히스테리성 실어증을 가진 H군은 억압된 분노가 역동적인 원인이었다. 유발인자와 관련지어 해석을 해주었고, 이차이득을 얻은 후에 회복되었다. 두 번째 소개한 심장노이로제에 빠진 치과의사의 경우는 아버지의 사랑을 잃을 것에 대한 불안이 역동적 원인이었다. 유발인자와 관련지어 증상을 해석하였고, 아버지의 사랑을 잃을까봐 두려워하는 마음속의 아이를 보여주었고, 이제는 어른이 되었으니 자신의 주인이 되어 살라고 교육적인 해석을 듣고 호전되었다. 세 번째 부인은 심한 흉통발작으로 내과에서 의뢰되어 왔는데 의존욕구의 좌절과 이로 인한 분노, 그리고 분리 불안이 역동적 원인이었다. 이 부인은 holter monitor를 메자 증상이 극적으로 사라졌는데 이것을 계기로 자신의 중상이 심인성이라는 것을 알고부터 치료동맹이 이루어졌고, 그 후 정기적인 정신치료 시간에는 증상과 유발인자들 사이의 관계를 해석해 주었다. 이를 통하여 분리불안이 증상과 관계되어 있다는 것을 이해하고 환자는 증상이 일어나도 덜 두려워하게 되었고, 해외여행이나 사회적인 활동이 가능해졌다.

• 동의신경정신과학회지
• /
• 제16권2호
• /
• pp.171-179
• /
• 2005

School violence is known to cause various emotional, behavioral and social problems. Low self-esteem, lack of self consciousness, sense of alienation, guilty consciousness, somatoform symptoms and low concentration happened to adolescent victims. This patient was suffering for school violence during about a year, then Pain disorder occurred to him. Neurofeedback has been used as a complementary therapeutic relaxation and a increasing self-esteem technique. This patient, is a 13-year- boy, who had been exposed school violence for a year and caused severe and constant pain, was successfully treated by Neurofeedback therapy with oriental medication. This case report is focused on treatment through these methods.