저자들은 약 4년에 걸친 주타액선 종양에 대한 치료 경험을 통하여, 성공적인 치료를 위한 필요조건으로 다음과 같은 내용들을 고려하여야 할 것으로 생각하였다. 즉 타액선 종양은 다양한 조직학적 특징과 임상 경과를 보이는 질환군이므로 수술 전 세침흡인생검 등에 의한 정확한 병리조직학적 진단의 뒷받침이 필수적이라는 점이다. 또한 악성 종양의 경우, 질병분류 및 병기설정 방식이 완전히 통일되어 있지 아니한 상황에서 특정 질환의 특정 병기에 한 가지 치료방법을 고집하기보다는 다양한 종류의 치료를 복합적으로 사용하는 데에 적극적일 필요가 있다고 생각하였다. 특히 예후에 부정적인 영향을 미치는 요소를 가지고 있을 경우에는 적극적인 외과적 절제 및 수술 후 방사선 치료 등을 통하여 생존율을 높이는데 관심을 기울여야 할 것으로 생각되었다. 더 나아가 절개선 등 수술흔이 가지는 미용적 문제점 등도 고려하여 전체적인 치료의 만족도를 향상시키는데 기여해야 할 것으로 생각하였다.
Fine needle aspiration (FNA) cytology is well accepted as a safe, reliable, minimal invasive and cost-effective method for diagnosis of salivary gland lesions. This study evaluated the accuracy and diagnostic performance of FNA cytology in Thailand. A consecutive series of 290 samples from 246 patients during January 2001-December 2009 were evaluated from the archive of the Anatomical Pathology Department of our institution and 133 specimens were verified by histopathologic diagnoses, obtained with material from surgical excision or biopsy. Cytologic diagnoses classified as unsatisfactory, benign, suspicious for malignancy and malignant were compared with the histopathological findings. Among the 133 satisfactory specimens, the anatomic sites were 70 (52.6%) parotid glands and 63 (47.4 %) submandibular glands. FNA cytological diagnoses showed benign lesions in 119 cases (89.5 %), suspicious for malignancy in 3 cases (2.2 %) and malignant in 11 cases (8.3%). From the subsequent histopathologic diagnoses, 3/133 cases of benign cytology turned out to be malignant lesions, the false negative rate being 2.2 % and 1/133 case of malignant cytology turned out to be a benign lesion, giving a false positive rate was 0.8%. The overall accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 97.0% (95% CI, 70.6%-99.4%), 81.3% (95% CI, 54.4%-96.0%), 99.1% (95% CI, 95.4%-100%), 92.9% (95% CI, 66.1%-99.8), 97.5% (95% CI, 92.8%-99.5%), respectively. This study indicated that FNA cytology of salivary gland is a reliable and highly accurate diagnostic method for diagnosis of salivary gland lesions. It not only provides preoperative diagnosis for therapeutic management but also can prevent unnecessary surgery.
Objectives: Angiogenesis is the process of new blood vessel development from preexisting vessel. The growth of tumor is dependent on angiogenesis. This study was aimed to determine the role of the VEGF expression and MVD(microvessel density) in salivary gland tumors and to analyze the correlation between the expression of VEGF/MVD, and clinical manifestation. Material and Methods: We analyzed the expression of VEGF and average MVD and neo-MVD in the 57 cases of salivary gland tumors by immunohistochemistry. Results: VEGF expression was higher in malignant tumors than in benign tumors. Average and neo-MVD were not different in benign tumor and malignant tumor. There was a tendency of positive correlation between VEGF expression and MVD but it was not statistically significant. Stage, T stage and recurrance rate were not correlated with VEGF expression, average-MVD and neo-MVD. Expression of VEGF, average-MVD and neo-MVD were significantly increased in Warthin's tumor compared with pleomorphic adenoma. Conclusion: Overexpression of VEGF has an important role in malignant salivary gland tumors.
