We report an unusual case of respiratory depression and prolonged apnea after the second dose of 100-mg intravenous tramadol. Due to continuous pain at foley catheter keep site, intravenous tramadol was administered to the patient. Soon after the second dose of tramadol injection, the patient became apneic. The patient did not respond to verbal command and started exhibiting oxygen desaturation. The patient was quickly treated with 100% oxygen, and it took 4 hours for the spontaneous respiration to return to regular. This case report demonstrates that even two doses of tramadol administered intravenously may manifest as sudden and prolonged apnea. Respiratory depression with tramadol has been reported in patients with impaired renal functions and Cytochrome P(CYP) 2D6 gene duplication.
In ancient times, respiration's perceived purpose was only to cool the blood, and nasal mucus was thought to be a discharge from the brain. Later it was demonstrated that fluids cannot travel from the brain to the nose. It appears that credit for pointing out the medical significance of bronchial secretions and the biological value of the exocrine function of the lungs belongs to Laennec. He described the “chronic idiopathic pituitous catarrh” known today as bronchorrhea, which is characterized by paroxysms of expectoration. The importance of all this is that airway secretions, and their alterations, became one of the cardinal signs of many respiratory diseases (1).
Background and Objectives : Paradoxical vocal cord movement is a series of paroxysmal adduction of the anterior two-thirds of the vocal cords during respiration or during phonation. The choking, stridor, and wheezing in this condition occur primarily on inhalation, rather than on exhalation. The two pathognomonic diagnostic criterias that need to be assessed during an acute presentation are laryngoscopy with direct visualization of paradoxical adduction of the vocal cords and pulmonary function testing. Materials and Methods : A retrospective review of 3 patients who were referred to otolaryngologist from pulmonology department, and were confirmed by typical laryngoscopic findings with paradoxical adduction of the vocal cords was conducted. Results The patients were misdiagnosed as exercised-induced asthma, and unresponsive to corticosteroid and bronchodilators. Improvement was achieved only by diagnosis with paradoxial vocal cord movement. Biofeed back therapy, voice therapy, treatment for reflux laryngitis improved symptoms. Conclusion The etiology of paradoxical vocal cord movement is unknown. It may be functional or emotional. The functional factors that were proposed are neurologic deficit and gastroesophageal reflux. Management methods of this condition consist of psychological counselling, voice therapy, and antireflux medication.
Objectives : We supposed that abdominal muscles are related to chronic cough, because abdominal pressure and respiratory muscles are influenced by abdominal muscle function. We have evaluated the effect of myofacial releasing of abdominal muscles with oriental medical treatment by experimenting two patients suffering from chronic cough. Methods : One patient was treated with acupuncture therapy and muscle stretching exercise for myofacial releasing of abdominal muscle. The other patient was treated with hot pack therapy and abdominal respiration training for myofacial releasing of abdominal muscle. Results and Conclusions : After oriental medical treatment of abdominal muscles in two cases, We figured out that the patients were on the mend. These results suggest that myofacial releasing of abdominal muscles using oriental medical treatment was effective in improving chronic cough.
The MTF1 gene of Saccharomyces cerevisiae encodes a 43 kDa MITOCHONDRIAL RNA polymerase specificity factor which recognizes mitochondrial promoters to initiate correct transcription. To better understand structure-function of the MTF1 gene as well as the transcription mechanism of mitochondrial RNA polymerase, two cold-sensitive alleles of the MTF1 mutation were isolated by plasmid shuffling method after PCR-based random mutagenesis of the MTF1 gene. The mutation sites were analyzed by nucleotide sequencing. These cs phenotype mtf1 mutants were respiration competent on the nonfermentible glycerol medium at the permissive temperature, but incompetent at 13.deg.C. The cs phenotype allele of the MTF1, yJH147, encoded an L146P replacement. The other cs allele, yJH148, contained K179E and K214M double replacements. Mutations in both alleles were in a region of Mtflp which is located between domains with amino acid sequence similarities to conserved regions 2 and 3 of bacterial s factors.
Gravina, Paula Rocha;Chang, Daniel K.;Mentz, James A.;Dibbs, Rami Paul;Maricevich, Marco
Archives of Plastic Surgery
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제48권5호
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pp.498-502
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2021
Total and subtotal sternectomy oncological defects can result in large deficits in the chest wall, disrupting the biomechanics of respiration. Reviewing the current literature involving respiratory function and rib motion after sternectomy, autologous rigid reconstruction was determined to provide the optimal reconstructive option. We describe a novel technique for sternal defect reconstruction utilizing a double-barrel, longitudinally oriented, vascularized free fibula flap associated with rib titanium plates fixation. Our reconstructive approach was able to deliver a physiological reconstruction, providing rigid support and protection while allowing articulation with adjacent ribs and preservation of chest wall mechanics.
