• Archives of Plastic Surgery
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• 제48권1호
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• pp.69-74
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• 2021

Background In inferomedially rotated zygomatic fractures sticking in the maxillary sinus, it is often difficult to achieve complete reduction only by conventional intraoral reduction. We present a new intraoral reduction technique using a Kirschner wire and its clinical outcome. Methods Among 39 inferomedially impacted zygomatic fractures incompletely reduced by a simple intraoral reduction trial with a bone elevator, a Kirschner wire (1.5 mm) was vertically inserted from the zygomatic body to the lateral orbital rim in 17 inferior-dominant rotation fractures and horizontally inserted to the zygomatic arch in nine medial-dominant and 13 bidirectional rotation fractures. A Kirschner wire was held with a wire holder and lifted in the superolateral or anterolateral direction for reduction. Following reduction of the zygomaticomaxillary fracture, internal fixation was performed. Results Fractures were completely reduced using only an intraoral approach with Kirschner wire reduction in 33 cases and through an additional lower lid or transconjunctival incision in six cases. There were no surgical complications except in one patient with undercorrection. Postoperative 6-month computed tomography scans showed complete bone union and excellent bone alignment. Four patients experienced difficulty with upper lip elevation; however, these problems spontaneously resolved after manual tissue lump massage and intralesional steroid (Triamcinolone) injection. Conclusions We completely reduced infraorbital rim fractures, zygomaticomaxillary buttresses, and zygomaticofrontal suture fractures in 84% of patients through an intraoral approach alone. Intraoral Kirschner wire reduction may be a useful option by which to obtain effective and powerful reduction motion of an inferomedially rotated zygomatic body.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제23권4호
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• pp.178-182
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• 2022

Postoperative temporal hollowing is a common complication of craniotomy. Damage and repositioning of the temporalis muscle can lead to a depression in the temporal side of the skull with inferior bulging, worsening aesthetic outcomes. We report a case of cranioplasty with three-dimensional (3D) printed mesh involving an additional correction using a temporalis muscle sling to help address this problem. A 3D-printed bioabsorbable mesh was prepared based on preoperative facial computed tomography, and was fixed to the hollowed area for tissue augmentation. The temporalis muscle was elevated and fanned out to its original position, and a sling was attached to a screw that was fixed to the mesh. For reinforcement, an additional sling was attached to another screw fixed to the mesh 2-3 cm vertically above the first screw. Aesthetic results were confirmed immediately after surgery and later during outpatient follow-up. Both depression and lateral bulging were resolved, and there was no delayed drooping of the temporalis muscle on 6-month follow-up. There were no complications, and the patient was satisfied with the appearance. This is a simple yet effective technique with a low risk of complications, and should be considered for postoperative temporal hollowing patients, especially those with severe lateral bulging.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제11권2호
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• pp.104-111
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• 2008

서론: 관절경하 회전근개 봉합 시 상완 이두 근 장두를 회전근 개 건 결손부위에 포함한 봉합법의 임상적 결과에 대하여 평가하는 것이다. 재료 및 방법: 2005년 1월부터 2007년 1월까지 대파열 또는 거대파열의 회전근개 완전 파열을 가진 환자 총 21명을 대상으로 상완 이두 근 장두를 포함하여 관절경하 회전근 개 봉합술을 시행하였다. 남자 9명, 여자 12명이었으며 평균 나이는 60.3세(47~73세)이었다. 평균 추시 기간은 23개월(6~48)이었으며, 추시 된 모든 환자에게 University of California Los Angeles (UCLA), the shoulder index of the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES)와 simple shoulder test (SST)를 이용하여 술 전과 마지막 추시 시 점수를 비교하였다. 결과: 마지막 추시(평균 23개월)에서 VAS 점수, ASES, UCLA점수와 SST 점수는 통계적으로 의미 있게 향상되었다(p<0.05). 초음파와 MRI를 이용하여 추시 한 9예 중에서 2예 에서는 부분 파열의 소견을 보이며 건의 연결성이 관찰되었으나 나머지 7예에서는 모두 완전 파열된 소견이 관찰되었다. 결론: 회전근 개 대파열이나 광범위 파열 환자에서 상완 이두 근 장두를 관절와에서 분리시키지 않고, 회전근 개 봉합술을 시행하는 방법은 권장할 만한 술식으로 사료된다.

