Park, Kwang-Woo;Park, Chan-Woo;Park, Jin-Soo;Lee, Sang-Gu
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.40
no.4
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pp.296-299
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2006
Recently the trend of surgical procedure for treatment of lumbar benign disease is a minimally invasive surgery due to small incision, minimal blood loss, and a short hospital day. By using a microscope or an endoscope, and other surgical equipment, a delicate manipulation in a narrow space became feasible, consequently, to secure a wider view with small incision, appropriate retractors are required. But the various tubular retractor systems are expensive and have some problems. We modified Thoracoport [Auto Suture Co., Norwalk, CT] by making a window at the distal end of trocar and used it as a tubular retractor in surgical procedure for treatment of lumbar benign disease. This modified tubular retractor is docked closely on the curved lamina and provides a wider view. We used it as a tubular retractor also in lumbar bilateral decompression involving a unilateral approach. But this trocar has the limited sizes [diameter and length], and also it is difficult to fix the retractor or change the direction of retractor. And then, we propose a more modified Thoracoport with various sizes and attaching the settling holders to the head of tubular retractor to be able to fix the retractor.
Objective : Early descent of the diaphragm sellae (DS) during endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (EETS) for pituitary macroadenoma surgery is occasionally a troublesome event by blocking the surgical field. Here we introduce an alternative technique with the new pituitary retractor and present our clinical experiences. Methods : We designed a simple and rigid pituitary retractor with the least space occupation in the nasal cavity to be compatible in EETS. The pituitary retractor was held by external holder system to support the herniated DS stably. We retrospectively reviewed a clinical 22 cases of pituitary macroadenomas underwent EETS using the pituitary retractor. Results : The pituitary retractor stably pushed up the herniated DS in all cases, and the surgeon proceeded the procedure with bimanual maneuver. The pituitary retractor was helpful to remove tumors around the medial cavernous sinus and behind the DS in 16 and seven cases, respectively. In four cases, the meticulous hemostasis was completed with the direct visualization by the DS elevation with this retractor. Gross total tumor resection was performed in 20/22 patients (91%). The impaired visual function and hypopituitarism were improved in 18/20 (90%) and 7/14 (50%) patients after surgery, respectively. There was no complication related with the pituitary retractor. Conclusion : During EETS for pituitary macroadenomas, the novel pituitary retractor reported in this study is a very useful technique when the herniated DS block the surgical field and bimanual maneuver. This pituitary retractor can help to result in the excellent surgical outcomes with minimal morbidity.
Motorized retractors enhance the safety of passengers by removing the slack of webbing and by holding upright driving position. Reliability of a driving mechanism that includes one-way clutch between the driving motor and webbing is directly linked to the safety of passenger. In this research, conditions for locking one-way clutch and also conditions for sustaining locking are theoretically investigated. the operation of a motorized retractor under realistic conditions is simulated in order to validate the proposed retractor design.
Tubular retractor system as a minimally invasive surgery (MIS) technique has many advantages over other conventional MIS techniques. It offers direct visualization of the operative field, anatomical familiarity to spine surgeons, and minimizing tissue trauma. With technical advancement, many spinal pathologies are being treated using this system. Namely, herniated discs, lumbar and cervical stenosis, synovial cysts, lumbar instability, trauma, and even some intraspinal tumors have all been treated through tubular retractor system. Flexible arm and easy change of the tube direction are particularly useful in contralateral spinal decompression from an ipsilateral approach. Careful attention to surgical technique through narrow space will ensure that complications are minimized and will provide improved outcomes. However, understanding detailed anatomies and keeping precise surgical orientation are essential for this technique. Authors present the technical feasibility and initial results of use a tubular retractor system as a minimally invasive technique for variaties of spinal disorders with a review of literature.
