• 제목/요약/키워드: Risk of Bias

검색결과 809건 처리시간 0.029초

Abiraterone for Treatment of Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer: a Systematic Review and Meta-analysis

  • Zhou, Zhi-Rui;Liu, Shi-Xin;Zhang, Tian-Song;Xia, Jun;Li, Bo
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
    • /
    • 제15권3호
    • /
    • pp.1313-1320
    • /
    • 2014
  • Introduction: Although most prostate cancers initially respond to castration with luteinizing hormonereleasing analogues or bilateral orchiectomy, progression eventually occurs. Based on the exciting results of several randomized controlled trials (RCTs), it seems that patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) might benefit more from treatment withabiraterone. Therefore we conducted a systematic review to evaluate the efficacy and toxicity of abiraterone in the treatment of mCRPC. Methods: Literature was searched from Embase, PubMed, Web of Science, and Cochrane Library up to July, 2013. Quality of the study was evaluated according to the Cochrane's risk of bias of randomized controlled trial (RCT) tool, then the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) System was used to rate the level of evidence. Stata 12.0 was used for statistical analysis. Summary data from RCTs comparing abiraterone plus prednisone versus placebo plus prednisone for mCRPC were meta-analyzed. Pooled hazard ratios (HRs) for overall survival (OS), radiographic progression-free survival (RPFS) and time to PSA progression (TTPP); Pooled risk ratios (RR) for PSA response rate, objective response rate and adverse event were calculated. Results: Ten trials were included in the systematic review; Data of 2,283 patients (1,343 abiraterone; 940 placebo) from two phase 3 trials: COU-AA-301 and COU-AA-302 were meta-analyzed. Compared with placebo, abiraterone significantly prolonged OS (HR, 0.74; 95% confidence interval [CI], 0.66 to 0.84), RPFS (HR, 0.59; 95% CI, 0.48 to 0.74) and time to PSA progression (HR, 0.55; 95% CI, 0.43 to 0.70); it also significantly increased PSA response rate (RR, 3.63; 95% CI, 1.72 to 7.65) and objective response rate (RR, 3.05; 95% CI, 1.51 to 6.15). This meta-analysis suggested that the adverse events caused by abiraterone are acceptable and can be controlled. Conclutios: Abiraterone significantly prolonged OS, RPFS and time to progression patients with mCRPC, regardless of prior chemotherapy or whether chemotherapy-na$\ddot{i}$ve, and no unexpected toxicity was evident. Abiraterone can serve as a new standard therapy for mCRPC.

긴장성두통에 대한 한약치료: 체계적 문헌고찰 및 메타분석 (Herbal Medicine for Tension-type Headache: Systematic Review and Meta Analysis of Randomized Controlled Trials)

  • 최은지;권찬영;한경훈;김종우;정선용
    • 동의신경정신과학회지
    • /
    • 제26권4호
    • /
    • pp.383-406
    • /
    • 2015
  • Objectives: People with tension-type headache generally take pain relievers, but long term dependency causes problems as well as side effects. The present study aimed to provide clinical evidence of herbal medicine for tension-type headache by systematic review of randomized controlled trials on the effect of herbal medicine for tension-type headache. Methods: Randomized or quasi-randomized controlled trials that verified effects of herbal medicine intervention on patients with tension-type headache were included in the study. A literature search of English, Japanese, Chinese, Korean databases was performed. The selected literature were assessed by Jadad scale and Risk of Bias. Results: Herein, 40 reports were selected from a total of 157. Meta-analyses of 2 trials indicated that the effective rate was significantly higher in the herbal medicine treatment group, as compared to the placebo control (risk ratio: 1.49, 95% confidence interval (CI): 1.23 to 1.80, p<0.0001, I2=0%). Four trials that compared herbal medicine with routine care with routine care only group showed a significantly higher effective rate of benefits for herbal medicine with routine care, as compared to routine care only (RR: 1.57, 95% CI: 1.18 to 2.10, p=0.002, I2=0%). Conclusions: The effective rate was significantly higher than control and adverse events were less in the treatment group. Pattern analysis (辨證) indicated that the studies on wind-fire pattern (風火證) were highest. Yougeun-bang (柔筋方) in prescription and Paeoniae Radix Alba (白芍藥) in medicinal herbs were most used. This finding could be widely utilized in future clinical practice and form the basis for the development of clinical practice guidelines in advance.

