Disorders of the shoulder in which conservative management is indicated as a primary treatment include idiopathic frozen shoulder, atraumatic instability. acute calcific tendinitis , subacromial impingement syndrome, partial thickness or small full thickness tear of the rotator cuff, and chronic rotator cuff tear in elderly population. Aside from medication and various physical modalities used for relief of pain, the mainstay of orthopaedic rehabilitation consists of stretching of the tendons and capsulologamentous complex, and strengtnening of rotator cuff muscles as well as surrounding muscles. However, orthopaedic rehabilitation in chronically painful conditions of the shoulder differs in detail according to the specific diseases or injuries, And it is important to make the rehabilitation program that can be undertaken by the patients rather than adhering to a fixed schedule. Also the program should be changed as the condition of the patient improves or deteriorates. Nevertheless there are basic rules of stretching and strengthening , which should always be observed in applying orthopaedic rehabilitation treatment.
A rotator cuff tear causes shoulder pain and limits movement of the shoulder joint. A chronic degenerative change or impingement is the reason for a rotator cuff tear. Diagnosis is made based on medical history and, physical and radiological examinations. Other causes of shoulder pain include calcific tendinitis, degenerative arthropathy, joint dislocation, fracture, and primary or metastatic neoplasm. However, metastatic cancer in the shoulder joint is difficult to diagnosis. We experienced a case in which a 46-year-old female patient complained of left shoulder pain and limited joint mobility, and these symptoms were due to metastatic breast cancer in the shoulder.
Calcific tendinitis of the shoulder joint, also known as chemical furuncle of the shoulder, causes intense shoulder pain and usually occurs within 1-2 cm from the insertion of the rotator cuff. We experienced a rare case of calcific tendinitis in the posterosuperior labrum of the shoulder joint in a 39-year-old male patient who presented with severe pain and weakness in the right shoulder. Radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) findings showed calcific tendinitis in the posterosuperior labrum of the shoulder joint. A 1-week attempt at conservative treatment failed, so the calcified deposit in the posterosuperior labrum was arthroscopically removed. The patient's symptoms were completely relieved, and satisfactory clinical outcomes were achieved. Postoperative follow-up X-ray and MRI showed no recurrence of calcific tendinitis.
회전근개의 석회화 건염은 견관절의 통증을 유발할 수 있는 비교적 흔한 질환이며, 순서대로 극상근, 극하근, 소형원근에서 많이 발생한다. 견갑하근의 석회화 건염은 비교적 드물게 발생하며 이에 대한 관절경적 치료 증례 역시 매우 드물게 보고되고 있다. 저자들은 견갑하근 건에 발생한 석회화 건염에 대하여 관절경적 치료를 통하여 좋은 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
목적 : 고식적인 치료에 반응이 없는 14례의 환자에 대하여 관절경적 치료를 시행하여 이에 대한 치료결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 1996년 3월부터 1998년 6월까지 회전근개의 석회화 건염의 진단하에 6개월이상 고식적 치료에 반응이 없어 관절경적 치료를 받은 14례 환자를 대상으로 하였다. 전례에서 극상근의 원위부에서 병변이 관찰되었으며 그 중 2례에서 극하근에, 1례에서 견갑하근에 병변이 동반되었다. 결과 평가는 UCLA 견관절 평가 지수와 Constant-Murley score를 이용하였다. 결과 : 동통 정도는 Constant-Murley score상 수술 전 평균 3.2점에서 수술 후 평균 8.3점으로 호전되었고 기능상으로는 UCLA점 수상 수술 전 평균 4.5점에서 수술 후 8..3점으로 호전되었다. 수술 전 평균 관절 운동 범위는 굴곡 110도, 외회전 45도, 내회전 제 3요추의 극돌기, 외전 90도로 제한되었으나 수술 후에는 굴곡 170도, 외회전 50도, 내회전 제 12흉추의 극돌기, 외전 140도로 호전되었다. 추시결과 판정은 우수 3례, 양호 9례, 보통 2례였다. 결론 : 보존적 치료에 호전이 없는 석회화 건염에 대하여 관절경적 치료는 효과적인 치료법으로 사료된다.