• 한국임상수의학회지
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• 제37권3호
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• pp.149-152
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• 2020

One-year-old male Cocker Spaniel dog was referred for the third eyelid enlargement and inflammation in the left eye (OS). It gradually swelled for 2 weeks after the cherry eye repair by conjunctival mucosa pocket procedure at a private animal clinic. Routine ophthalmic examinations including neuro-ophthalmic examination, Schirmer tear test, intraocular pressure and corneal fluorescein staining were all normal. No lesions were found on slit lamp biomicroscopy and indirect ophthalmoscopy except for third eyelid swelling in the OS. Ultrasonography revealed cystic structure within the OS nictitating membrane. Fluid from the cyst was aspirated and there were no microorganisms or neoplastic changes. Surgical intervention was performed under general anesthesia. On the day of the surgery, there was a deep corneal ulcer in the OS, which had not existed before. Ventral palpebral surface of the third eyelid was incised horizontally to the shaft of the T-shaped hyaline cartilage. And then, a full thickness of the cystic wall was incised and marsupialized. Additionally, a direct suture was performed on the ulcerated cornea. Topical and systemic antibiotics and anti-inflammatory drugs were prescribed. One month after the surgery, the third eyelid swelling and the discharge were improved. Marsupialization of the nictitating membrane cyst relieved the swelling of the third eyelid and inflammation. It could be a simple but effective surgical intervention for the cystic complication of conjunctival mucosa pocket procedure in dogs.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제9권2호
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• pp.189-195
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• 2006

Purpose: To analyze the result of the accurate open reduction of acromioclavicular (AC) joint and pin fixation, coracoclavicular (CC) screw fixation without CC ligament repair for AC joint injuries. Materials and Methods: Between January 2000 and December 2003, seventeen cases with at least one year follow-up among twenty-one cases underwent operation for AC-CC ligament injuries. A transverse incision approximately 5 cm in length was made over the clavicle, and the AC joint was reduced accurately. Under the image intensifier, a cannulated screw and washer were inserted for the CC ligament. Two Steinman pins were inserted for the AC joint and the AC ligament was repaired with nonabsorbable suture. Gentle passive range of motion was begun postoperative 2 weeks. The pins were removed at $6{\sim}8$ weeks and the screw was removed at $10{\sim}12$ weeks. The results were evaluated by a distance between AC and CC joints on plain films and ASES score at last follow-up. Results: At the last follow-up, there was no limitation of motion and average ASES score was 96($86{\sim}100$ points). There was no failure showing over 5 mm difference of distance compared to opposite side on the plain films. Seven cases had the skin damages and local infection due to pin migration and three cases showed the loosening of CC screw. Conclusion: We could have satisfactory results by accurate reduction of AC joint and simple pins and screw fixation for AC-CC ligament injuries.

• 치위생과학회지
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• 제3권1호
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• pp.1-4
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• 2003

본 고는 치위생 임상업무를 수행하는 과정에서 발생할 수 있는 외상성 치은 손상에 대처하기 위한 방법으로서 조직접착제의 활용 방안에 대해 검토하고자 하였다. 시아노아크릴레이트 조직접착제는 조직 표층의 열창을 기존 봉합법에 의하지 않고 화학물질에 의한 접착 방식으로 폐쇄하기 위한 용도로서 그 동안 구강외과나 치주수술 분야에서 그 응용이 모색되어 왔다. 치과위생사가 치석제거 및 치근활택술 등의 시술 과정에서 부적절하거나 과도한 기구조작에 의해 치은이나 구강점막에 열창이 초래될 수 있다. 이러한 상황에 발생하였을 경우, 조직접착제를 이용하여 열창을 폐쇄하면 매우 효과적이며 단순하고 편리하다. 조직접착제는 n-butyl-2-cyanoacrylate로 구성되어 있으며, 조직의 수분과 접촉하면 빠르게 중합되어 접착력을 나타낸다. 조직접착제를 이용한 치은열창의 처치는 그 심미적 결과가 양호하며, 추가적인 조직 손상이 없을 뿐 아니라 시술 방법이 간단하여 시간이 적게 소요된다. 또한 국소마취가 필요치 않으며, 창상 소독이나 봉합사 제거를 위해 환자가 다시 내원하지 않아도 되는 등의 여러 임상적 장점이 있다. 창상의 감염 방지나 지혈 작용 등에도 효과적이다. 조직접착제는 치위생 임상에서 발생할 수 있는 조직손상에 대한 처치법으로서 환자나 치과위생사 모두에게 유용하게 활용될 수 있다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제30권2호
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• pp.157-161
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• 2004

본 방법을 통해 수술할 경우 몇 가지 장점이 있다. Y needle의 경우 5mm간격으로 고안되어 있어 3부위에서 일정량의 조직결찰이 가능하고 고안에 따라 여러 가지 간격으로 만들어 질 수 있어 환자의 상태에 따라 적용가능하다. 또한 피부부위에서 결막으로 들어가는 부위가 수직이어서 원하는바 정확한 이중검 위치를 만들어 줄 수 있다. 초심자가 시행하더라도 관통부위를 eyelash 경계와 비교적 평행하게 만들어 줄 수 있다. Needle의 삽입이 2개가 한꺼번에 삽입되므로 환자가 느끼는 통증이 감소되며 술자의 편의도도 증가하리라 생각된다. 부분절개법을 사용하여 잉여지방 및 조직을 제거하였고 매몰하여 흉터와 부작용을 최소화하였고 회복기간과 수술시간을 감소시킬 수 있었다. 본 방법은 모든 경우의 이중검수술에 이용될 수는 없겠으나 고찰에서 기술한 비절개식이나 부분절개식 이중검수술의 적응증에 해당되는 경우에 이용할 경우 아주 간단하고 임상적으로 표준화 될수 있는 방법으로 응용될 수 있을 것으로 사료되어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 한국임상수의학회지
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• 제26권5호
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• pp.441-444
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• 2009