정보보호 의사결정에서 정보보호 침해사고 발생가능성의 심리적 거리감과 상대적 낙관성의 역할 (The Role of Psychological Distance and Relative Optimism in Information Security Decision Making)

  • 김종기;김지윤
    • 경영정보학연구
    • /
    • 제20권3호
    • /
    • pp.51-71
    • /
    • 2018
  • 많은 정보보호 분야 연구들은 인식을 높여야 할 필요성을 밝히고 있다. 그러나 정보보호에 대한 인식이 상당한 수준으로 높아졌음에도 실제 보호행동은 최근까지 그에 미치지 못하고 있다. 이에 인식수준과는 별개로 정보보호 의사결정에 심리적 요인이 작용할 것으로 가정하고 정보보호에 대한 인식에 차이가 없는 실험상황에서 심리적 거리감과 낙관편향에 따른 차이를 확인하고 정보보호 행동에 대한 영향을 확인하고자 하였다. 연구결과 모바일 기기 사용자의 확률적 거리감에 따라 정보보호 위험의 지각에 차이가 있었으며, 사회적 거리감에 따라 상대적 낙관성의 정도에 차이가 있었다. 이를 바탕으로 상대적 낙관성을 개념화하고 정보보호 행동의도와의 관계를 분석한 결과 자신과 가까운 사람과 비교해 더 낙관적이라 생각했을 때 정보보호 위험의 수준을 낮게 평가하고 확률적 거리감에 따라 영향력이 달라짐을 확인했다. 본 연구는 방법론적 측면에서 의미 있는 시도를 하였고, 정보보호와 관련한 행동에 있어 심리적 요인을 고려함으로써 실질적 위험지각에 영향을 미치는 상대적 낙관성의 범위를 좁혔다는 데 의의가 있다. 정보보호를 위한 의사결정 과정에 다각도로 접근할 필요성을 실증적으로 규명함으로써 궁극적으로 정보기술 사용자의 정보보호 수준 향상과 정보자산의 보호에 기여할 것으로 기대한다.

보안정책에 대한 편향적 사고가 보안준수 행동에 미치는 영향 (Effects of Biased Awareness of Security Policies on Security Compliance Behavior)

  • 허준;안성진
    • 컴퓨터교육학회논문지
    • /
    • 제23권1호
    • /
    • pp.63-75
    • /
    • 2020
  • 보안사고 예방을 위한 많은 노력에도 불구하고 조직구성원의 보안행동과 연관된 정보유출, 랜섬웨어 등 치명적 보안사고 피해는 해마다 늘어나고 있다. 이 연구에서는 보안사고의 주요한 원인인 조직원의 보안정책 준수의 관점에서, 보안정책 준수에 영향을 주는 요인으로 편향적 사고를 제시하고 다음을 검증하였다. 첫째, 보안정책에 대한 편향적사고가 보안정책준수 태도에 주는 영향을 검증한다. 둘째, 경영진의 참여, 지각된 위험성, 교육 및 처벌이 편향적 사고를 증가 또는 감소시키는 조절 효과를 검증한다. 마지막으로, 보안정책준수 태도가 준수행동에 유의미한 영향을 주는 지 검증하였다. 이를 위해 157명을 대상으로 설문조사를 실시하고 연구모형 및 구조방정식 통계적 분석, 적합성 분석을 실시하였다. 연구결과 편향적 사고는 정보보안 정책준수 태도에 부정적 영향을 주는 것으로 나타났다. 또한 정보보안 정책준수 태도는 정책준수 행동을 증가시키는 것으로 분석되었다. 한편, 조직원 개인이 정보보안에 대한 위험성을 높게 지각할수록 편향적 사고를 감소시키는 조절효과가 있었으나, 경영진의 참여, 교육 및 처벌은 조절효과가 없는 것으로 나타났다. 향후, 연구결과는 내부조직원에 의한 보안사고 대처방안에 시사점을 줄 것으로 기대된다.

