Increased interest in alternative approach to thoractomy has developed because of the considerable morbidity associated with the standard posterolateral thoracotomy[ST]. Muscle sparing thoracotomy is appeared as excellent alternative because of less postoperative pain and morbidity than standard posterolateral one. Vertical axillary muscle sparing thoracotomy[VM] is the newly revised modified muscle sparing thoracotomy that overcomes the disadvantages of previous lateral muscle sparing thoracotomy such as seroma, cosmetic problems, and need of subcutaneous drains. We conducted a prospective study of 45 consecutive patients to compare postoperative pain, muscle strength of serratus anterior and latissimus dorsi, and range of motion of the shoulder girdle between ST and VM group. There were no difference in preoperative status, surgical procedure, morbidity, mortality and hospital stay between two groups. But there were significant less postoperative narcotics requirements, more preserved latissimus dorsi and serratus anterior muscle strength, nd larger range of motion of shoulder girdle [ especially flexion and internal rotation in VM group. The opening time was prolonged[p<0.01] but closing time was less in VM group [p<0.01]. The sum of opening and closing time was not different in two group. The length of incision line was shorter in VM group. The vertical skin incision was concealed by the upper arm.In conclusion vertical axillary muscle sparing thoracotomy is good alternative for various intrathoracic procedures with less postoperative pain, well preserved muscle strength,increased range of motion of the shoulder girdle and impressive cosmetic outcome.
PURPOSE: Excessive activity of the upper trapezius (UT) muscle contributes to a rounded shoulder posture (RSP) through abnormal rotation of the scapula that weakens the lower trapezius (LT) and serratus anterior (SA) muscles. This study compared the effects of two arm-lifting exercises with and without the use of a Thera-band on the activities of LT, SA, and UT muscles, and the LT/UT and SA/UT activity ratio in subjects with a rounded shoulder posture. METHODS: Sixteen subjects with RSP participated in this study. All subjects performed arm-lifting (AL), diagonal arm-lifting (DAL), arm lifting with isometric adduction (ALIA), and diagonal arm-lifting with isometric adduction (DALIA) exercises. The surface electromyography data, LT, SA, UT, and the LT/UT and SA/UT activity ratios were measured. A paired t-test was used to compare the differences between two arm-lifting exercises and two arm lifting with isometric adduction exercises. RESULTS: In ALIA and DALIA exercises, the UT muscle activity decreased significantly, whereas the LT/UT, SA/UT activity ratio increased significantly. The activity of SA muscle increased significantly more with DALIA than that with DAL. CONCLUSION: Arm-lifting exercises using a Thera-band can be implemented as an effective way to reduce the UT overactivity and increase the SA activity and LT/UT, SA/UT activity ratio in subjects with RSP.
Kim, Da-eun;Shin, A-reum;Lee, Ji-hyun;Cynn, Heon-seock
한국전문물리치료학회지
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제24권1호
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pp.61-70
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2017
Background: Scapular winging is a prominence of the entire scapular medial border, mainly caused by insufficient activity of the serratus anterior (SA) and imbalance of scapulothoracic muscles. Push-up plus (PUP) exercise has been commonly used to increase SA muscle activity. The facilitation of abdominal muscle may affect scapular muscle activity by myofascial connections. Thus, the sequential activation of the turnk muscles is suggested to facilitate the transition of proper force from upper limb and restore force couple of scapular muscles. The abdominal drawing-in maneuver (ADIM) has been effective in improving activation of the deep trunk muscles during movement. Objects: The aim of this study was to determine the effect of ADIM on the activity of the upper trapezius (UT), lower trapezius (LT), and SA during PUP exercises in subjects with scapular winging. Methods: Fourteen men with scapular winging (determined as a of distance between the scapular medial border and thoracic wall over 3 cm) volunteered for our study. The subjects performed the PUP exercise with and without ADIM. Surface electromyography was used to collect the electromyography data of the UT, LT, and SA. A scapulometer was used to measure the amount of scapular winging. Results: SA activity was significantly greater and scapular winging significantly lower during the PUP exercise with ADIM than during those without ADIM. Conclusion: PUP exercise with ADIM can be used as an beneficial method to improve SA activation and to reduce the amount of scapular winging in subjects with scapular winging.