허혈/재관류 손상은 장기이식 분야에서 해결해야 할 주요 문제점으로 알려져 있다. 본 연구에서는 대퇴 동,정맥 부위에서 기존의 혈관 문합법 대신 맥관 connector를 이용하여 간단하면서 효과적인 체외 재관류 모델을 개발하였기에 소개하고자 한다. 개발된 모델이 허혈/재관류 손상연구에 효과적인지 알아보기 위해 혈액 동력학적 평가와 신장의 재관류 후 손상 양상을 분석하였다. 기존의 재관류 모델에서 사용되는 문합 부위인 복강 대동맥의 혈압과 본 연구에서 재관류 부위로 활용된 대퇴동맥의 혈압은 유의적 차이가 없었다. 허혈 손상 후 재관류 효과를 알아보기 위해 미니돼지에서 적출한 신장을 HTK 용액에 24, 48시간 동안 각각 저온보관 후 대퇴부에 이식하여 재관류 한 결과, 신장의 재관류까지 수술시간은 평균 $7.0{\pm}1.1$분 소요되었으며, 3시간 재관류 후 재관류 손상 정도는 저온보관시간에 따라 증가되는 것이 확인되었다. 이는 개발된 모델이 맥관 문합 없이 간단한 관류방법이면서도 기존의 복잡한 수술에 의한 재관류 방법과 유사한 손상 모델을 만들 수 있는 효과적인 허혈/재관류 동물모델이라는 것을 의미한다. 따라서 본 연구에서 개발한 신장 재관류 모델은 초기 허혈/재관류 손상 연구와 장기이식에서 이식면역연구에 효과적인 모델이라 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제21권2호
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• pp.254-269
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• 1988

52 cases of ventricular septal defect [VSD] associated with aortic insufficiency [Al] were found among 1271 patients with simple VSD operated during 27-year period [1959, August-1987, June] at Seoul National University Hospital. Their preoperative data, intraoperative findings and postoperative short-term and long-term follow-up data were evaluated to find the proper timing and method of surgical treatment. The result of this survey shows as follows: 1. To obtain the proper surgical indication, cardiac catheterization and angiography, especially root aortography, was essential. 2. Of all 52 patients, the VSD were type I in 40 patients [77%], type II in 8 [15%] and combination of type I and II in 4 [3%]. Patch closure of VSD were performed in 46 patients and direct suture closure of small VSD in 6. Most common pathologic findings of Al were prolapse of right coronary cusp [40 cases, 77%]. Aortic valve reconstruction were performed in 19 patients, aortic valve replacement in 6 and VSD closure alone in 27. 3. There were 3 surgical deaths [mortality 5.8%], and the long-term follow-up shows that VSD closure alone might have been sufficient to arrest progression of Al in younger patients [less than 10-year old], particularly in those with mild insufficiency. Valve reconstructions, when necessary, were more effective when done at an early age [less than 15-year old]. In a conclusion, we could recommend followings: 1. If patient at any age having VSD with Al is diagnosed, prompt operation is recommended. As for the surgical method, VSD closure only may be fit for mild degree of Al when patient is less than 10-year old, but the management of valve itself may be needed for moderate to severe degree of Al, especially when patient is over 10 year old. The management of valve itself may be variable, but valve reconstruction should be considered as a first choice in less than 15-year old patient. If patient is diagnosed less than 5-year old without evidence of Al, close follow-up observation is recommended. But if Al evidences of clinical findings and/or echocardiography during follow-up examination are notified, corrective operation should be accomplished while the Al is mild. If cusp prolapse and/or even type I VSD of significant size is demonstrated on aortogram, without Al, it should be corrected as early as possible before the patient is about 5 years old.

• 한국임상수의학회지
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• 제31권5호
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• pp.371-375
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• 2014

다섯 마리의 개에서 복강경 보조 방광경을 이용하여 요로결석을 제거하였다. 모든 개에서 요로결석으로 인한 배뇨 장애를 보였으며, 수술 방법은 동일하다. 수술 전에 요도를 통해 도뇨관을 방광까지 장착한다. 배꼽 1-2 cm 위 정중선에 5 mm 캐뉼라를 장착하고, 복강경 카메라를 도입한다. 방광 선단 바로 위쪽의 복벽에 10 mm 캐뉼라를 장착하고, Babcock 포셉을 이용하여 방광 일부를 복강 밖으로 노출시킨다. 방광에 찌름절개하고 방광의 절개면과 복벽 절개면을 $360^{\circ}$ 단순 연속 봉합하여 일시적으로 고정시킨다. 2.7 mm 직경의 카메라를 sheath에 연결하여 방광 내부를 탐색하고 지속적인 세척 하에 요로결석을 제거한다. 술 후 주요한 합병증은 나타나지 않았으며, 7-21 개월 간의 추적검사 결과 배뇨장애나 어떠한 재발의 증거도 관찰되지 않았다.