Tak, Tae-Oh;Park, Jae-Soon;Kuk, Min-Gu;Kim, Dae-Hee;Sin, Seong-Eon;Choi, Seok
Journal of Industrial Technology
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v.26
no.A
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pp.55-61
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2006
Motorized retractors enhance the safety of passengers by removing the slack of webbing and by holding upright driving position. Reliability of a driving mechanism that includes one-way clutch between the driving motor and webbing is directly linked to the safety of passenger. In this research, conditions for locking one-way clutch, and also conditions for sustaining locking are theoretically investigated. The operation of a motorized retractor under realistic conditions is simulated in order to validate the proposed retractor design.
In this study, we focused on myomoduline A (MMA) released from the central nervous system of Aplysia kurodai. The primary structure of MMA is Pro-Met-Ser-Met-Leu-Arg-Leu-$NH_2$. This peptide is the same as that of the myomodulin family peptide found in other mollusks. The purified MMA showed a modulating activity of phasic contraction on the anterior byssus retractor muscle (ABRM) of Mytilus edulis. In order to study the relationship between the structure and biological activity of MMA, we synthesized MMA, Des[$Pro^1$]-MMA, Des[$Pro^1,Met^2$]-MMA, Des[$Pro^1,Met^2,Ser^3$]-MMA, and MME. The amino acid sequences of Des[$Pro^1$]-MMA, Des[$Pro^1,Met^2$]-MMA, and Des[$Pro^1,Met^2,Ser^3$]-MMA were Met-Ser-Met-Leu-Arg-Leu-$NH_2$, Ser-Met-Leu-Arg-Leu-$NH_2$, and Met-Leu-Arg-Leu-$NH_2$, respectively. MMA and synthetic peptides were tested on ABRM in M. edulis as well as muscle preparations in Achatina fulica. At $1{\times}10^{-8}$ M or lower, MMA showed a potentiating effect on phasic contraction of the ABRM, but this peptide had an inhibitory effect at $1{\times}10^{-6}$ M or higher. Both MMA and its analogs stimulated a contractile response on the crop and a relaxed catch-relaxing response on the penial retractor muscle of A. fulica. These results suggest that Met-Leu-Arg-Leu-$NH_2$ in MMA is the minimum structure required for the regulation of the contraction of ABRM, as well as the reproductive and digestive activities of mollusks.
Conventional laminectomy is the most popular technique for the complete removal of intradural spinal tumors. In particular, the central portion intramedullary tumor and large intradural extramedullary tumor often require a total laminectomy for the midline myelotomy, sufficient decompression, and adequate visualization. However, this technique has the disadvantages of a wide incision, extensive periosteal muscle dissection, and bony structural injury. Recently, split-spinous laminectomy and tubular retractor systems were found to decrease postoperative muscle injuries, skin incision size and discomfort. The combined technique of split-spinous laminectomy, using a quadrant tube retractor system allows for an excellent exposure of the tumor with minimal trauma of the surrounding tissue. We propose that this technique offers possible advantages over the traditional open tumor removal of the intradural spinal cord tumors, which covers one or two cervical levels and requires a total laminectomy.
Park, Jae-Soon;Kuk, Min-Gu;Kim, Dae-Hee;Tak, Tae-Oh
Proceedings of the KSME Conference
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2007.05a
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pp.903-908
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2007
A retractor is the major component of a seatbelt system that restraints passengers by locking the movement of webbing. Recently, in order to increase the effectiveness of seatbelt systems, motorized retractors that remove slack and correct passenger posture just before airbag expansion when collision is predicted are widely used. Key component of motorized retractors is the one-way clutch that engages and disengages the winding action of webbing according to the direction of motor revolution. Analytical investigation of action of the one-way clutch mechanism has been carried out to figure out conditions for one-way locking, and to study the effect of various kinematic and dynamic design variables of one-way clutch. Using combination of ADAMS and LifeMOD soft-wares, dynamic simulation of operation of motorized retractors including Hybrid-III dummy model has been carried out to evaluate the performance of the motorized retractors in various crash scenarios.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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