Background: Scapular dyskinesis is characterized by altered scapular position and motion. Specifically, excess activation of the Upper trapezius (UT) combined with decreased Lower trapezius (LT) and Serratus anterior (SA) have been observed. The Standard push-up plus exercise (SPP) is considered as a therapeutic exercise for increasing SA activity and maintaining the scapular kinematics. In addition, Using the Sling surface can lead to higher muscle activity. However, the advantage of an unstable surface has been uncertatin. Objects: To compare the activation of the UT, LT, and lower serratus anterior (LSA) muscles during various push-up plus exercises with and without sling in subjects with scapular dyskinesis. Methods: Total 18 male subjects with scapular dyskinesis were recruited. The UT, LT, and LSA electromyographic activities and the UT/LSA and UT/LT EMG activity ratios were measured during three push-up plus exercises with and without sling. Two-way repeated of analysis of variance was used to determine the statistical significance. Results: The UT activity was significantly lower in all postures without sling than that with sling. In addition, the LSA activity was significantly greater without than with sling, and significantly large in SPP, Low back supported push-up plus (LSPP), and Quadruped push-up plus. Additionally, the UT/LSA and UT/LT activity ratios were lower in SPP and LSPP without sling than with the other four push-up plus exercises. Conclusion: The push-up plus without sling were considered to decrease UT and increase LSA activity compared with exercises with sling. Furthermore, SPP without sling seems to be a more effective exercise for increasing LSA activity and lowering the UT/LSA and UT/LT activity ratios in scapular dyskinesis subjects.
본 연구의 목적은 근전도 바이오피드백을 적용한 어깨뼈 동적 안정화운동이 위등세모근, 큰가슴근 및 앞톱니근 활성도에 어떠한 영향을 주는지 알아보고자 하는 것이었다. 건강한 성인 남성 15명이 연구에 자발적으로 참여하였다. 수집된 자료의 분석은 대응표본 t-검정 방법을 사용하였다. 연구 결과, 근전도 바이오피드백 적용 시 위등세모근과 큰가슴근의 활성도가 유의하게 감소하였고(p<0.01), 앞톱니근의 활성도는 유의하게 증가하였다(p<0.01). 이를 통해 근전도 바이오피드백을 적용한 어깨뼈 동적 안정화 운동이 선택적으로 앞톱니근의 활성도를 증가시킬 수 있음을 알 수 있었다. 본 연구는 어깨뼈 동적 안정화 운동에 근전도 바이오피드백을 적용한 첫 연구라는 점에서 의미가 있다고 여겨진다.
목적: 저자들은 장흉 신경 손상에 의한 전거근 마비로 발생한 진구성 익상 견갑에서 대흉근 이전 술 시행 시 유용성과 임상적 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 외상 성 탈구로 야기된 견관절 불안정성에 대해 관절경 수술을 시행 후 발생한 진구성 익상 견갑 환자1예를 대상으로 Modified Eden-Lange 술식을 이용한 대흉근 이전술을 시행하였고, 술 전 전방 거상 90도, 외전 70 도에 비해 술 후 전방 거상 170도, 외전 150 도로 술후 향상된 관절운동 범위와 합병증 및 익상 견갑의 재발은 보이지 않았으며, 환자의 술 후 심리적 만족도 또한 높게 나타났다. 결과 및 결론: 장흉 신경에 의한 전거근 마비로 발생한 익상 견갑의 경우 다른 견갑대의 근육, 신경의 이상이 동반되지 않았을 때 대흉근 근육 이전술은 정상적인 견갑흉곽 운동을 제공할 수 있는 만족스러운 치료법 중 하나로 생각된다.
Purpose: This study was to determine the immediate effects of pulsed magnetic field (PMF) in subjects with upper trapezius (UT) trigger point (TrP). Methods: Fifteen subjects with UT TrP were recruited for the study's PMF group (pain threshold=$2.29kg/cm^2$), and 15 age-, weight-, and gender-matched subjects with UT TrP were recruited for control group (pain threshold=$2.25kg/cm^2$). Pressure algometer was used to measure pressure pain threshold on UT TrP and, cervical range of motion (ROM) inclinometer was used to measure cervical ROM. Surface electromyography was used to record UT, lower trapezius, and serratus anterior muscle activity and relative ratio during scapular plane abduction between pre- and post-treatment. Results: The PMF effectively improved pain threshold and concurrently increased ROM (rotation to the painful side, lateral flexion to the nonpainful side). In addition, the PMF may effectively deactivate UT activity during abduction and the muscle activity ratio between UT and serratus anterior. Conclusion: These findings provided empirical evidence that PMF can be an effective treatment method to reduce pain threshold, to increase cervical ROM, and deactivate UT activity in individuals with TrP.
