• Journal of Trauma and Injury
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• 제34권3호
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• pp.198-202
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• 2021

Super-selective renal artery embolization is an increasingly popular technique for the management of traumatic, low-grade renal trauma. When performed in distal arterial branches, this intervention enables tissue preservation and arrest of hemorrhage, but it may not be practical in cases of multifocal, high-grade renal injuries. In such cases, surgical nephrectomy remains the more common treatment modality to ensure hemodynamic control. We present the unique case of a patient who presented in hemorrhagic shock following a major trauma that resulted in a grade 5 renal injury treated with complete renal artery embolization using Gelfoam, resulting in hemodynamic stabilization. Interestingly, imaging 1 month after embolization revealed residual enhancement of the inferior pole of the kidney, suggesting reconstitution of flow and partial renal salvage. Ultimately, transcatheter "nephrectomy" with careful selection of a temporary embolic agent may serve as a safe and efficient alternative to surgical nephrectomy with the added possibility of preserving partial renal perfusion and function in the emergent setting.

• 대한핵의학회지
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• 제28권1호
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• pp.69-74
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• 1994

유소아 신질환에서 치료후 신기능회복을 관찰하기 위하여 $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔을 추적 검사하였다. 치료전과 치료후에 $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔을 시행한 9세 이하의 유소아환자는 15명 20예였다. 이들중 10명이 방광요관역류증으로 코헨식요관방광조구술을, 2명의 수신증은 신우성형술을, 1명은 좌요관신우연결부협착증으로 항생제로 치료하였다. $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔상 정량적 신섭취율은 y=0.591x-2.105의 회귀 방정식을 이용하여 구하였다. 질병에 이환되어 치료를 받은 환신은 모두 29개였으며, 치료후 $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔상 섭취증가를 나타내어 신기능 회복으로 나타내었던 신장은 20개 (69%)였다. 신기능회복소견을 보였던 예들은 연령에 따른 회복의 차이도 없고 치료후 시간경과에 따른 회복의 차이도 없었다. 유소아 신질환에서 $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔은 측정상의 큰 오차로 치료후 미세한 신기능회복을 평가하는데는 도움이 되지 않았다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제12권1호
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• pp.38-46
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• 2008

목적 : 성장장애는 만성 신부전에서 중요한 합병증으로 최근 성장호르몬 사용으로 이를 극복하려는 시도가 이루어지고 있다. 본 연구에서는 소아 만성 복막투석 환자에서 성장호르몬의 치료 효과와 성장에 영향을 주는 요인을 알아보고자 하였다. 방법 : 2001년부터 2007년까지 7년간 삼성서울병원에서 만성신부전으로 복막투석을 시행한 적이 있거나 현재 투석 중인 36명의 환자 중에서 1년 이상 성장호르몬을 사용한 환자 17명을 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 17명 중 1년 간 성장호르몬을 사용한 후의 Ht-SDS가 치료 후 감소되었거나 혹은 증가하지 않은 6명과 성장호르몬 치료 1년 후 Ht-SDS가 증가된 11명으로 나누어 두 그룹간의 차이를 비교하였다. 결과 : 17명의 환자 중 남자가 12명 여자가 5명이었으며, 투석 시작시의 평균 연령은 7.7${\pm}$5.2 세, 성장호르몬 투여 시작시의 평균 연령은 8.5${\pm}$4.8 세였다. 성장이 잘 된 그룹과 그렇지 않은 그룹간의 비교에 있어서는 성장이 잘된 군이 그렇지 않은 군에 비해 성장호르몬 투여시의 Ht-SDS가 더 작았으며(-1.72${\pm}$1.00 vs. -0.77${\pm}$0.88, P=0.048), 잔여 신기능(residual renal Kt/V)이 더 좋았다(1.54${\pm}$0.51 vs. 0.15${\pm}$0.26, P=0.02). 17명의 환자 중 성장호르몬을 3년 간 사용한 8명의 환자들을 분석해보면 성장호르몬 치료 초기 Ht-SDS 의 증가가 없었던 군은 지속적인 성장호르몬 사용에도 불구하고 여전히 Ht-SDS의 증가가 없었다. 결론 : 만성 복막투석 환자들에게 있어 성장장애가 심한 환자 일수록 성장호르몬 치료효과가 좋았고, 복막투석 중 잔여신기능 유지가 성장호르몬의 효과를 높이기 위해 중요하였다. 또한 성장호르몬 치료 시작 1년 후 Ht-SDS가 증가하였는지를 평가하는 것이 장기간 성장호르몬을 사용할 때의 효과를 예측하기 위해 중요할 것으로 생각된다.

