Kang, Min Jo;Chung, Chul Hoon;Chang, Yong Joon;Kim, Kyul Hee
Archives of Plastic Surgery
/
제40권5호
/
pp.575-583
/
2013
Background The aim of lower-extremity reconstruction has focused on wound coverage and functional recovery. However, there are limitations in the use of a local flap in cases of extensive defects of the lower-extremities. Therefore, free flap is a useful option in lower-extremity reconstruction. Methods We performed a retrospective review of 49 patients (52 cases) who underwent lower-extremity reconstruction at our institution during a 10-year period. In these patients, we evaluated causes and sites of defects, types of flaps, recipient vessels, types of anastomosis, survival rate, and complications. Results There were 42 men and 10 women with a mean age of 32.7 years (range, 3-72 years). The sites of defects included the dorsum of the foot (19), pretibial area (17), ankle (7), heel (5) and other sites (4). The types of free flap included latissimus dorsi muscle flap (10), scapular fascial flap (6), anterolateral thigh flap (6), and other flaps (30). There were four cases of vascular complications, out of which two flaps survived after intervention. The overall survival of the flaps was 96.2% (50/52). There were 19 cases of other complications at recipient sites such as partial graft loss (8), partial flap necrosis (6) and infection (5). However, these complications were not notable and were resolved with skin grafts. Conclusions The free flap is an effective method of lower-extremity reconstruction. Good outcomes can be achieved with complete debridement and the selection of appropriate recipient vessels and flaps according to the recipient site.
Skull base tumors have been determined inoperable because it is difficult to accurately diagnose the extent of the involvement and to approach and excise the tumor safely. However, recently, the advent of sophisticated diagnostic tools such as computed tomography and magnetic resonance imaging as well as the craniofacial and neurosurgical advanced techniques enabled an accurate determination of operative plans and safe approach for tumor excision. Resection of these tumors may sometimes result in massive and complex extirpation defects that are not amenable to local tissue closure. The purpose of this study is to analyze experiences of skull base reconstruction and to evaluate long term survival rate and complications. All cranial base reconstructions performed from July 1993 to September 2000 at Department of Plastic and Reconstructive Surgery of the Seoul National University Hospital were observed. The medical records were reviewed and analysed to assess the location of defects, reconstruction method, existence of the dural repair, history of preoperative radiotherapy and chemotherapy, complications and causes of death of the expired patients. There were 12 cases in region II, 8 cases in region I and 1 case in region III according to the Irish classification of skull base. Cranioplasty was performed in 4 patients with a bone graft and microvascular free tissue transfer was selected in 17 patients to reconstruct the cranial base and/or mid-facial defects. Among them, 11 cases were reconstructed with a rectus abdominis musculocutaneous free flap, 2 with a latissimus dorsi muscluocutaneous free flap, 1 with a fibular osteocutaneous free flap, 2 with a scapular osteocutaneous free flap, and 1 with a forearm fasciocutaneous free flap, respectively. During over 3 years follow-up, 5 patients were expired and 8 lesions were relapsed. Infection(3 cases) and partial flap loss(2 cases) were the main complications and multiorgan failure(3 cases) by cancer metastasis and sepsis(2 cases) were causes of death. Statistically 4-years survival rate was 68%. A large complex defects were successfully reconstructed by one-stage operation and, the functional results were also satisfactory with acceptable survival rates.
From January 1985 to February 1997, 96 patients had undergone the free vascularized groin flap on the upper and lower extremities with microsurgical technique at the department of orthopaedic surgery, Yonsei University College of Medicine. The results were as follows: 1. Average age at the time of operation was 24.9 years. and there were 71 men and 25 women and mean follow up was 62.4 months. 2. The lesion site was 82 cases on the lower extremity: foot(40), leg(20), ankle(13), and 14 cases on the upper extremity: forearm(6), elbow(3), hand(3), wrist(2). 3. The anatomical classification of the superficial circumflex iliac artery was as follows: 1) 39.8% of common origin with superficial inferior epigastric artery, 2) 30.1% of isolated origin and absent superficial inferior epigastric artery, 3) 13.3% of separate origin, 4) 16.9% of origin from the deep femoral artery. 4. There was no statistical significance on arterial anastomosis between end to end and end to side, and on venous anastomosis(end to end) between one vein and two veins. 5. The success rate was average 84.4% in 81 of 96 cases. 6. In the 15 failed cases, the additional procedures were performed: 5 cases of free vascularized scapular flap, 6 cases of full thickness skin graft, 2 cases of cross leg flap, 1 case of latissimus dorsi flap, 1 case of split thickness skin graft. In conclusion, the free vascularized groin flap can be considered as the treatment of choice for the reconstruction of the extensive soft tissue injury on the extremities, and show the higher success rate with the experienced surgeon.