PURPOSE: This study was conducted to investigate the effects of vibration frequency and amplitude on scapular winging during the knee push-up plus exercise. METHODS: A total of 26 female subjects with scapular winging were evaluated while performing the knee push-up plus exercise with no vibration, low-frequency/low-amplitude (5 Hz/3 mm) vibration, low-frequency/high-amplitude (5 Hz/9 mm) vibration, high-frequency/low-amplitude (15 Hz/3 mm) vibration, and high-frequency/high-amplitude (15 Hz/9 mm) vibration. The surface EMG of the serratus anterior (SA) muscle was compared between the vibration frequency and amplitude. The EMG amplitude was normalized using the maximal voluntary isometric contraction (MVIC). The statistical significance of the results was evaluated using one-way ANOVA. RESULTS: The SA muscle EMG values increased at low-frequency/low-amplitude vibration and at low-frequency/high-amplitude vibration compared to no vibration. Furthermore, the same values increased at high-frequency/low-amplitude vibration and high-frequency/high-amplitude vibration compared to no vibration. In general, a higher vibration frequency and amplitude was associated with higher EMG values of the SA muscle, with particularly greater increases observed during high-frequency/high-amplitude vibration. There was also a significant difference between each condition with a high-frequency/high-amplitude vibration (p<.05). CONCLUSION: This study suggests that there were remarkable clinical effect of the knee push-up plus exercise with vibration, which enhanced the SA muscle activation in persons with scapular winging. Furthermore, applying a higher vibration frequency and amplitude more effectively increased for increasing SA muscle activation.
Background: Individuals with scapular winging may have proprioceptive dysfunction which is important for motor control and causes shoulder instability. Reduced serratus anterior (SA) and lower trapezius (LT) muscle activity accompanied by over-active upper trapezius (UT), and pectoralis major (PM) may be contributing factors. Flexi-bar (FB) exercise may be used to increase joint position sense (JPS) and alter the target muscle activities. Objects: This study aimed to investigate the immediate effects of flexi-bar exercise prior to knee push-up plus (FPK) versus knee push-up plus (KPP) on JPS and muscle activity of SA, LT, UT, and PM in subjects with scapular winging. Methods: Eighteen subjects with scapular winging were recruited. JPS was investigated at baseline, after KPP and after FPK. Passive and active JPS errors were calculated by isokinetic equipment. Surface electromyography was used to record muscle activities during KPP and FPK. One-way repeated-measures analysis of variance and post hoc analyses were used to analyze the JPS error measured at baseline, after KPP and after FPK. Paired t-tests were used to compare muscle activities between KPP and FPK. Results: Passive JPS error was significantly decreased after KPP (p = 0.005) and after FPK (p = 0.003) compared to the baseline. Active JPS error was also significantly decreased after KPP (p = 0.016) and after FPK (p = 0.012) compared to the baseline. There was no significant difference in the passive and active JPS errors between KPP and FPK. SA activity during FPK was significantly increased (p = 0.024), and LT activity during FPK was significantly increased (p = 0.006). There were no significant differences in the UT and PM activity. Conclusion: FB might be recommended to immediately improve passive and active JPS and to selectively increase SA and LT muscle activities during KPP in individuals with scapular winging.
Background: Various truncal block techniques with ultrasonography (USG) are becoming widespread to reduce postoperative pain and opioid requirements in video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). The primary aim of our study was to determine whether the USG-guided serratus anterior plane block (SAPB) is as effective as the thoracic paravertebral block (TPVB) in VATS. Our secondary aim was to evaluate patient and surgeon satisfaction, block application time, first analgesic time, and length of hospital stay. Methods: Patients in Group SAPB received 0.4 mL/kg bupivacaine with a USG-guided SAPB, and patients in Group TPVB received 0.4 mL/kg bupivacaine with a USG-guided TPVB. We recorded the pain scores, the timing of the first analgesic requirement, the amount of tramadol consumption, and postoperative complications for 24 hours. We also recorded the block application time and length of hospital stay. Results: A total of 62 patients, with 31 in each group (Group SAPB and Group TPVB) completed the study. Between the two groups, there were no significant differences in rest and dynamic pain visual analog scale scores at 0, 1, 6, 12, and 24 hours after surgery. The total consumption of tramadol was significantly lower in the TPVB group (P = 0.026). The block application time was significantly shorter in Group SAPB (P < 0.001). Conclusions: An SAPB that is applied safely and rapidly as a part of multimodal analgesia in patients who undergo VATS is not inferior to the TPVB and can be an alternative to it.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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