• Korean Journal of Radiology
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• 제24권10호
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• pp.1017-1027
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• 2023

Objective: The assessment of cortical integrity following renal injuries with planar Tc-99m dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy depends on measuring relatively decreased cortical uptake (i.e., split renal function [SRF]). We analyzed the additive values of the volumetric and quantitative analyses of the residual cortical integrity using single-photon emission computed tomography (SPECT) compared to the planar scintigraphy. Materials and Methods: This prospective study included 47 patients (male:female, 32:15; age, 47 ± 22 years) who had non-operatively managed renal injuries and underwent DMSA planar and SPECT imaging 3-6 months after the index injury. In addition to planar SRF, SPECT SRF, cortical volume, and absolute cortical uptake were measured for the injured kidney and both kidneys together. The correlations of planar SRF with SPECT SRF and those of SRF with volumetric/quantitative parameters obtained with SPECT were analyzed. The association of SPECT parameters with renal function, grades of renal injuries, and the risk of renal failure was also analyzed. Results: SPECT SRF was significantly lower than planar SRF, with particularly higher biases in severe renal injuries. Planar and SPECT SRF (dichotomized with a cutoff of 45%) showed 19%-36% of discrepancies with volumetric and quantitative DMSA indices (when dichotomized as either high or low). Absolute cortical uptake of the injured kidney best correlated with glomerular filtration rate (GFR) at follow-up (ρ = 0.687, P < 0.001) with significant stepwise decreases by GFR strata (90 and 60 mL/min/1.73 m²). Total renal cortical uptake was significantly lower in patients with moderate-to-high risk of renal failure than those with low risk. However, SRF did not reflect GFR decrease below 60 mL/min/1.73 m² or the risk of renal failure, regardless of planar or SPECT (count- or volume-based SRF) imaging. Conclusion: Quantitative measurements of renal cortical integrity assessed with DMSA SPECT can provide more clinically relevant and comprehensive information than planar imaging or SRF alone.

• Journal of Korean Biological Nursing Science
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• 제11권1호
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• pp.59-67
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• 2009

Purpose: The purpose of this study was to compare characteristics of two groups (pruritus and non pruritus group), in hemodialysis patients. Method: The degree of ichting in 130 patients treated at the D Medical Center Hemodialysis Unit was examined by itching severity & sites tool, itching observation tool and itching NRS tool. The data were collected from October 1 to 12, 2007 and analyzed by student t-test and Mann-Whitney test. Result: Sixty three patients (48.3%) of hemodialysis patients had pruritus. The severity and number rating scale score of pruritus in one day before hemodialysis was higher than during and after hemodialysis. The frequency of dialysis and usage of anti-histamine drug were significantly lower in nonpruritis group than in pruritus group (F=5.209, p=.022, F=6.549, p=.010). The other general characteristics, hemodialysis-related characteristics and laboratory data were not significantly different between the two groups. The depression score was significantly higher in pruritus than in nonpruritus group (t=-2.505, p=.017). But there were no significant differences in hostility and anxiety between the two groups. Conclusion: Residual renal function and depression were associated with pruritus in hemodialysis patients. Efforts for preservation of residual renal function and emotional support may decreased severity and frequency of pruritus in hemodialysis patients.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제3권1호
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• pp.9-16
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• 1982

Removal of urea and vitamin B12 was simulated using two pool models with closed loop dialysis, open loop dialysis, and hemodiafiltrations with predilution and postdilulion. It was found that urea removal was limited by dialyzer clearance, however B12 removal was limited both by the resistance between ECF and ICF and by dialyzer clearance. Open loop dialysis was better than closed loop dialysis in terms of dialysate requirement and removal efficiency. Residual renal function plays an important role in removing vitamin B12. Dialysis frequency more than twice/wide does not have great effect on removal efficiency, but has the effect of reducing the difference between maximum and minimum cancentrations during dialysis period.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제3권1호
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• pp.95-99
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• 1999

Idiopathic membranous nephropathy is one of the most common causes of nephrotic syndromes in adults but rare in childhood. The occurrence of crescentic glomerulonephritis and membranous nephropathy in a patient is rare. This report describes a patient who initially was diagnosed as a membranous glomerulonephropathy at age 12 years and subsequently developed a crescentic, rapidly progressive glomerulonephritis at age 19 years. The patient responded to methylprednisolone pulse therapy and he maintained with partial remission and normal renal function with residual proteinuria.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제14권1호
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• pp.1-9
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• 2010