Free flap reconstruction of the foot has become one of the standard procedures at the present time, but choice of a free flap for the soft tissue defect of the foot according to location and size remains controversial. We evaluated the results of free flap reconstruction for the soft tissue defects of the foot. Twenty seven free flaps to the foot were performed between May 1986 and December 2000 in the department of Orthopedic Surgery. Patient age ranged from 3 to 60 years. Male to female distribution was 20:7. Mean follow-up period was 30.5 months which ranged from 12 months to 60 months. The indications for a specific flap depended on the location and extension of the foot defect. In weight-bearing area and amputation stump, the authors chose the sensate (reinnervated) dorsalis pedis flaps (n=7) and sensate radial forearm flaps (n=2). In nonweight-bearing area including dorsum of the foot and area around Achilles tendon, we performed nonsensate (non-reinnervated) free flap reconstructions which included dorsalis pedis flaps (n=5), groin flap (n=1), radial forearm flaps (n=6), scapular flaps (n=4), latissimus dorsi flaps (n=2). Twenty-six flaps transferred successfully (96.3%). The sensate flaps which were performed in weight-bearing area and amputation stumps survived in all cases and recovered protective sensation. Mean two-point discrimination was 26 mm at the last follow up. As a conclusion, the selection of a proper flap depends on the location and extension of the foot defect and patient's age. Fasciocutaneous flap including radial forearm flaps and dorsalis pedis flaps were the best choice in nonweight-bearing area. The sensate free flaps which are performed in the weight-bearing area and amputation stumps can produce better outcome than nonsensate free flap.
본 연세대학교 의과대학 정형외과학교실에서는 1982년에서 1989년 사이에 모두 160건의 미세수술기법을 이용한 하지 재건술을 시행하였다. 이들중 남자가 96건, 여자가 64건이었으며 이들의 평균연령은 23.8세이고, 약 21.4개월의 치유 관찰기간을 두었다. 원인으로는 교통사고가 118건, 종양이 18건, 작업장손상이 12건, 화상 5건, 폭발사고가 2건이며 기타 9건이었다. 이중 견갑피판이식이 55건, 서혜부피판이식이 35건, 유리 혈관부착 골피판이식이 23건, 견갑피판이식이 18건, 견갑부 및 광배근 복합피판이 9건, 분절절제술 및 회전재접합술이 8건이었다. 모두 134건에서 성공적인 치유를 경험하였으며, 기능 및 외관에서 모두 좋은 성적을 거두었다. 유리 혈관부착 골피판을 이용한 미세수술적 하지재건술을 광범위한 골결손과 손상 신경재건 및 여러차례의 재건술이 필요한 경우에 좋은 적응증이 되며 이러한 미세수술적 하지재건술은 광범위한 골결손과 손상신경재건 및 여러차례의 재건술이 필요한 경우에 좋은 적응증이 되며 이러한 점에서 상기기법으로 한번의 재건술이라는 장점을 지닌다.
Introduction: The hand and wrist are particularly susceptible to electrical burn. Skin defect with damage or exposure of underlying vital structure requires coverage by skin flap especially in case of the need for late reconstruction. We are reporting 4 cases of electrical burned hand treated by posterior tibial arterial free flap. The commonly used skin flaps such as scapular flap or groin flap are too bulky so that they are not satisfactory in function and cosmetic appearance. So we tried to cover them with a more thin skin flap. Materials and Method: From January 2002 to June 2003, four cases of hand and wrist electrical burn were covered using posterior tibial arterial free flap. All the cases were due to high voltage electrical burn. Age ranged from 31 years to 38 years old and all the cases were male patients. Recipient sites were 2 wrist, one thenar area and one knuckle of 2.3rd MP joint. Additional procedures were flexor tenolysis (simultaneous), FPL tenolysis and digital nerve graft (later) and extensor tendon reconstruction (later). Result: All the flap have survived totally without any complication including circulatory concern about the donar foot. Posterior tibail arterial free flap was so thin that debulking procedure was not required. Conclusion: For skin coverage of the hand & wrist region, posterior tibial arterial free flap have many advantages such as reliable anatomy, easy dissection and easy anastmosis with radial or ulnar artery and possibility of sensory flap. The most helpful advantage for hand coverage is its thinness. So we think this flap is one of the very useful armamentarium for reconstructive hand surgery.