Background: The intelligent tissue hypothesis on how acupuncture works, states that real-time organ states are reflected in the tissue at an organ's related acupuncture points (acupoints). Any such changes in the tissue would produce corresponding changes in the impedance at those locations. Methods: To test this hypothesis in relation to the lungs, the impedance at key lung-related acupoints was monitored in real time while the patient breathed normally, then breathed deeply, then quickly, then held his breath. Results: When breathing deeply this produced a notable decrease in the impedance at 1 acupoint, while breathing quickly produced a decrease at another acupoint, suggesting that these different functions taxed different aspects of the lungs, which was then reflected at different acupoints. The impedance at all the acupoints also contained low-amplitude waves that reflected the base rate of the respiration pacesetter, and the amplitude of these waves also varied to reflect different real-time states in the lungs. Conclusion: These real-time impedance patterns suggested that corresponding physical patterns were present in the tissue at these acupoints, and these physical patterns mirrored the real-time variations in function strength of the related organ (the lungs). These results were consistent with the hypothesis.
PURPOSE: This study compared two different techniques of treadmill gait training, and evaluated the outcomes on gait and respiratory function in patients with hemiplegic stroke. METHODS: This was a single-blinded, randomized, controlled, comparative study, enrolling a total of 21 stroke patients in a rehabilitation hospital. Subjects were randomly assigned to either the treadmill walking training group with gradual speed increase (GSI group, n = 10), or treadmill walking training group with random speed changing (RSC group, n = 11). All participants performed 60 min of comprehensive rehabilitation therapy (5 × / week for 6 weeks). In additional, each group received either GSI or RSC treadmill walking training for 20 min (5 × / week for 6 weeks, total 30 sessions). Gait and respiratory function were measured before and after the 6-week training. RESULTS: Both groups showed significant improvements in the 10-m walking test, 6-minute walking test, timed up and go test, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second, and maximal voluntary ventilation after training (p < .05). The GSI group showed a significantly greater increase in the FVC than the RSC group (+14.8 L vs. +12.5 L, p < .05). CONCLUSION: Both training methods can be effective for improving the walking and respiratory functions of stroke patients. However, our results indicate that treadmill walking training with gradual speed increase might be a more effective method for improving the respiratory function (FVC) than treadmill walking training with random speed changing.
It is suggested that Urechis unicinctus is a filler feeder as like many tide and watery invertebrates which filtrate food materials by ciliary movement. However, the structure of the filter is not yet known in U. unicinctus, nor the filtering mechanism is not well understood. This study reveals ciliated epithelial cells in the foregut and the features of the cilia are good accord with that of known filtrating apparatus of other tide animals. This may implies that the foregut is in function of filtration and the food materials are filtrated by the ciliary movement. With the observation of the filtrating apparatus in the foregut, the intestine of U. unicinctus can be functionally compartmented into 3 parts. These are already known midgut and hindgut in function of digestion and respiration respectively, and the foregut in function of filtrating apparatus for foods. The filtrating apparatus of U. unicinctus is composed of the pseudostratified columnar epithelial cells with numerous cilia. The cilia are well differentiated kinocilia with the typical microtubule pattern, kinetosome and cilia roots. There are two kinds of striated cilia roots, the main root and the accessory root. The main root is extended perpendicularly from the cell surface to basement membrane and the short accessory root is branched with an acute angle of about $80^{\circ}$ from the main root at level of basal plate of the kinetosome. The spacial approaches of the main root with the large fused form of mitochondria is one of the characteristic features which might be in structural consideration an intimate association between energy source and energy mass consuming cell organelles.
Purpose : This study investigated the effects of wearing a mask and different mask filters on the respiratory function of stroke patients. Methods : A total of 15 stroke patients were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The respiratory functions were compared between participants with and without masks and among respiratory functions with three different mask filters. The order of using masks was non-wearing masks, Dental masks, KF80 masks, and KF94 masks; the difference in respiratory volumes among these conditions were measured. For accuracy of the measurement, sufficient education on the respiratory measurement method was provided to the researcher, and the heart rate of the participants was estimated to confirm their stability before the measurements. To ensure accuracy, the subjects were educated on the researchers' respiratory measurement methods. Each measurement was followed by 10 min breathing stability before replacing the next mask. Results : The results of this study showed that the difference in respiratory functions, including forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), and maximal voluntary ventilation (MVV), in stroke patients was statistically significant among different masks (p<.05). Afterwards, the values of FVC, FEV1, and MVV in stroke patients wearing masks were significantly lower than those of the non-masked control group (p<.05). The difference in respiratory functions with different mask filters showed no statistical significance (p<.05). Conclusion : This study showed that participants wearing any of the masks presented a lower respiratory function than that of those without using masks; additionally, no difference in respiratory functions was observed with differences in mask filters. Therefore, wearing a mask for a prolonged period is confirmed to affect breathing in stroke patients with weak respiratory function.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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