• Journal of Chest Surgery
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• 제56권5호
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• pp.346-352
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• 2023

Background: A significant proportion of cardiac surgery intensive care unit (CSICU) patients require long-term ventilation, necessitating tracheostomy placement. The goal of this study was to evaluate the long-term postoperative outcomes and complications associated with percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) in CSICU patients. Methods: All patients undergoing PDT after cardiac, thoracic, or vascular operations in the CSICU between January 1, 2013 and January 1, 2021 were identified. They were evaluated for mortality, decannulation time, and complications including bleeding, infection, and need for surgical intervention. Multivariable regression models were used to identify predictors of early decannulation and the complication rate. Results: Ninety-three patients were identified for this study (70 [75.3%] male and 23 [24.7%] female). Furthermore, 18.3% of patients had chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 21.5% had history of stroke, 7.5% had end-stage renal disease, 33.3% had diabetes, and 59.1% were current smokers. The mean time from PDT to decannulation was 39 days. Roughly one-fifth (20.4%) of patients were on dual antiplatelet therapy and 81.7% had anticoagulation restarted 8 hours post-tracheostomy. Eight complications were noted, including 5 instances of bleeding requiring packing and 1 case of mediastinitis. There were no significant predictors of decannulation prior to discharge. Only COPD was identified as a negative predictor of decannulation at any point in time (hazard ratio, 0.28; 95% confidence interval, 0.08-0.95; p=0.04). Conclusion: Percutaneous tracheostomy is a safe and viable alternative to surgical tracheostomy in cardiac surgery ICU patients. Patients who undergo PDT have a relatively short duration of tracheostomy and do not have major post-procedural complications.

• 한국정보통신학회논문지
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• 제26권11호
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• pp.1741-1746
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• 2022

스쿨버스 사용이 보편화됨에 따라 통학버스 운전자 및 동승 보호자의 과실로 인한 사고 발생이 빈번하여 어린이들의 스쿨버스 하차 확인을 의무화하는 등의 관련 법안이 제정되고 있다. 본 논문에서는 에너지 활용도와 비용 측면에서 효율적인 RFID(Radio-Frequency Identification)와 모바일 APP을 연동한 안전한 스쿨버스 시스템을 제안 한다. 스쿨버스 시스템은 RFID 카드를 이용해 스쿨버스에 탑승하는 어린이들의 승·하차 정보를 확인하고, 실시간 SMS 전송으로 학부모들은 아이들을 안심하고 등·하원 시킬 수 있다. 스쿨버스에 동승한 지도교사들은 아이들의 하차 정보를 APP을 통해 한 번 더 확인 할 수 있어 버스 내에 남겨진 아이들에게 일어날 수 있는 각종 사고를 예방할 수 있다. 어린이집 선생님들은 스쿨버스 운행일지의 자동화로 인해 더욱 효율적으로 승·하차 정보 확인뿐만 아니라 원생들의 등·하원 정보까지 관리 할 수 있다.

• Korean Circulation Journal
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• 제53권9호
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• pp.635-644
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• 2023

Background and Objectives: The History, Electrocardiography, Age, Risk factors, and Troponin (HEART) pathway was developed to identify patients at low risk of a major adverse cardiac event (MACE) among patients presenting with chest pain to the emergency department. Methods: We modified the HEART pathway by replacing the Korean cut-off of 25 kg/m² with the conventional threshold of 30 kg/m² in the definition of obesity among risk factors. The primary outcome was a MACE within 30 days, which included acute myocardial infarction, primary coronary intervention, coronary artery bypass grafting, and all-cause death. Results: Of the 1,304 patients prospectively enrolled, MACE occurred in 320 (24.5%). The modified HEART pathway identified 37.3% of patients as low-risk compared with 38.3% using the HEART pathway. Of the 500 patients classified as low-risk with HEART pathway, 8 (1.6%) experienced MACE, and of the 486 low-risk patients with modified HEART pathway, 4 (0.8%) experienced MACE. The modified HEART pathway had a sensitivity of 98.8%, a negative predictive value (NPV) of 99.2%, a specificity of 49.0%, and a positive predictive value (PPV) of 38.6%, compared with the original HEART pathway, with a sensitivity of 97.5%, a NPV of 98.4%, a specificity of 50.0%, and a PPV of 38.8%. Conclusions: When applied to Korean population, modified HEART pathway could identify patients safe for early discharge more accurately by using body mass index cut-off levels suggested for Koreans.

