Acquired communicated diverticula between the esophagus and respiratory system are infrequent, and they are caused by carcinoma, trauma, infection, and traction. This report reviews the feature of benign esophagobronchial fistula due to midesophageal diverticulum. Patient is twenty year old man with excellent result by surgical intervention . The surgical procedures consist of divertuculectomy and superior segmentectomy of lower lobe of right lung. Clinically and radiologically, the patient is free from substernal distress, regurgitation, esophagorespiratory fistula, and esophageal stricture after surgical treatment.
Video-assisted thoracic surgery (VATS) for lobectomy or segmentectomy is considered a favorable alternative to thoracotomy because of its usefulness and safety; it reduces postoperative pain, lowers morbidity, and shortens the hospital stay. However, despite these advantages of VATS, it has been difficult to perform VATS pneumonectomy due to the high morbidity and mortality rate of pneumonectomy. Recently, as VATS techniques have been developed and the usefulness of VATS pneumonectomy has continued to be reported, the frequency of VATS pneumonectomy is gradually increasing at large-volume centers. This article describes VATS pneumonectomy with a focus on the surgical technique.
폐에 체동맥이 분포하는 선천성 기형은 드문 질환으로 하폐엽의 기저분절에 폐동맥 대신 대동맥에서 1개 이상의 체동맥이 나오는데 정상적인 기관지와 연결 유무에 따라 폐 분획증과 좌측 폐동맥 이상 기시증(Anomalous Origin of Left Pulmonary Artery, AOLPA)으로 구분된다. 한일병원 흉부외과에서는 하행 흉부 대동맥에서 시작되는 비정상적인 체동맥을 가진 두 예의 폐동맥 기형을 경험하고, 1예는 기저분절절제술을, 다른 예는 동맥색전술을 시행하였고, 2년간 관찰한 결과 양호하였다. 이 결과를 바탕으로 외과적 수술이 이 기형의 근본적인 치료법이지만, 전신상태가 불량하거나 폐기능이 저하된 고위험군에서 동맥색전술도 선택적으로 시행할 수 있는 가능한 치료법으로 생각된다.
Background: Up to now, lobectomy, bilobectomy and pneumonectomy combined with extensive lymph node dissection have been regarded as the standard procedures for non-small cell lung cancer (NSCLC). In high-risk patients, however, limited resection (LR) has been attempted as a salvage procedure, and, recently, indication for LR has been extended to selected cases with early-stage NSCLC. Material and Methods: Among the 773 patients who underwent surgical procedures for NSCLC in Seoul National University Bundang Hospital from May 2003 to December 2008, 43 patients received LR. Medical records of these patients were retrospectively reviewed. Results: Mean age at operation was $66.0{\pm}12.4$ years, and there were 30 males. Twenty-five patients underwent conservative limited resection (CLR) and 18 underwent intentional limited resection (ILR). Indications for CLR were multiple primary lung cancer in 9 (9/25, 36%) and severe concomitant diseases in 5 (5/25, 20%). Of these, 6 patients underwent segmentectomy and 19 received wedge resection. During the follow-up period of $28.0{\pm}17.8$ months, 15 patient developed recurrent lung cancer. ILR was selectively performed in lesions almost purely composed of ground glass opacity (${\geq}$95%), or in small solid lesions (${\leq}$2 cm). Of these, 11 patients underwent segmentectomy and 7 underwent wedge resection. During the follow-up period of $31.7{\pm}11.6$ months, no patient developed recurrence. Conclusion: Intermediate-term outcome of LR for early-stage lung cancer is comparable to that of standard operation. For the delineation of the indications and appropriate surgical techniques for LR, prospective randomized multi-institutional study may be expedient.
We experienced 48 operations in 46 surgical patients of bronchiectasis admitted to the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of Jeonbug National University Hospital from January, 1975 to August, 1982. Among 46 patients, 27 patients [59%] was age group between 21 to 30 years. Common symptoms were cough with sputum, hemoptysis, dyspnea, fever and chilliness, and chest pain. The duration of the symptoms was variable between below one year and above 10 years. The most frequent associated disease, probably the cause of the bronchiectasis, was secondary bacterial infection after viral infection. The left lower lobe and lingular segment was involved most frequently, and the most frequent pathologic type was mixed type [40%]. Single lobectomy, and combined lobectomy and segmentectomy were performed in 77% of the patients. Bilateral resection was performed in three patients with good result. In those patients, the isolated pulmonary function test on each side of the lung performed 2 month later primary lung resection could make them be prevented from pulmonary insufficiency after secondary lung resection. The results were good except two patients who developed pulmonary insufficiency and chronic empyema with bronchopleural fistula.
