Purpose: This study aimed to evaluate the utility of acanthosis nigricans (AN) severity as an index for predicting insulin resistance in obese children. Methods: The subjects comprised 74 obese pediatric patients who attended the Department of Pediatrics at Chosun University Hospital between January 2013 and March 2016. Waist circumference; body mass index; blood pressure; fasting glucose and fasting insulin levels; lipid profile; aspartate transaminase, alanine transaminase, glycated hemoglobin, C-peptide, and uric acid levels; and homeostatic model assessment insulin resistance (HOMA-IR) and quantitative insulin check sensitivity index (QUICKI) scores were compared between subjects with AN and those without AN. Receiver operating characteristic curves were used to investigate the utility of the AN score in predicting insulin resistance. HOMA-IR and QUICKI were compared according to AN severity. Results: The With AN group had higher fasting insulin levels ($24.1{\pm}21.0\;mU/L$ vs. $9.8{\pm}3.6\;mU/L$, p<0.001) and HOMA-IR score ($5.74{\pm}4.71$ vs. $2.14{\pm}0.86$, p<0.001) than the Without AN group. The AN score used to predict insulin resistance was 3 points or more (sensitivity 56.8%, specificity 83.9%). HOMA-IR scores increased with AN severity, from the Without AN group (mean, 2.15; 95% confidence interval [CI], 1.72-2.57) to the Mild AN (mean, 4.15; 95% CI, 3.04-5.25) and Severe AN groups (mean, 7.22; 95% CI, 5.08-9.35; p<0.001). Conclusion: Insulin resistance worsens with increasing AN severity, and patients with Severe AN (AN score ${\geq}3$) are at increased risk of insulin resistance.
Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), is a chronic inflammatory disorder. We evaluated whether white blood cell (WBC) count, is associated with the severity of COPD, independent of other inflammatory conditions, such as metabolic syndrome. Methods: The WBC counts were compared between 1227 COPD patients and 8679 non-COPD adults older than 40. The relationships between the WBC count, lung function, and symptoms score in COPD patients, were determined, using general linear regression analyses. Results: The WBC count was negatively associated with forced vital capacity (FVC, L), FVC (% predicted), forced expiry volume in one second ($FEV_1$, L), and $FEV_1$ (% predicted) in COPD patients. Additionally, the WBC count was independently associated with the quality of life measure, by EQ5D-index score. However, this relationship between WBC count, and disease severity, was not significant in current smokers, because of the confounding effect of smoking, on the WBC count. Conclusion: The WBC count is associated with current smoking status and COPD severity, and a risk factor for poor lung function, and quality of life, especially in non-currently smoking COPD patients. The WBC count can be used, as an easily measurable COPD biomarker.
본 연구에서는 환자의 중증도 분류 및 인체 주요 장기의 상태 예측을 위하여 APACHE II(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) 기반 CDSS 도구인 CAOPI(Computer Aided Organ Prediction Index) 시스템을 제안한다. 기존 ICU 환자의 중증도 평가방법은 APACHE II를 이용하여 특정 시점의 중환자 위험도를 특정한 시점 데이터를 이용하여 산출하는 방식이었으나, 실시간으로 변화하는 환자의 상태에 맞춰 조치를 취하는데는 한계가 있다. CAOPI 시스템은 중환자실에 입실하는 환자들의 질병 중증도를 정확히 분류하고, 환자의 사망예측 뿐만 아니라장기 상태를 시각화 하여 위험도를 수치화 하였다. 또한 위험도를 특정 장기별로 구분하여 담당의 사가 환자의 상태에 맞는 맞춤형 응급조치를 취할 수 있도록 설계 및 개발 하였다.
Soy protein based formula (SPF) has been developed for infants who are at a high risk for atopic dermatitis (AD) and cow's milk protein allergy (CMA). We performed this study to evaluate the therapeutic efficacy and safety of SPF compared to conventional hydrolyzed cow's milk formula (hCMF) in the feeding of infants with AD and CMA. 38 infants (12 to 24 months of age) diagnosed with CMA and AD were randomized to receive either SPF or hCMF for 12 weeks. Follow-up was conducted at 4, 8 and 12 weeks. Growth parameters of the infants were evaluated during each visit. Clinical evaluations, including AD severity scores, pruritus, specific immunoglobulin E (IgE) (cow's milk protein and soy protein) levels of peripheral blood, were made at enrollment and week 12. Analysis was performed on the 32 infants (SPF: n=16, hCMF: n=16) who completed the 12-week intervention. Eczema area and severity index (EASI) scores, a measure of the severity of AD, and pruritus were significantly reduced after 12 weeks compared to enrollment in the both groups; however, the median changes for EASI scores and pruritus were not statistically different between the two groups. The growth parameters did not differ significantly between both groups at any assessed time point. This study suggests that SPF could be useful in decreasing the severity of AD without affecting infant growth status. Therefore SPF could provide an adequate and safe alternative to hCMF in treating infants with AD and CMA during the first 12 to 24 months of their life.