• 한국안전학회지
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• 제39권2호
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• pp.1-8
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• 2024

Unwanted effects of electrostatic phenomena occur in various industries. Electrostatic problems originating from the human body in flammable atmospheres in the industry are especially concerning. A substantial volume of experimental data on the electrostatic charging voltages created on the human body owing to the rubbing of apparel were generated and reviewed during this study. The data were reviewed to determine whether the resultant charging levels of the human body are hazardous in flammable atmospheres. This study was conducted under several conditions, such as different fiber types used in apparel, shoe types, and relative humidities (RHs). The following conclusions were drawn in this study. ① The electrostatic charging levels of the human body owing to the rubbing of apparel increase with the increase in the surface resistances of apparel; however, the electrostatic charging levels may be different depending on the condition of the cloth surface. ② The discharging energy of 1.98-18.5 [mJ] from the human body exceeds the minimum ignition energy of most flammable materials, when removing an overcoat made of polyester, cotton and wool under severe conditions such as wearing height-raising shoes for men. ③ When removing antistatic apparel, the maximum discharging energy of 0.128 mJ from the human body is dangerous if the minimum ignition energy of the flammable material is between 10^-5-10^-4 [J] Grade; however, a minimum ignition energy of 10^-3 J Grade of the flammable material is considered safe. ④ While wearing antistatic shoes, the electrostatic charging voltage generated in the human body when removing an overcoat is 30 V; therefore, wearing such shoes is a suitable countermeasure when handling flammable materials. However, the antistatic abilities of shoes reduce when thick socks are worn. ⑤ As RH increases, the electrostatic charging levels of the human body decrease. ⑥ The electrostatic charging levels of the human body from removing a cotton overcoat can ignite the majority of flammable materials when RH is less than 30% under severe conditions such as wearing height-raising shoes for men.

• 대한소아치과학회지
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• 제41권3호
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• pp.257-265
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• 2014

본 연구는 대한소아치과학회 산하 진정법 교육연구위원회가 진정법에 대한 가이드라인의 제정과 향후 정기적인 진정법교육 프로그램을 만들기 위해 시행하였다. 진정법을 사용하는 소아치과 회원 215명에게 2014년 2월 메일로 설문을 보내어 한달간 응답한 111명의 자료를 수집하여 분석하였다. 진정법은 어린이의 행동조절을 위해 선택되어, 3~4세 어린이(78%)에게 주로 사용되었다. 치료시간은 1~2시간(74.8%)이 많으며, 전악 치료(76.6%)가 주로 이루어지고 있었다. Chloral hydrate(CH) 50~70 mg/kg, hydorxyzine(Hx) 1~2 mg/kg, midazolam 근주(Mida IM) 0.1~0.2 mg/kg가 선호하는 진정법약제의 용량이었다. 진정법 시 선호하는 진정법 약제의 조합은 CH+Hx+$N_2O/O_2$(67.6%), CH+Hx+Mida 점막하투여(SM)+$N_2O/O_2$(29.7%), Mida IM+$N_2O/O_2$(23.4%) 등으로, 추가투여는 48%에서 행해지며 주로 Midazolam을 사용하고 있었다. 진정법 시 부작용을 경험한 응답자는 87.5%로, 주로 오심과 구토, 과흥분, 호흡저하 및 호흡곤란, 비틀거림 등이며, 약 20%만 정기적인 응급처치 교육을 받고 있었다. 진정법 후 환자 퇴원기준에 대해 응답자들은 명확한 퇴원기준의 부족과 추천하는 퇴원기준을 따르고 있지 않았다. 응답자의 86%가 진정법 코스에 대해 흥미를 가지고 있었으며, 진정법 코스에서 배우고 싶은 내용은 주로 응급 시 대처법과 안전한 약물용량 등 이었다. 소아치과에서의 진정법 사용은 환자안전을 최우선으로 고려하여야 하며, 의료사고예방을 위한 evidence-based 진료가 필요하다. 따라서, 대한소아치과학회는 진정법 가이드라인 및 응급처치에 대한 술기교육의 체계를 갖추어 소아치과의사들에게 제공할 필요가 있다.

• 한국토양비료학회지
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• 제40권1호
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• pp.25-30
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• 2007