Pulmonary arteriovenous fistula is a congenital vascular malformation In the lung, various synonyms including Pulmonary cavernous vascular malformation, Pulmonary arteriovenous aneurysm, Cavernous hemangioma of the lung0 Pulmonary telangiectasia, Pulmonary hamartoma, etc. The pathogenesis of its symptoms is that unoxygenated, desaturated arterial blood enters into the pulmonary venous system directly. Recently we have experienced one case of the pulmonary arteriovenous fistula which was diagnosed as the pulmonary cystic lesion of the lung preoperatively in 20 years old, 61 kg, male patient. Operation was revealed well circumscribed cystic lesion filled with blood, subpleural and anterior mediobasal location, and bright red colored aspirates on two times needle aspirations. Microscopic finding shows ill circumscribed vascular lesion composed of varying sized blood vessels with irregular thickening of wall and final pathological diagnosis is Pulmonary Arteriovenous Fistula. Basal segmentectomy was done and the patient shows good postoperative course.
Between September, 1987 and March, 1994, 11 patients were treated for the pulmonary aspergilloma.The mean age was 59.6 years. Hemoptysis was the most common chief compliants[100% .Postoperative pathology showed bronchiectasis and tuberculosis were most common underlying diseases.Operative procedures were wedge resection in one patient, segmentectomy in 2, lobectomy in 7. One patient treated conservative.In 3 patients, the postoperative air leakage persisted longer than after other pulmonary resectional surgery.There was no postoperative death. The surgical resection is strongly recommended when the patient develops hemoptysis.
Congenital Cystic Adenomatoid Malformation [C.C.A.M], one of lung bud anomalies, is an unusual lesion, only about 200 cases baring been reported by 1980, and characterized by marked proliferation of terminal respiratory structures. Recently we experienced two infants with C.C.A,M., whose clinical courses were quite different. On case 1, the patient was 25-day-old female, and suffered from progressive respiratory distress for 10 days duration. A right middle lobectomy was performed, with a satisfactory postoperative course. On case II, the patient was 7omonth-old male, and admitted for evaluation of known pulmonary anomaly, which was detected for the first time during hospitalization for treatment of pneumonia at 1 month of his age. He underwent a lingular segmentectomy, but died of respiratory insufficiency on postop 10th day. We believe that awareness of the presence of C.C.A.M. is important in making the differential diagnosis of progressive respiratory disease or of recurrent pulmonary infection in infants.
Pulmonary sequestration occurs when some disturbance produces a cystic mass of nonfunctioning lung tissue which lacks normal communication with the tracheobronchial tree. Between 1971 and 1985, pulmonary sequestration was diagnosed in 11 patients, ranging age from 3 to 29 years. All sequestration were intralobar type. Definitive diagnosis can only be obtained by aortography and/or surgical exploration in 10 cases. The other one was confirmed by pathologic examination postoperatively. The presenting complaints were mostly recurrent local pulmonary infection, but in 2 cases mediastinal mass with respiratory symptoms was presented, and cardiac murmur was only finding in one case. Preoperative diagnostic procedure revealed 3 associated anomalies which were funnel chest, right aortic arch, and pulmonic stenosis with vascular ring. Operative treatment for sequestration was lobectomy in 10 cases, and a segmentectomy in one. There was no operative mortality, but 3 complications [empyema, B-P fistula, post-op bleeding] which were controlled by subsequent operations or conservative measure. Aortography is strongly advocated not only for its diagnostic value, but for its preoperative localization of the aberrant vessels that are the major concern to the surgeon.
Excision of the metastatic pulmonary sarcoma or carcinoma in the selected cases is now the accepted and the most effective method of treatment. From January 1978 to July 1987, 14 patients with metastatic lung cancer were treated surgically at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Catholic University Medical College. Ages ranged from 26 years to 68 years [mean=38.0 years]. Primary sites were uterus in 6 patients, colorectum in 2, sarcoma of extremities in 2, and 1 case of pancreas, kidney, skin and melanoma of hand. Fourteen posterolateral thoracotomies were done and resected the 36 metastatic masses in 14 patients. Surgical mortality was none. The performed procedures of resection were as follows; lobectomy with wedge resection in 2, lobectomy in 3, segmentectomy in 1 and wedge resection in 8. Eleven patients were received radiotherapy or chemotherapy, or both postoperatively. Among the 14 patients, there were 5 survivors. They are 6, 7, 21, 35, and 63 months postoperatively. Among them, 9 patients were dead. Within one year in 2, two years in 6, and three years in l.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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