캥거루 케어가 미숙아와 어머니에게 미치는 효과 : 체계적 문헌고찰 및 메타분석 (Effects for kangaroo care: systematic review & meta analysis)

  • 임정희;김가은;신영희
    • 한국산학기술학회논문지
    • /
    • 제17권3호
    • /
    • pp.599-610
    • /
    • 2016
  • 본 연구는 미숙아와 어머니를 대상으로 캥거루 케어 효과를 비교하기 위해 수행된 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구이다. 2015년 2월까지 출간된 무작위 임상실험연구를 검토하였으며, 국내문헌은 연구설계수준에 따른 제한 없이 비무작위 임상실험연구를 포함하였다. 문헌은 Ovid-Medline, CINAHL, PubMed와 국내 DB인 KoreaMed, 국립중앙도서관, 국회도서관, 국가과학기술전자도서관, KISS, RISS, 한국의학논문을 통해 ((kangaroo OR KC OR skin-to-skin) AND (care OR contact)) AND (infant OR preterm OR Low Birth Weight OR LBW), ((캥거루 OR 캉가루 OR 캉가루식) AND (케어 OR 간호 OR 관리 OR 돌보기 OR 피부접촉)) 등을 주요어로 조합하여 검색하였으며, 선택배제과정을 거쳐 최종 25편(n=3051)의 문헌이 분석에 포함되었다. 문헌에 대한 질평가는 SIGN에서 제시한 평가도구를 사용하였으며, 질평가 결과는 16편에서 ++, 9편에서 +로 평가되어 전반적으로 비뚤림 위험은 없는 것으로 판단하였다. 미숙아를 대상으로 한 캥거루 케어의 효과에 대한 메타분석 결과, 미숙아 사망률, 중증 감염/패혈증 발생률, 저체온 발생률, 병원입원기간, 모유수유율, 수면상태, 어머니의 불안, 어머니 역할수행 자신감, 어머니 역할수행 만족도에서 통계적으로 유의한 효과가 있었으며, 고체온 발생률, 미숙아의 성장발달(신장, 체중), 모아애착, 우울, 스트레스는 유의미한 차이가 없었다. 국내에서 캥거루 케어에 대한 무작위 임상실험연구 수가 적어 효과크기에 대한 확증적 결과를 얻는 데에는 다소 제한이 있었으므로 향후 이와 관련된 무작위 임상실험연구의 효과검증에 대한 노력이 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.

요도 카테터 삽입술에서 리도카인 윤활제의 통증 감소 효과 : 체계적 문헌고찰과 메타분석 (Pain Reduction Effects of Lidocaine Gel for Urethral Catheterization : A Systematic Review and Meta-Analysis)