Yoon, Soo Kwang;Song, Seung Han;Kang, Nakheon;Yoon, Yeo-Hoon;Koo, Bon Seok;Oh, Sang-Ha
Archives of Plastic Surgery
/
제39권6호
/
pp.626-630
/
2012
Background Recent literature has indicated that free flaps are currently considered the preferred choice for head and neck reconstruction. However, head and neck cancer patients are frequently treated with chemoradiotherapy, which is often associated with a poor general and local condition, and thus, such patients are ineligible for free flap reconstruction. Therefore, other reconstruction modalities should be considered. Methods We used lower trapezius musculocutaneous (LTMC) flap based on the dorsal scapular artery to reconstruct head and neck defects that arose from head and neck cancer in 8 patients. All of the patients had undergone preoperative chemoradiotherapy. Results There were no complications except one case of partial flap necrosis; it was treated with secondary intention. Healing in the remaining patients was uneventful without hematoma, seroma, or infection. The donor sites were closed primarily. Conclusions The LTMC flap is the preferred flap for a simple, reliable, large flap with a wide arc of rotation and minor donor-site morbidity. The authors recommend this versatile island flap as an alternative to microvascular free tissue transfer for the reconstruction of defects in the head and neck region, for patients that have undergone preoperative chemoradiotherapy.
Recommendable reconstructive surgery in the patient with thumb amputation through base of the first metacarpal bone is pollicization. Some patients who do not agree with harvest sound finger as a new thumb, we can consider other options as toe transplantation or osteoplastic thumb reconstruction for creating thumb. Toe transplantation to the thumb is effective procedure in the amputation of distal to metacarpal shaft, it is rarely indicated in the cases of proximal to base of the first metacarpal bone. We performed three cases of modified osteoplastic thumb reconstruction with free vascularized rib that combined with scapular free flap or radial forearm flap. The length of transplanted rib ranged from 7~11cm, the donor vessels are posterior intercostal artery and vein which anastomosed to radial artery. The grafted rib wrapped with additional free flap for creating new thumb. Result of that procedure was not much encouraging, aesthetic appearance and mobility of thumb were not so satisfactory but reconstructed thumb gave improvement of the hand function without sacrificing toe or other digit. That gave reasonable stability for powerful side pinch and three pod pinch and opposable thumb with normal carpo-metacarpal joint motion that can give much function to the thumb absent hand. In spite of those disadvantages, thumb reconstruction with rib transfer can be useful for patients who do not want to lose another part of the body for creating thumb in basal amputation of the thumb metacarpal.
With the advent of microvascular free-tissue transfer, this single stage resurfacing method for large scar and soft tissue defects around the wrist in the patients of electrical burn has distinctive advantage over the conventional multistage pedicle-flap transfer. Between 1992 and 1996, we treated 9 cases of 8 patients who had large scar around the wrist due to old electrical burn with free flaps as a preparation of staged tendon graft. Mean age was 30.3 years and average scar area was $6{\times}11cm$. The length of time the injury and free flaps was 9 months on an average. Prior to the free flap, we performed the angiography to all patients in order to evaluate the circulation of the forearm and hand and to choose the recipient vessel. In all cases, proximal ulnar arteries in the forearm remained intact and all radial arteries remained intact in 8 of 9 cases on angiogram. The interosseous arteries were well visualized in all cases. We used the ulnar arteries as a recipient artery. The types of flaps used were f scapular cutaneous flaps, 2 dorsalis pedis flaps and a radial forearm flap. Flap survial was 100 percents with satisfactory functional and cosmetic results. Free flaps using ulnar artery as a recipient artery is one of the useful reconstruction methods for the resurfacing of large scar around the wrist in the patients of old electrical burn.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.