갈수기에 관개한 대체용수가 배추 생육 및 토양 염류도에 미치는 영향을 구명하기 위해 대체관개용수로 산업공장 폐수처리장 방류수, 하수종말처리장 방류수와 대조구로서 지하수를 관개하여 본 실험을 수행하였다. 관개한 대체용수에 대한 화학구성 성분은 산업공장 폐수처리장 방류수의 $Ni^+$ 농도와 SAR 값은 관개수로서 다른 국가의 재활용 기준치를 상회하였다. 또한 하수종말처리장 방류수의 CODcr 농도는 농업관개용수 재활용 기준을 초과하는 것으로 나타났다. ECi 값은 산업공장 폐수처리장 및 하수종말처리장 방류수가 0.7에서 $2.0dS\;m^{-1}$로서 약한 염류도에 속하였다. 산업공장 폐수처리장 및 하수종말처리장 방류수 관개구의 평균 수확지수는 관개기간에 관계없이 대조구 0.61에 비교하여, 각각 0.64과 0.63으로 나타났다. 토양중의 SAR값은 결구기에 관개기간이 지연됨에 따라 증가하였지만, 산업공장 폐수처리장 방류수 관개구에 대해서는 수확기에 30일간 관개한 것을 제외하고는 큰 차이를 보이지 않았다. 그러나, 하수종말처리장 방류수를 관개한 경우 대조구와 비교하여 전생육기간을 통해 관개기간에 따른 큰 차이는 없었다. 수확기에 산업공장 폐수처리장 및 하수종말처리장 방류수 관개구의 평균 ECe는 대조구 $0.013dS\;m^{-1}$에 비교하여 각각 $0.017dS\;m^{-1}$ 과 $0.036dS\;m^{-1}$이었다. 대체용수를 관개한 후 수확기의 토양 중 $NH_4-N$ 농도는 관개기간에 따른 대체용수원 별로는 큰 차이가 없는 것으로 관측되었다. 또한, 토양 중의 $NO_3-N$ 농도는 관개 후 20일까지는 증가하였지만, 결구기에 하수종말처리장 방류수 관개 후 30일에는 감소하였다. 하수종말 처리장 방류수를 관개한 표토층(0 15 cm)의 $Ni^+$ 함량은 결구기에 관개기간이 지연됨에 따라 증가하였지만, 수확기에 급격히 감소하여 모든 처리구에서 일정 수준을 유지하였다. 그러므로, 배추경작 시 갈수기에 배추정식 후 20일간 하수종말 처리장 방류수를 20일간 관개하여도 안전한 것으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권8호
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• pp.702-708
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• 1999

배경: 미숙아 동맥관 개존증의 약물적 치료로 Indomethacin을 사용하는데 이때 발생하는 합병증, 부적응증, 또는 동맥관이 다시 열릴 경우 외과적으로 교정함으로써 수술에 따른 위험성 및 합병증이 적고 지속적인 동 맥관 폐쇄가 가능하다. 대상 및 방법: 1996년 4월부터 1998년 8월까지 동맥관 개존증을 동반한 미숙아중 수 술 당시의 체중이 1.5 kg 이하인 11명의 환아(남아: 5, 여아: 6)를 대상으로 하였다. 술전 동반질환으로 선천 성 심질환(7), 유리질막증(6), 폐렴(4), 뇌실내 출혈(4), 기흉(3), 고빌리루빈혈증(2), 괴사성 장염(2), 신부전증 (1), 간질(1), 수두증(1) 등이 있었다. 사용된 외과적 술식은 헤모클립을 사용한 경우(8)와 동맥관을 결찰한 경 우(3)가 있었다. 동맥관의 크기는 3~6 mm(5.0$\pm$1.2)였다. 결과: 동맥관을 폐쇄한후 수축기 및 확장기 혈압이 상승하였고 심박동수는 감소하였다. 동맥혈 개스 결과도 호전되었다. 수술과 관련된 합병증은 없었다. 술후 6명의 환아에서 호흡기 증상의 호전과 함께 인공호흡기이탈이 가능했고 모두 외래 추적 관찰중이다(3개월~ 12개월). 술후 5명의 환아가 사망하였는데 사망 원인은 유리질막증(2례), 기관지폐 이형성증과 폐렴(1례), 패 혈증(1례), 심부전증과 특발성 호흡곤란증(1례)이었다. 결론: Indomethacin에 부적응증 혹은 합병증이 있거나, Indomethacin용법에 효과가 없거나 또는 혈역학적으로 의미있는 단락을 동반하는 미숙아 동맥관의 우선 치료 법은 조기 외과적 교정술이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제50권5호
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• pp.469-475
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• 2007

목 적 : 이차공 심방 중격 결손의 Amplatzer 기구를 이용한 경피적 폐쇄의 안정성, 효용성 및 임상 결과를 수술적 폐쇄법과 비교하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2006년 6월까지 가천의과학대학교 길병원에서 이차공 심방 중격 결손으로 진단 받은 환자 115명을 대상으로 하였다. 그 중 70명에게 결손의 수술적 폐쇄술을 시행하였고, 45명의 환자에게 Amplatzer 기구를 이용한 경피적 폐쇄술을 시행하였다. 수술군과 시술군의 사망율, 합병증, 입원기간과 효용성을 조사하여 결과를 비교분석하였다. 결 과 : 전체 남녀 비는 1:2.4였다. 두 환자군에서 평균 연령과 결손크기는 유의한 차이가 없었다. 성공율은 시술군에서 97.8%, 수술군에서 100%였다. 전체 합병증은 수술군에서 시술군보다 많이 발생하였다(64.0 vs. 15.6%, P<0.05). 입원기간은 시술 군이 수술군보다 짧았다($4.2{\pm}1.2$ vs. $12.4{\pm}4.7days$, P<0.0001). 잔류단락은 시술군(8.9%)에서 수술군(4.3%)에 비해 더 많이 발생하였는데, 3개월후 추적 검사에서는 모두 소실되었다. 결 론 : 이차공 심방 중격 결손증의 Amplatzer 기구를 이용한 경피적 폐쇄는 수술을 대체할 수 있는 안전하고 효과적인 방법이다. 경험이 축적되고 기구가 발전하면서 경피적 폐쇄술의 적용 범위가 점차 확대되고 있다.