  • 홍현정;김가은;이하늬;이아름
    • 한국산학기술학회논문지
    • /
    • 제18권6호
    • /
    • pp.438-448
    • /
    • 2017
  • 본 연구는 요도 카테터 삽입술에서의 리도카인 윤활제의 통증 감소 효과를 검증하기 위해 수행된 체계적 문헌고찰 및 메타분석연구이다. 문헌검색은 PRISMA 가이드라인에 의거하여 데이터베이스 7개(MEDLINE, Cochrane Central, CINAHL, RISS, Koreamed, KISS, NDSL)와 회색문헌을 통해 수행되었다. 비뚤림 위험은 Risk of Bias(RoB) 도구를 통해 평가되었으며 자료의 분석은 RevMan 5.3 프로그램을 이용하였다. 문헌의 선택배제기준에 따라 합계 성인 대상자 1904명이 포함된 16편의 문헌이 최종 선정되었으며 funnel plot에서 비뚤림 위험이 관찰되지 않았다. 리도카인 윤활제의 통증 점수는 대조군과 비교할 때 표준화된 평균차이가 SMD -0.96(95% CI: -1.43, -0.49)로, 전반적으로 유의한 통증 감소효과를 보였다(p<.001). 이질성(($I^2=95%$, p<.001)의 원인을 탐색하기 위해 카테터 종류(도뇨카테터, 경성 및 연성방광경 카테터)에 따라 하위집단 분석을 실시하였으며 표준화된 평균차이가 각각 SMD -0.88(95% CI:-1.51, -0.26), -0.31(95% CI:-0.63, 0.01), -1.93(95% CI:-2.88, -0.97)이었다. 도뇨카테터 삽입에서는 성별에 관계없이 통증 감소 효과가 있었으나 경성방광경 카테터에서는 남성에서만 유의한 통증 감소 효과가 있었다. 용량에 있어 경성 방광경 카테터에서는 리도카인 윤활제를 10-11ml 이상을 사용한 경우 통증 감소 효과가 관찰되었다. 도뇨카테터에서는 리도카인 윤활제를 도포하는 방법만으로도 시간에 관계없이 유의한 통증 감소 효과가 있었다. 본 연구 결과 리도카인 젤은 남성의 요도 내로 경성방광경 카테터를 삽입하는 경우, 남녀 모두에게 도뇨카테터 삽입을 하는 경우에 유용한 통증 감소용 윤활제로 확인되었다.

행운에 대한 신념과 창업 기회 역량과의 관계에서 우연기술의 매개효과에 관한 연구 (Meditating effect of Planned Happenstance Skills between the Belief in Good luck and Entrepreneurial Opportunity)

  • 황보윤;김영준;김홍태
    • 벤처창업연구
    • /
    • 제14권5호
    • /
    • pp.79-92
    • /
    • 2019
  • 성공한 창업가들이나 저명인사들에게 성공의 요인을 물어보면 운이 좋았다고 이야기를 한다. 주목해야할 사실은 운이 좋았다고 말하지만 운과 관련된 태도가 다르다는 것이다. 하지만 운이 좋다고 생각하는 신념은 현실적으로 지배적인 개념임에도 불구하고 그동안 행운에 대한 과학적 검증이 많지 않았다. 본 연구에서는 행운은 외부 환경에 의해서 무작위로 정해지는 것이 아니라 개인의 내적 속성으로 운을 통제 할 수 있다는 것으로 보았다. 본 연구의 차별성은 선행연구들이 주로 행운을 기업가적 자질 유형 중 내적 통제 위치(Internal Locus of Control)로 그치고 노력에 의해 창업 성공을 거둘 수 있다는 막연한 논리에 머문 것에 비하여 본 연구는 어떠한 노력이 행운을 가져오는 지를 실증적으로 규명하였다는 데에 그 의의가 있다. 운이 좋다는 것에 대해서는 자신이 믿고 싶은 것과 일치하는 방향으로 자신의 경험을 해석하는 확증편향을 오류를 회피하기 위하여 행운에 대한 신념의 개념을 도입하였고 선행 연구의 행운에 대한 신념 질문지를 사용하여, 행운에 대한 신념이 있는 사람은 우연기술을 매개로 하여 기회역량을 높일 수 있다는 것을 검증하고자 하였다. 종속 변수로 기회역량을 설정한 이유는 기회를 인식하고 활용하는 과정이야 말로 창업 연구에서 핵심적인 부분이라는 기존 연구에 기반을 두었다. 실증연구를 위하여 총 332명을 대상으로 설문조사를 실시하였고 분석결과 첫째, 행운의 신념은 우연기술의 하위요인인 호기심, 인내성, 유연성, 낙관성, 위험감수 모두에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 우연기술의 하위요인 중 인내성, 낙관성, 위험감수만이 기회역량에 정(+)의 영향을 미치는 것을 나타났다. 셋째, 우연기술의 하위요인인 인내성, 낙관성, 위험감수는 행운신념과 기회역량의 관계에서 매개효과가 있다고 판단할 수 있었다. 본 연구는 창업자들의 성공을 위해서 핵심 역량인 창업 기회 역량을 더 높이기 위해서는 행운에 대한 높은 신념을 가지고 우연 기술 중 인내성과 낙관성, 위험감수 성향을 높이도록 하는 것이 필요하다는 것을 실증적이며 논리적으로 규명함으로써 창업 보육 및 교육 담당자들에게 성공적인 창업자들을 선발 또는 훈련 프로그램을 기획함에 있어서 구체적인 방향성을 제시한다는 점에서 그 시사하는 바가 크다고 할 수 있겠다.