The present study was performed to investigate the relationship between the salivary flow rate and the interpretation results of salivary scan in the patients with dry mouth. Twenty-five patients with dry mouth who visited the Dept. of Oral Medicine & Oral Diagnosis, Seoul National University Dental Hospital, were included. The unstimulated whole salivary flow rate was determined by the spitting method and the stimulated whole salivary flow rate was measured with gum-base chewing. Salivary scan was performed after the infusion of $^{99m}technetium$ pertechnetate(Tc) and interpreted. The obtained results were as follows: 1. The unstimulated and stimulated whole salivary flow rate were significantly decreased compared to normal value, which reflected the extensive destruction of salivary gland function in the patients with dry mouth. 2. The unstimulated and stimulated whole salivary flow rate were decreased in the group with decreased function in salivary scan compared with the group with normal function in salivary scan. However, there was no statistical significance between groups. 3. The difference between the stimulated and unstimulated whole salivary flow rates was greater in the group with normal function in salivary scan compared with the group with decreased function in salivary scan. 4. There was significant positive correlation between the stimulated and unstimulated whole salivary flow rates. The level of correlation was higher in the group with decreased function in salivary scan than the group with normal function in salivary scan. Collectively, these data suggested that salivary scan had the limited value. The comprehensive evaluation including history taking, clinical examination, clinical laboratory as well as the measurement of salivary flow rate are need for patients with dry mouth.
Salivary duct carcinoma is rare high grade adenocarcinoma, arising from larger excretory duct in major salivary gland, resembling the ductal carcinoma of the breast histologically. We report a case of salivary duct carcinoma of left parotid gland in which fine needle aspiration cytology was performed. Cytologic examination revealed 1) moderate cellularity, 2) flat sheets or three dimensional, tightly cohesive clusters on the necrotic background, 3) sometimes cribriform or papillary configuration, 4) polygonal or cuboidal cells with moderate anisonucleosis with abundant, granular and eosinophilic cytoplasm, 5) round to oval nuclei with irregular chromatin clumps, and 6) 1 or 2 inconspicuous nucleoli. Histologically, the tumor is mainly composed of cribriform intraductal component with central comedonecrosis, and small foci of infiltrating component including well differentiated ductal structures or irregular sheets in a desmoplastic stroma.
Purpose: This study aimed to evaluate the long-term survival outcomes and prognostic factors that affect the clinical outcomes of patients who underwent surgery and postoperative radiotherapy for major salivary gland mucoepidermoid carcinoma (MEC). Materials and Methods: We retrospectively reviewed the clinical data of 44 patients who underwent surgery followed by radiotherapy for primary MEC of the major salivary glands between 1991 and 2014. The median follow-up period was 9.8 years (range, 0.8 to 23.8 years). Results: The overall outcomes at 5 and 10 years were 81.5% and 78.0% for overall survival (OS), 86.2% and 83.4% for disease-free survival, 90.6% and 87.6% for locoregional recurrence-free survival, and both 90.5% for distant metastasis-free survival (DMFS). Histologic grade was the only independent predictor of OS (low vs. intermediate vs. high; hazard ratio = 3.699; p = 0.041) in multivariate analysis. A poorer survival was observed among patients with high-grade tumors compared with those with non-high-grade tumors (5-year OS, 37.5% vs. 91.7%, p < 0.001; 5-year DMFS, 46.9% vs. 100%, p < 0.001). Conclusion: Surgery and postoperative radiotherapy resulted in excellent survival outcomes for patients with major salivary gland MEC. However, high-grade tumors contributed to poor DMFS and OS. Additional aggressive strategies for improving survival outcomes should be developed for high-grade MEC.