• 대한한방내과학회지
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• 제41권2호
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• pp.132-140
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• 2020

Objectives: This research study aimed to determine the effect of Korean medicine treatments on a patient with lumbar disc herniation accompanying polycystic kidney disease. Methods: Acupuncture, herbal medicine, pharmacopuncture, spine decompression therapy, Motion Style Acupuncture Treatment (MSAT), and Chuna were preceded for treatment. We checked the patient's Oswestry Disability Index (ODI), numeric rating scale (NRS), and straight leg raise test (SLRT) on admission and discharge; we also used the NRS and SLRT to evaluate the patient's symptoms on every third day during the hospital stay. Because it is important to manage blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine, and blood pressure during the early stage of polycystic kidney disease, BUN and serum creatinine levels were checked weekly while blood pressure was checked every morning. Results: Twelve days after admission, the NRS for lower back pain and right leg pain decreased from 7 to 3 and from 7 to 2, respectively. The ODI value also decreased from 56 to 20 while the SLRT value increased from 30/70 to 60/70. The BUN and serum creatinine levels and the blood pressure readings were all within normal range every time they were checked. Conclusions: The use of Korean medicine treatments resulted in improvements in NRS, ODI, and SLRT on a patient with a herniated lumbar disc herniated who had a past history of polycystic kidney disease; thus, the patient was able to maintaining kidney functioning. Herbal medicine, an alternative method of analgesic anti-inflammatory drugs that has been evaluated as relatively safe on liver and kidney function, could be suggested on a patient with a past history of polycystic kidney disease to maintain kidney function when renal function and blood pressure are monitored.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권11호
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• pp.807-811
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• 2002

종격동 종양의 경우 그 분포가 다양하나 양성질환이 더 많고, 흉강경 수술시 시야가 좋으며, 수술에 필요한 공간을 쉽게 확보할 수 있다는 점에서 비디오 흉강경 절제술이 기존의 개흉술에 못지 않은 수술방법 이라고 생각되어 본원에서 양성 종격동 종양으로 진단 받은 환자들을 대상으로 비디오 흉강경을 이용한 종격동 종양 절제술을 시행하고 고찰하였다. 대상 및 방법 : 1995년 1월부터 2001년 8월까지 근무력증을 제외한 양성 종격동 종양 43례의 환자에서 비디오 흉강경술을 시도하여 이중 개흉술로 전환된 5례를 제외한 38례를 분석하였다. 결과 : 성별은 남자가 13명(34.2%), 여자가 25명(65.8%)이었으며, 평균 연령은 39.2$\pm$35.4세였다 진단은 신경초종(neurilemmoma) 8.11(21.1%), 흉선 낭종(thyrnic cyst) 6례(15.8%), 기형종(teratoma) 5례(13.2%), 신경절신경종(ganglioneuroma) 5례(13.2%), 기관지원성 낭종(bronchogenic cyst) 4례(10.5%), 심막 낭종(pericardial cyst) 3례(7.9%), 흉선종(thymoma) 3례(7.9%), 림프관종(Iymphangioma) 2례(5.3%) 등이었다. 평균 수술 시간은 110.6$\pm$7.0분, 평균 흉관 거치기간은 4.2 $\pm$0.4일, 수술후 평균 재원기간은 5.2$\pm$0.4일, 평균 술후 진통제 근주 횟수는 1.9 $\pm$ 0.4회이었으며, 이상의 측정치들은 개흉술로 전환된 5례와 비교하여 평균값이 적었으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 수술후 합병증으로는 유미흉, 장기간 공기유출 및 일측성 횡격막 마비가 각 1례가 있었으나 퇴원시 소실된 일과성이었으며, 편측안검하수 1례가 있었다. 결론 : 비디오 흉강경을 이용한 종격동 종양 절제술은 안전하게 시행될 수 있으며, 수술 후 통증경감과 빠른 회복 및 미용상의 장점이 있어 계속 발전되고 적극적으로 시도되어야 한다고 사료된다.