미산성 차아염소산수와 초음파를 처리한 당근에서 저장 중 Bacillus cereus 균의 생육 예측모델 (Predictive Modeling of Bacillus cereus on Carrot Treated with Slightly Acidic Electrolyzed Water and Ultrasonication at Various Storage Temperatures)

  • 김선영;오덕환
    • 한국식품영양과학회지
    • /
    • 제43권8호
    • /
    • pp.1296-1303
    • /
    • 2014
  • 최근 과채류나 즉석섭취식품과 같은 비가열처리식품 중 당근에 존재하는 B. cereus 균은 토양세균의 일종으로 내열성 포자를 생성하여 다른 식중독 균보다 어느 표면이든 잘 들러붙어 세척과 소독이 어려운 것으로 알려지고 있다. 따라서 식품위생 및 품질에 민감히 대처하기 위해 비가열 세척 처리기술과 미생물의 생육을 수학적으로 기술하여 예측함으로써 위해 미생물을 효과적으로 제어하는 예측 미생물학을 개발해야 한다. 이를 위해 비가열 세척 처리 방법 중 초음파와 미산성 차아염소산수를 이용하여 병용 처리한 후 최적조건으로 병용 처리한 당근을 시간과 온도에 따른 생육 변화를 통해 예측모델을 개발하였다. 미산성 차아염소산수와 초음파를 병용 처리하여 B. cereus 균 저감화 효과를 분석한 결과, 초음파 단독 처리 시 400 W/L, $40^{\circ}C$, 3분 조건에서 2.87 log CFU/g의 살균 효과를 나타내 가장 좋은 최적조건을 나타내었다. 이를 바탕으로 B. cereus 균을 접종한 당근에 미산성 차아염소산수와 병용 처리를 하였을 때 3.1 log CFU/g의 저감화를 나타내었다. 최적조건으로 병용 처리한 당근을 각각 다른 온도(5, 10, 15, 20, 25, 30, $34^{\circ}C$)에서 저장 중의 B. cereus 균 생육 변화와 예측모델을 개발한 결과, modified Gompertz model은 B. cereus 균 생육 변화를 예측하는 데 매우 적합($R^2$은 0.9918~0.9992)한 것으로 나타났으며 온도가 높을수록 SGR값은 증가하였고 LT값은 감소하였다. 이를 바탕으로 2차 모델을 개발하여 적합성을 분석한 결과 예측값과 측정값이 모두 정확하게 일치하게 되면 1에 가까운 값을 나타내는 Bias factor($B_f$)와 Accuracy factor($A_f$)가 SGR은 1.00, 1.03, LT는 1.02, 1.05로 각각 나타나 매우 높은 상관관계를 나타내었다. 본 연구 결과의 의미는 초음파와 미산성 차아염소산수를 이용하여 당근에서 B. cereus의 저감화 기술 및 저장 중 생육 변화를 실시간으로 정량적으로 예측하는 예측모델을 개발하여 식품의 가공 및 저장 중의 품질 변화 원인을 규명하고 품질 저하를 위생적으로 안전한 저장 및 유통 기술을 확립하고자 하였다.