Purpose: The purpose of this study is to identify factors affecting the urinary incontinence (UI) prevalence and the quality of life among elderly adult women who are subject to home visiting healthcare services. Methods: A cross-sectional study was conducted with 400 women aged 60 or over who were registered for home health care services at one health center in Gangwon-do. Data were collected using a structured questionnaire consisting of UI severity, UI type, and the quality of life. The UI severity was assessed using International Consultation of Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF), the quality of life using Incontinence Quality of Life (I-QOL), and type of UI using Questionnaire for Urinary Incontinence Diagnosis (QUID). The data were analyzed by using x2 test, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson's Correlation, binary logistic, and multiple lineal regression. Results: The prevalence of UI is 51.7%. The mean score of ICIQ-SF was 9.70±4.04 for women with UI and 0.04±0.51 for women without UI (t=-33.67, p<.001). As the frequency of day time urination (OR=1.34), the subjective health status (OR=1.45), and the educational status (OR=0.90) were higher, the risk of UI prevalence was the higher. The factors affecting I-QOL were ICIQ-SF score, mixed UI, subjective health status, and nighttime urination (adjusted R2=.61). Conclusion: The results of this study showed that UI severity, mixed UI, subjective health status, and day time urination affected the quality of life. It suggests that the assessment for the severity and type of UI be needed to prevent UI or improve the quality of life of UI vulnerable elderly adult women.
본 연구는 위험성 분석 기법을 통해 화학 산업 시설에서 발생 가능한 화학 테러에 대한 원인 을 규명하고, 기존의 테러 대응 방법에 대한 분석 및 평가를 함으로써 효과적 대응 개선 방안을 마련하기 위 한 프로그램 개발이다 테러 위험성 평가 프로그램은 자산 분석(Asset Characterization), 위협 평가(Threat Assessment), 취약성 분석(Vulnerability Analysis), 위험성 평가(Risk Assessment), 대응책 제시(New Countermeasure)의 총 5단계의 순차적 알고리즘으로 구성되어 있다. 개발된 프로그램을 항만에 위치한 석유 저장 및 정제 공정에 적용하여 테러 위험성과 그 원인을 분석함으로써 위험성 평가 프로그램의 효용성과 신뢰성을 검증하였다. 화학 산업 시설에서의 보안 및 테러리즘에 대한 문제성 제기를 통해 그 해결책을 제시하고 테러의 취약점과 원인을 규명함으로써 테러나 재해(extreme event) 발생 시 효과적인 대응책 마련이나 대응 전략 수립에 기여하고자 개발된 프로그램이다.
최근 화학공장에서는 대형 폭발사고 등이 주로 유지 보수의 정비 시에 많이 발생되고 있다. 정비 시에 효과적인 재해예방을 하기 위해서는 핵심대상을 찾는 것이 매우 필요하다. 이 논문에서는 재해예방의 핵심요인을 찾기 위해 핵심대상으로 화학설비를 선정하였고, 화학설비별로 위험순위도를 정하여 재해예방의 대책을 세우는 우선순위를 밝히고자 하였다. 연구방법으로 화학설비의 종류는 재해분석을 통하여 찾고, 화학설비별 위험도는 재해분석을 통해 가능성인 재해빈도와 중대성인 재해강도의 근로손실일 수를 기준하여 산정하였다. 또한 화학설비별로 전문가들의 지식과 경험을 바탕으로 한 지식기반 기법에 의한 가능성과 중대성 자료를 활용하여 위험도를 산정하였다. 연구결과, 화학공장의 정비 시에 재해예방을 위해 화학설비별 위험순위는 반응기, 건조기, 탱크로리 등의 순위로 나타났다. 이 결과로부터 화학공장의 정비 시에 재해예방을 위해 위험순위에 따른 각별한 대책과 주의를 기울여야 할 것으로 사료된다.