긴 잔여 수명을 가진 소아-청소년기에 발생한 만성 콩팥병의 진행을 억제하는 것은 매우 중요하다. 콩팥 기능의 변화는 공식을 이용하여 혈청 크레아틴이나 시스타틴 C 치를 이용한 사구체 여과율의 추정치를 계산하는 것이 비교적 정확하고 편리하다. 고혈압과 단백뇨는 엄격하게 조절되어야 하며 빈혈은 에리트로포이에틴으로 교정되어야 한다. 혈압이 정상인 경우에도 특별한 금기사항이 없는 한 ACE 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 사용하는 것이 필요하나 부작용의 발생에 주의할 필요가 있다. 만성 콩팥병의 진행 억제를 위한 노력은 만성 콩팥병이 확인되는 대로 가능한 일찍 시작되어야 하며 콩팥 이식을 받을 때까지 잔여 신기능이 남아 있는 한 계속되어야 한다. 온라인 한국 소아 만성 콩팥병 등록 시스템이 만성 콩팥병의 진료에 도움을 준다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제17권3호
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• pp.409-417
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• 1984

In the early days of open heart surgery, acute respiratory failure following extracorporeal circulation was a significant deterrent to an uncomplicated recovery. Although a marked improvement in prevention and treatment of postoperative respiratory failure has been achieved, the problem has not been completely eliminated and continues to be a causative factor in morbidity and mortality Fates following open heart surgery. We have attempted to evaluate postoperative respiratory failure in patients undergoing cardiac operation with the aid of extracorporeal circulation. Our series comprised 92 patients who underwent elective open heart surgery at the Department of Thoracic and Cariodvascular Surgery, School of Medicine, Kyungpook National University, from January, 1980 to December, 1982. In our study, the overall incidence of acute respiratory failure following open heart surgery was 18.8 percent. The duration of extracorporeal circulation in a series of 18 patients who developed postoperative respiratory failure [Group B] was longer in the mean value [120.3 minutes] than the uncomplicated 74 patients [Group A] [85.8 minutes]. The duration of artificial ventilation after open heart surgery in Group A averaged 13.4 hours as contrasted with 76.5 hours in Group B. In Group B, the inspired oxygen concentration [FiO2] in artificial ventilation was continued in the higher level than Group A until 18 hours after operation. Upon pulmonary function test performed pre-and postoperatively, residual volume[RV], RV/TLC and FEV 1.0/FVC were remained essentially unchanged following extracorporeal circulation, whereas forced vital capacity [FVC], FEV 1.0 and FEF 25-75% were significantly decreased in the early postoperative days. The incidence of acute respiratory failure was significantly higher in a series of patients who developed postoperative complications, such as re- exploration due to massive bleeding, low cardiac output, acute renal failure and arrhythmias. A total of 9 patients died, giving an overall mortality was 33.3 percent whereas the mortality was only 1.1 percent for patients without respiratory failure.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권9호
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• pp.646-650
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• 2003

허혈성 승모판막 폐쇄부전에 대한 수술적 교정은 그간 많은 수기들이 보고되어 왔다. 본원에서는 인조혈관편을 이용한 후판막륜 성형술을 통하여 좋은 조기성적을 얻었기에 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 2001년 12월부터 2003년 1월까지 본원에서 허혈성 승모판막 폐쇄부전으로 진단받고 수술을 시행한 환자에서 유두근 파열에 의한 치환술 환자를 제외한 22명을 대상으로 하였고 남자는 13명이었다. 술 전 위험인자로는 저좌심실구출률(<35%)이 9예, 당뇨가 7예, 고혈압이 13예, 신부전(Cr>2.5 mg/dl)이 4예였다. 수술 수기는 좌심방이 작은 경우가 많은 이유로 승모판막의 노출을 용이하게 하기 위하여 상대정맥과 하대정맥에 각각 정맥캐뉼라를 삽관하고 양대정맥 위아래로 충분히 박리를 시행하였다. 약 6mm 두께의 인조혈관편으로 8∼10개의 단절 수평봉합뜨기를 이용하여 후판막륜을 줄여주었다(비대칭술이 14예, 대칭술이 8예). 동반 술기로는 관상동맥 우회로숭리 21예, Dor 술식이 3예, 삼첨판막 성형술이 1예, 미로술식이 1예, 대동맥-쇄골하동맥간 우회술이 1예 있었다. 결과: 수술 관련되어 사망은 1예가 있었고 이를 제외한 나머지 환자의 평균 역류지수는 2.95에서 0.88로 감소하였다. 그러나 술 전후로 평균 심실구출률은 별다른 변화는 없었다. 퇴원 직전 시행한 심초음파상 승모판막 폐쇄부전이 없었던 경우가 8예, 경미한 경우가 11예, 경도가 2예, 경도에서 중등도 사이가 1예 있었다. 결론: 인조혈관편을 이용한 후판막륜 성형술은 허혈성 승모판막 폐쇄부전의 치료에 있어서 안전하고 경제적인 방법으로 생각되며 향후 승모판막의 기능 평가를 위하여 장기간 추적 관찰이 필요할 것으로 생각된다.