To evaluation of patients who have shoulder impingement syndrome is by diagnostic radiography. Shoulder impingement is a problem which occurs in young, active individuals as well as older individuals. In fact, the pain is probably caused by repetitive stress placed on the shoulder joint either through recreational activities of your occupation. Impingement series approach to radiographic examination of the shoulder is take five projections. First anteroposterior oblique projection. Second standard anteroposterior projection. Third superoinferior axial projection. Fourth supraspinatus outlet projection offers a view of the outlet of the supraspinatus tendon unit as it passes under the coraacromial arch. Fifth anteroposterior $30^{\circ}$ caudal projection will adequately demonstrate the anterior acromial spur or ossification in the coraacromial ligament and more reliable to demonstrate spurring of the anterior acromion than supraspinatus outlet projection. This decreased the need for additional radiographic veiws, reduces the patient's exposure to x - ray radiation and decreases use of film. This can lower the cost of the evaluation and improve patient satisfaction.
금출도담탕(芩朮導痰湯)을 처방하여 어깨 충돌증후군으로 인한 극심한 통증 및 가동범위의 제한이 호전된 3례를 통하여 금출도담탕(芩朮導痰湯)이 어깨 충돌증후군에 대해 환자의 자각적인 증세 및 NRS, 견관절 이학적 검사상 유효한 효과가 있었음을 확인하였다. 이에 저자는 어깨충돌증후군으로 입원하여 금출도담탕(芩朮導痰湯)을 복용한 후 호전된 3케이스를 보고하는 바이다.
We investigated the effectiveness of arthroscopic decompression in stage Ⅱ subacromial impingement after long term follow up. Arthroscopic subacromial decompression was done in 104 consecutive patients who had stage Ⅱ subacromial impingement. After average of 8.4 years follow up, the final results were as following; 57 shoulders(55%) in excellent, 25(24%) in good, 16(15%) in fair and 6(6%) in poor. All parameters-pain, function, muscle strength and motion-were improved significantly(p<0.00l). Rotator cuff tear was developed in 10 shoulders after decompression. Among them, 8 shoulders had unfavorable results including two poor. In 6 failures, two had rotator cuff tear, three had recurrence of impingement with degenerative change and reflex sympathetic dystrophy was developed in one. Reoperations were done in 4 shoulders. Improvement of impingement symptoms was maintained in the most of patients(79%) after long term follow up. Arthroscopic decompression surgery was very effective means for stage Ⅱ impingement syndrome.
Impingement syndrome is caused by a conflictual status between rotator cuff, subacromial bursa and anatomic and functional coracoacromial arch. The purpose of this study was to assessment the coracoacromial arch by MRI and to determine major factors among five components of coracoacromial arch. We analyzed forty-two cases of clinical impingement sign and test positive and postoperative confirmed diagnosed from March, 1991 to January, 1999. We evaluated acromial end abnormality according to the Bigliani acromial type and formation of osteophyte. Clavicular end abnormality classified flat, outward protrusion, inward protrusion to coracoacromial arch. Acromioclavicular joint abnormalities were advanced osteoarthritis and positive signal change. Coracoacromial ligament thickening was above 2 mm in oblique sagittal image. Coracoid process abnormality was inward protrusion to coracoacromial arch. All consecutive patients abnormalities were as follows: clavicular end osteophyte formation and inward protrusion to coracoacrmial arch were 30%, acromial end osteophyte formation was 28%, advanced acromioclavicular joint arthritis and osteophyte formation were 56%, coracoacromial ligament thickening was 24% and no coracoid process inward protrusion to coracoacromial arch. Impingement syndrome combined with rotator cuff tear group abnormalities were clavicular end(40%), acromial end(40%), acromioclavicular joint(20%), coracoacromialligament(20%) and coracoid process abnormality(0%) respectively. Only impingement syndrome group abnormalities were clavicular end(25%), acromial end(31%), acromioclavicular joint(62%), coracoacromial ligament(25%) and coracoid process(0%) respectively. Acromial type I(flat) were 6 cases, type II(curved) were 26 cases and type III(hooked) were 10 cases. We concluded that the most important contributing factors for impingement syndrome was acromial type and second was acromioclavicular joint arthritis and bony spur formation.