본 연구는 한국인의 사회재난에 대한 위험인식 수준이 정부에 대한 신뢰에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이를 위해 사회재난 유형에 따른 재난위험 인식 수준 차이와 사회재난 위험인식 수준이 정부신뢰에 미치는 영향을 분석하였다. 예비조사에서 위험성 정도가 높은 3개 사회재난 유형(조류독감, 미세먼지, 핵발전소)을 추출하였으며, 본 조사는 20세 이상 한국인 성인 남녀 1,109명을 대상으로 실시하였다. 분석결과, 첫째, 사회재난 인식 수준은 사회재난 유형에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 둘째, 사회재난에 대한 자발성, 개인적 지식, 친숙도, 심각성, 두려움, 회복가능성 위험은 정부신뢰에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 셋째, 사회재난에 대한 지연성 위험 인식은 정부신뢰에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 넷째, 사회재난에 대한 과학적 지식, 통제가능성, 치명성, 발현시기 위험 인식은 정부신뢰에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론에서는 본 연구의 시사점 및 한계점을 서술하였다.
This study was designed to determine the frequency of premenstrual dysphoric disorder in gynecological outpatients, and also attempted to compare premenstrual change characteristics, functional impairment due to premenstrual changes and frequency of risk factors reported by women with confirmed premenstrual changes$(PMC^+)$(n=17) and those without confirmed premenstrual changes$(PMC^-)$(n=23). Forty gynecological outpatients who complained of premenstrual discomforts were asked to complete questionnaires on menstrual history, obstetric-gynecological history, and premenstrual change and functional impairment. The women were also asked to complete a daily rating form based on DSM-IV diagnostic criteria for one menstrual cycle. Absolute severity method, effect size method and percent change method were used to assess changes between follicular phase and luteal phase. The results of the study were as follows: 1) The frequency of premenstrual dysphoric disorder according to each of the three methods was 5% for the absolute severity method, 15% for the effect size method, and 27.5% for the percent change method. 2) The frequently reported symptoms were as follow: physical symptoms(64.7%) : lethargy, easy fatigability, or marked lack of energy(41.2%) : decreased interest in usual activities(29.4%) ; and marked affective lability(23.5%). 3) There were no significant differences in onset ages of premenstrual changes, regularities of premenstrual changes and changes of severity and duration of premenstrual symptoms over time between women with and without confirmed premenstrual changes. However, women with confirmed premenstrual changes reported both physical and emotional symptoms as earliest symptoms most frequently, while women without confirmed premenstrual changes reported only physical symptoms most frequently. 4) functional impairment was significantly higher in women with confirmed premenstrual changes than those without confirmed premenstrual changes, but impairment was not severe. 5) No differences were found between women with and without confirmed premenstrual changes in risk factors including demographic data, menstrual and obstetric and gynecological history. These results suggest that the prevalence of premenstrual dysphoric disorder varies with scoring methods. The women with confirmed premenstrual changes reported physical symptoms most frequently(64.7%). functional impairment was significantly higher in women with confirmed premenstrual changes, but impairment was not severe.
본 연구에서는 가뭄빈도해석을 위해 이변량 확률분포함수를 적용하였으며, 가뭄 특성(가뭄 지속기간과 심도)의 상호관계를 고려하여 지역적 가뭄특성을 종합적으로 판단하였다. 또한 단변량 가뭄해석의 한계점을 극복하기 위한 방안으로 이변량 가뭄해석을 수행하였으며, 이를 위해 코플라 함수를 적용하였다. 가뭄 발생의 확률 및 경향성을 종합적으로 나타내어 줄 수 있는 결합 확률밀도함수를 추정한 후, 지점별 가뭄빈도해석 및 과거 최대가뭄사상에 대한 단변량 및 이변량 재현기간을 산정하여 비교 분석하였다. 또한, 우리나라의 과거 최대가뭄사상에 대한 가뭄위험도분석을 위해, 연속되는 50년과 100년동안 최소 한번 발생하는 확률(과거 최대가뭄사상 크기의 가뭄)을 강우관측지점별로 계산하여 가뭄위험지역을 예상하였다. 그러나 우리나라와 같이 강수자료의 기록연한이 짧은 경우에는 이변량 가뭄빈도해석을 수행하는 데 큰 불확실성을 야기할 가능성이 있다. 그러므로 가뭄해석 결과의 불확실성을 정량화시키기 위한 방안으로 강수모의기법을 활용하였으며, 그 결과 관측된 가뭄사상으로 추정된 이변량 가뭄빈도곡선에 대한 5%, 25%, 50%, 75%, 그리고 95%의 신뢰구간을 제시할 수 있었다. 또한 가뭄 지속기간과 심도의 95% 신뢰수준에 대한 이변량 가뭄재현기간의 경계값(상한값 및 하한값)을 추정하였다. 그 결과 불확실성의 원인은 가뭄빈도해석 시 고려되었던 두 변량에 대한 낮은 상관성으로 인해, 확률적인 방법으로 결합분포모형을 추정하는 데 있어 발생한 불확실성인 것으로 확인되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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