대부분의 석회화 건염은 견관절의 급성 동통의 흔한 원인중의 하나이며 회전근 개 특히 극상근에서 발견되며 단순 방사선 검사에서 쉴게 진단된다. 저자들은 심한 동통과 운동제한을 호소하는 환자에서 상완 이두 장건-관절와 순복합체 부착 부위의 후방, 특히 후상방 관절와 순에 생긴 석회화 건염을 경험하였다. 병변은 MRI를 이용하여 정확한 위치를 추정하였으며 관절경 수술로 쉽게 제거하여 조기에 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
Kim, Jun-Sik;Nahm, Francis Sahn-Gun;Choi, Eun-Joo;Lee, Pyung-Bok;Lee, Guen-Young
The Korean Journal of Pain
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제25권1호
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pp.60-64
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2012
The patient was a 45-year-female who presented with pain at right shoulder and right upper arm. The patient suffered from right shoulder and arm pain for 3 years and had pain management which was performed using medication and conservative management after she had been diagnosed with calcific tendinitis. However, substantial pain relief was not consistently achieved, and recurrence of pain was reported. Therefore, we performed right axillary nerve and suprascapular nerve block through pulsed radiofrequency. Two months after the procedure, the shoulder pain gradually subsided with the size reduction of the calcified nodule and she needed no more pain management.
목적: 회전근 개 완전 파열로 관절경적 시술을 받은 환자를 대상으로 나이와 성별에 따른 견관절 동반 병소의 차이를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 6월부터 2006년 3월까지 본원 정형외과에서 회전근 개 완전파열로 수술하였던 109명, 109례의 환자들을 대상으로 견관절 동반 병소의 차이를 분석하였다. 성별 분포는 남자 59명, 여자 50명이었고 나이는 최소 24세에서 최고 75세로 평균 53.3세였다. 연령대에 따른 분류는 59세 이하의 환자 군과 60세 이상의 환자 군으로 임의로 분류하였고 분석 대상은 견봉 쇄골 관절염, 상부 관절와 순 병변, 상완 이두근 염의 동반 유무를 Khai-square를 이용하여 통계학적으로 분석하였다. 결과: 전반적으로 견봉 쇄골 관절염은 60세 이상의 환자 군에서 59세 이하 군에 비해 높은 동반율을 보였고 상부 관절와 순 병변은 59세 이하의 환자 군, 특히 남자 환자에서 60세 이상의 환자 군에 비해 높은 동반 비율을 보였다. 결론: 회전근 개 파열의 진단 및 치료를 함에 있어 연령대에 따른 견관절 동반 병소를 고려하여야 하며, 특히 젊은 남자환자에서는 상부 관절와 순 병변, 고령의 환자에서 견봉 쇄골 관절염의 동반 유무를 반드시 확인하여야겠다.
Background: As nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and steroids have similar effects, steroids can be avoided to reduce adverse effects. This study aimed to compare the differences in symptom improvement after subacromial injection of steroids or NSAIDs. Methods: Sixty patients with rotator cuff syndrome for at least 3 months were enrolled and divided into steroid and NSAID groups. The steroid group received a mixture of 1 mL of triamcinolone acetonide (40 mg/mL) and 1 mL of lidocaine hydrochloride 2%, while the NSAID group received a mixture of 1 mL of Ketorolac Tromethamine (30 mg/mL) and 1 mL of lidocaine hydrochloride 2%. The patients were assessed before and at 3, 6, and 12 weeks after the procedure. Shoulder scores from visual analog scale (VAS), American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), and University of California Los Angeles (UCLA) were used for evaluation. Results: Both groups showed improvements in the clinical outcomes. Overall VAS, ASES, and UCLA scores improved from 6.9, 32.7, and 16.0 before the procedure to 2.0, 1.2, and 1.1; 81.5, 87.6, and 88.5; and 29.7, 31.8, and 32.0 at weeks 3, 6, and 12 weeks after the procedure, respectively. Twenty-six patients (86.7%) in the steroid group and 28 (93.3%) in the NSAID group reported satisfactory treatment outcomes. There were no significant differences in the outcomes between the two groups (p=0.671). Conclusions: Subacromial injection of NSAIDs for rotator cuff tendinitis with shoulder pain had equivalent outcomes with those of steroid injection at the 12-week follow-up.
Hong, Myong Joo;Kim, Yeon Dong;Park, Jeong Ki;Kang, Tai Ug
The Korean Journal of Pain
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제28권1호
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pp.52-56
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2015
Painful periarticular calcification most commonly occurs within the rotator cuff of the shoulder and rarely around the elbow, hip, foot, and neck. As acute inflammatory reaction develops, severe pain, exquisite tenderness, local swelling, and limitation of motion with pain occur. In case of calcific tendinitis of the shoulder, it can be easily diagnosed according to the symptoms and with x-ray. However, in lesions of the hip, as it is a rare location and usually involves pain in the posterolateral aspect of the thigh, which can simulate radicular pain from a lumbar intervertebral disc, it could be difficult to diagnose. Hence, physicians usually focus on lumbar lesions; therefore, misdiagnosis is common and leads to a delayed management. Here, we report the case of a 30-year-old female patient with calcific tendinitis of the rectus femoris that was successfully managed with ultrasound-guided steroid injection. This study offers knowledge about the rectus femoris calcification.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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