Efficacy of glycine powder air-polishing in supportive periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis

  • Zhu, Mengyuan;Zhao, Meilin;Hu, Bo;Wang, Yunji;Li, Yao;Song, Jinlin
    • Journal of Periodontal and Implant Science
    • /
    • 제51권3호
    • /
    • pp.147-162
    • /
    • 2021
  • Purpose: This systematic review and meta-analysis was conducted to assess the effects of glycine powder air-polishing (GPAP) in patients during supportive periodontal therapy (SPT) compared to hand instrumentation and ultrasonic scaling. Methods: The authors searched for randomized clinical trials in 8 electronic databases for relevant studies through November 15, 2019. The eligibility criteria were as follows: population, patients with chronic periodontitis undergoing SPT; intervention and comparison, patients treated by GPAP with a standard/nozzle type jet or mechanical instrumentation; and outcomes, bleeding on probing (BOP), patient discomfort/pain (assessed by a visual analogue scale [VAS]), probing depth (PD), gingival recession (Rec), plaque index (PI), clinical attachment level (CAL), gingival epithelium score, and subgingival bacteria count. After extracting the data and assessing the risk of bias, the authors performed the meta-analysis. Results: In total, 17 studies were included in this study. The difference of means for BOP in patients who received GPAP was lower (difference of means: -8.02%; 95% confidence interval [CI], -12.10% to -3.95%; P<0.00001; I2=10%) than that in patients treated with hand instrumentation. The results of patient discomfort/pain measured by a VAS (difference of means: -1.48, 95% CI, -1.90 to -1.06; P<0.001; I2=83%) indicated that treatment with GPAP might be less painful than ultrasonic scaling. The results of PD, Rec, PI, and CAL showed that GPAP had no advantage over hand instrumentation or ultrasonic scaling. Conclusions: The findings of this study suggest that GPAP may alleviate gingival inflammation more effectively and be less painful than traditional methods, which makes it a promising alternative for dental clinical use. With regards to PD, Rec, PI, and CAL, there was insufficient evidence to support a difference among GPAP, hand instrumentation, and ultrasonic scaling. Higher-quality studies are still needed to assess the effects of GPAP.

본태성 고혈압에 대한 기국지황환(杞菊地黄丸)의 효과에 관한 체계적 고찰 및 메타 분석 (Qu-Ji-Du-Huang-Wan for Essential Hypertension : Systemic Review and Meta-analysis)

  • 한인식;신지혜;조윤영;박해모;양창섭;정민정;장인수;선승호
    • 동의생리병리학회지
    • /
    • 제31권2호
    • /
    • pp.118-125
    • /
    • 2017
  • The purpose of this study is to investigate the blood pressure reducing effect of Qi-Ju-Di-Huang-Wan (QJDHW) in adults with essential hypertension by using methods of systemic review and meta-analysis. Major search engines, such as PubMed, EMBASE, Cochrane library, Web of Science, CNKI, CiNii, J-STAGE, KISS, NDSL, RISS, OASIS, DBpia and so on, were used. The search period we used is from the start date of the search engine to October 30, 2016 and no language limits were placed. Randomized controlled trials using QJDHW in adults with essential hypertension were searched and extracted by two independent researchers. Meta-analysis was performed on outcome variables of the total effective rate (TER), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). Risk of bias (RoB) of Cochrane was used to assess methodological quality. Thirteen studies were finally selected. We observed that the combined treatment of QJDHW and antihypertensive drug had 3.6 times the odds ratio of TER for blood pressure lowering than a single use of an antihypertensive drug. Additionally, mean differences of SBP and DBP were -8.88 mmHg (95% Confidential Interval (CI) -12.77 mmHg, -5.00 mmHg, P<0.00001), -7.09 mmHg (95% CI -9.93, -4.25, P <0.00001), respectively. Single use of QJDHW did not reduce blood pressure more than an antihypertensive drug. All items of RoB were unclear and the methodological quality was low. Our analysis suggests that the combination of QJDHW and antihypertensive drugs may be more effective in reducing blood pressure than a single antihypertensive drug. But due to low methodological quality, careful interpretation will be needed and systematic long-term clinical trials will be required.