Purpose : The purpose of this study was to identify the comparison of the effects of manual therapy combined with exercise on range of motion (ROM), muscle strength, and functional performance in adolescent baseball players with internal impingement syndrome of the shoulder. Methods : The subjects were 30 patients diagnosed with impingement syndrome of the shoulder. Thirty subjects are randomly assigned to each 3 different groups; Group 1. (exercise group), Group 2. (exercise+mobilization; EMOB group), Group 3. (exercise+mobilization with movement; EMWM group). The interventions were performed three times a week for 4 weeks. The main outcome measures were goniometer, Biodex dynamometer, and Korean Kerlan Jobe shoulder-elbow (K-KJOC) scores. The ROM (external and internal rotation), muscle strength (external and internal rotation: 60 °/sec., 180 °/sec.), and functional performance were compared among the groups. Results : No significant difference was observed among the groups in the range of external rotation of the shoulder before and after the intervention, but the range of internal and total rotation was significantly increased in Group 2, 3 compared to Groups 1. Muscle strength of external and internal rotation (60 °/sec., 180 °/sec.) was not significantly different among Group 1, 2, 3, and functional performance was significantly increased in Group 2, 3 compared to Group 1. However, there was no significant difference between Group 2 and Group 3 in all measurements. Conclusion : An intervention with manual therapy such as EMOB and EMWM was more effective than exercise alone for rapid recovery from shoulder injury and improvement in functional performance. However, further efforts are needed to identify effects of specific interventions with manual therapy.
본 연구는 어깨 통증을 호소하는 환자들 중 어깨충돌 증후군(SIS : Shoulder Impingement Syndrome)이 의심되어 진단을 위해 Y-view 검사가 필요하지만 몸이 불편하여 자세를 취하기 힘든 환자들을 위하여 편안하게 누운 자세에서 검사할 수 있는 modified Y-View를 고안하기 위해 연구를 실시하였다. 환자는 바로 누운 자세를 취하고 X선관(tube)의 각도를 내측으로 35도, 40도, 45도로 변화를 주어 검사한 영상을 비교 분석해 본 결과 X선관(tube)의 각도를 내측방향으로 40도를 주는 것이 견봉(acromion)과 쇄골(clavicle)의 공간(space), 오훼견봉궁(coracoacromial arch)의 모양을 잘 묘출 할 수 있어 진단에 가장 유용한 영상을 얻을 수 있었다. 따라서 환자가 Y-View 검사를 할 수 없을 경우, 이를 대체하기 위한 유용한 수단으로 modified Y-View를 활용할 수 있음을 알 수 있었다. 이 연구를 통하여 어깨충돌 증후군뿐만 아니라 견관절 질환에서의 다양한 적용을 기대해 본다.
Purpose: The aim of this study was to investigate the diagnostic accuracy of Neer, Hawkins provocative tests and supraspinatus manual muscle test for the assessment of impingement syndrome, partial tear and small complete tear of De rotator cuff. Materials and Methods: Seventy-one female and 115 male patients were included in the study. Patients were divided into four groups of no impingement, impingement without tear, partial tear and small complete tear of the rotator cuff, which were confirmed by sonogram, magnetic resonance imaging and surgery. Neer and Hawkins provocative tests and supraspinatus manual muscle test were performed respectively. SAS 6.12 version was used in statistical analysis. Results: We found that Neer test had 94% sensitivity, 54% specificity for impingement without tear and 89% sensitivity, 78% specificity for partial tear and 96% sensitivity, 23% specificity for small tear. Hawkins test revealed 95% sensitivity, 54% specificity for impingement without tear and 93% sensitivity, 78% specificity for partial tear and 100% sensitivity, 23% specificity for small tear. Supraspinatus manual muscle test revealed 27% sensitivity, 94% specificity for impingement without tear and 29% sensitivity, 82% specificity for partial tear and 48% sensitivity, 82% specificity for small tear. Conclusion: Neer and Hawkins tests have high sensitivity, low specificity for impingement syndrome, partial and small tear. Supraspinatus manual muscle test had low sensitivity and high specificity. However this test was not effective to differentiate the partial and small rotator cuff tear. We thought that more effective provocative test should be designed to detect the partial and small rotator cuff tear.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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