Kim, Sang-Hee;Cho, Young-Kyung;Chung, Ki-Myung;Kim, Kyung-Nyun
International Journal of Oral Biology
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제31권4호
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pp.141-148
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2006
The effects of adenosine triphosphate(ATP) on salivary glands have been recognized since 1982. The presence of purinergic recepetors(P2Rs) that mediate the effects of ATP in various tissues, including parotid and submandibular salivary gland, has been supported by the cloning of receptor cDNAs and the expression of the receptor proteins. P2Rs have many subtypes, and the activation of these receptor subtypes increase intracellular $Ca^{2+}$, a key ion in the regulation of the secretion in the salivary gland. The apical pores of taste buds in circumvallate and foliate papillae are surrounded by the saliva from von Ebner salivary gland(vEG). Thus, it is important how the secretion of vEG is controlled. This study was designed to elucidate the roles of P2Rs on salivary secretion of vEG. Male Sprague-Dawley rats (about 200 g) were used for this experiment. vEG-rich tissues were obtained from dissecting $500-1,000\;{\mu}m$ thick posterior tongue slices under stereomicroscope view. P2Rs mRNA in vEG acinar cells were identified with RT-PCR. To observe the change in intracellular $Ca^{2+}$ activity, we employed $Ca^{2+}-ion$ specific fluorescence analysis with fura-2. Single acinar cells and cell clusters were isolated by a sequential trypsin/collagenase treatment and were loaded with $10\;{\mu}M$ fura -2 AM for 60 minutes at room temperature. Several agonists and antagonists were used to test a receptor specificity. RT-PCR revealed that the mRNAs of $P2X_4$, $P2Y_1$, $P2Y_2$ and $P2Y_3$ are expressed in vEG acinar cells. The intracellular calcium activity was increased in response to $10\;{\mu}M$ ATP, a P2Rs agonist, and 2-MeSATP, a $P2Y_1$ and $P2Y_2R$ agonist. However, $300\;{\mu}M\;{\alpha}{\beta}-MeATP$, a $P2X_1$ and $P2X_3R$ agonist, did not elicit the response. The responses elicited by $10\;{\mu}M$ ATP and UTP, a $P2Y_2R$ agonists, were maintained when extracellular calcium was removed. $10\;{\mu}M$ suramin, a P2XR antagonist, and reactive blue 2, a P2YR antagonist, partially blocked ATP-induced response. However, when extracellular calciums were removed, suramin did not abolish the responses elicited by ATP. These results suggest that P2Rs play an important role in salivary secretion of vEG acinar cells and the effects of ATP on vEG salivary secretion may be mediated by $P2X_4$, $P2Y_1$, $P2Y_2$, and/or $P2Y_3$.
The histochemical, cytochemical, and immunocytochemical investigations were conducted to find out the cellulase activity in the accessory glands of the digestive system of the oriental land snail Nesiohelix samarangae under the LM, SEM, and TEM. The cellulase activity was shown in the epithelium of th digestive gland by labelling with the immunogold (protein-A gold) particles. The epithelial cells showing the cellulase activity were Type 1 and Type 3 cells out of five types of the epithelial cells of the digestive gland. None of epithelial cells of the mucus gland and the salivary gland and the salivary gland were not labeled with the immunogold particles.
The report of aspiration cytologic findings of epithelial-myoepithelial carcinoma(EMC) in the salivary gland is extremely rare. We present a case of fine needle aspiration cytology(FNAC) from EMC in the right submandibular gland of a 46 years old male patient. Neck CT scan revealed a confined lesion in the submandibular gland without enlargement of the regional lymph node. FNAC from the tumor showed several three-dimensional cellular clusters with admixed normal acinar cells. They frequently formed blanching tubular structures composed of two type of cells; darker cells haying eosinophilic scanty cytoplasm with round dense nuclei and clear cells having abudant pale cytoplasm with vesicular nuclei at the periphery of clusters. The tumor cells of both types did not show pleomorphism or mitoses. The resected submandibular gland showed an ill-defined whitish firm tumor, measuring $2{\times}1.5{\times}2cm$. The histology revealed an infiltrative tumor showing characteristic two cell types in a duct-like arrangement surrounded by thin basement menbrane. An inner layer of darker cells and outer layer of clear cells were postive for cytokeratin in the former and S-100 protein in the taller on the immunohistochemical stain.
다형성 선종은 남성보다는 여성에게서 호발하고 발생연령은 40-60대의 중년에서 주로 발생하며 발생부위로는 소타액선의 경우 구개부와 상하순부에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 저자는 다형성 선종이 13세의 소아에서 그리고 협부에서 발생한 임상적으로 매우 드문 경우를 경험하였고, 외과적 절제술로 잘 치유되었으며, 소아의 협부에서 발생할 수 있는 여러 다른 종양과의 감별진단이 중요하리라 사료되어 이에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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