The purposes of this study were to examine the normal lumbar proprioception and identify the effect of vision and proprioception on lumbar movement accuracy through measuring a reposition error in visual and non-visual conditions and to provide the basic data for use of vision when rehabilitation program is applied. The subjects of this study were 39 healthy university students who have average physical activity level. They were measured the ability to reproduce the target position(50% of maximal range of motion) of flexion, extension, dominant and non-dominant side flexion in visual and non-visual conditions. Movement accuracy was assessed by reposition error(differences between intended and actual positions) that is calculated by the average of absolute value of 3 repeated measures at each directions. The data were analysed by paired samples t-test, independent samples t-test, and repeated measures ANOVA. The results were as follows : 1. Movement accuracy of flexion, extension, dominant side flexion, and non-dominant side flexion was increased in visual condition. 2. There were no differences in the lumbar movement accuracy between sexes in visual and non-visual conditions. 3. In non-visual condition, the movement in coronal plane(dominant and non dominant side flexion) is more accurate than that in sagittal plane(flexion and extension). 4. In non-visual condition, there were no differences in the lumbar movement accuracy between dominant and non-dominant side flexion. In conclusion, this study demonstrates that the movement is more accurate when the visual information input is available than proprioception is only available. When proprioception is decreased by injury or disease, it disturbs the control of posture and movement. In this case, human controls the posture and movement by using visual compensation. However it is impossible to prevent an injury or trauma because most of injuries occur in an unexpected situation. For this reason, it is important to improve the proprioception. Therefore, proprioceptive training or exercise which improve the ability to control of posture and movement is performed an appropriate control of permission or interception of the visual information input to prevent an excessive visual compensation.
The purpose of this study was to investigate the effect of lumbar stabilization training and additional thoracic mobilization on pain, proprioception and static balance in patients with chronic low back pain. The subjects of this study were 48 chronic low back pain patients who were randomly allocated to an experimental group 1 ($n_1=16$, lumbar stabilization and thoracic mobilization, thoracic hypomobility), experimental group 2 ($n_2=16$, lumbar stabilization and thoracic mobilization, thoracic normal mobility), and a control group ($n_3=16$, lumbar stabilization, thoracic hypomobility) after a thoracic mobility test. Both experimental groups underwent lumbar stabilization training and additional thoracic mobilization. The control group underwent only lumbar stabilization training. The intervention was performed 3 times per week, 30 minutes each time, for a total of 6 weeks. Thoraco-lumbar joint reposition error was measured using an electrogoniometer and static balance ability was measured using the Tetrax posture analysis system. Subjects' pain level was measured using a 100 mm visual analogue scale. Statistical analyses were performed using a one-way analysis of variance and a paired t-test. Post-hoc testing was carried out with a Bonferroni test. The pain level was significantly lower in both experimental groups compared to the control group. Both experimental groups showed significant reductions in joint reposition error angle (flexion, extension, and side bending) compared to the control group. The static balance level was significantly lower in both experimental groups than in the control group. In summary, lumbar stabilization exercises and additional thoracic mobilization significantly improved the pain level, proprioception, and static balance in patients with chronic low back pain.
Purpose: A cost effective tool for the clinical measurement of trunk reposition sense is clearly needed. This study was to analyze intrarater and interrater Reliability of trunk repositioning error (TRE) test which assesses trunk position sense using a portable digital inclinometer. Methods: Twenty four normal healthy subjects were recruited. TRE was measured using a portable digital inclinometer. A digital inclinometer (Acumar-ACU360; Lafayetter Instrument) with precision to $1^{\circ}$ was placed on skin over the spinous process from first to second thoracic vertebra (T1-T2) and secured with double-sided tape. TRE test during sitting forward and lateral flexion movement was assessed. When they reached a point approximately 50% of full trunk flexion range, the examiner instructed the subjects to stop and told them. This was the target position that they should try to reproduce exactly. Each subject performed six trials. Results: ICC (2,1) for intrarater reliability (with-day and between-day) of TRE test in sagittal and frontal plane of movement was 0.75 and 0.78 (excellent reliability). Interrater reliability was 0.66 in sagittal and 0.64, frontal plane (fair to good reliability). However, there were poor correlations between an average of TRE test in sagittal and frontal plane. Conclusion: TRE test using a portable digital inclinometer demonstrated good to excellent reliability. The device may be a cost effective clinical measurement for trunk reposition sense measurement.
Purpose : The purpose of this study was to compare trunk repositioning errors between subjects with and without low back pain in sitting and standing. Methods : Total 81 participants were recruited who consisted of 41 subjects with low back pain and 40 normal subjects. The subjects were instructed to replicate the predetermined target positions of the trunk toward upright and $30^{\circ}$ flexion in sitting and standing. During each of movement, digital inclinometer was used to measure the angular movement of $T_{12}$ spinal process. Repositioning error was calculated as the absolute difference between the predetermined target positions and replicated target positions. Results : In subjects with low back pain, upright repositioning error was $1.26^{\circ}{\pm}0.14^{\circ}$ in sitting and $1.55^{\circ}{\pm}0.24^{\circ}$ in standing, and $30^{\circ}$ flexion repositioning error was $3.23^{\circ}{\pm}0.33^{\circ}$ in sitting and $5.50^{\circ}{\pm}0.50^{\circ}$ in standing. In subjects without low back pain, upright repositioning error was $1.38^{\circ}{\pm}0.15^{\circ}$ in sitting and $1.67^{\circ}{\pm}0.18^{\circ}$ in standing, and flexion repositioning error was $2.61^{\circ}{\pm}0.28^{\circ}$ in sitting and $3.70^{\circ}{\pm}0.52^{\circ}$ in standing. It was demonstrated that flexion repositioning error increased significantly in standing position. In subjects with low back pain, $30^{\circ}$ flexion repositioning error was significantly higher in standing than in sitting. Conclusion : The repositioning error of subjects with low back pain increased during flexion and it implies that some aspects of proprioception are decreased in subjects with low back pain. Therefore, it will be emphasis that a clinical trial to increase the trunk flexion stability of subjects with low back pain in standing.
Purpose: Muscle fatigue affects proprioception, and it causes problems in spinal stability. The purpose of this study was to examine the effect on the accuracy of reproducing the lumbar angles before lumbar exercise and after fatiguing isokinetic lumbar exercise. Methods: Thirty healthy adults participated in this study. Before induction of fatigue by exercise, the proprioception was measured by Biodex. Lumbar positions were passively maintained on stimulation position ($25^{\circ}$ flexion and $25^{\circ}$ extension), and back to the starting position. Subjects actively repositioned the remembered stimulation position, and error degrees between the stimulation position and reposition were measured. Using an isokinetic device at $120^{\circ}$/sec of velocity of angle lumbar flexion/extension exercise resulted in muscle fatigue. The post-fatigue proprioceptive position sense was used in the same way as in pre-fatigue measurement. Results: Means of position sense of pre-fatigue were $2.19{\pm}1.97$ on flexion angle, and $5.04{\pm}2.84$ on extension angle. After exercise induced fatigue, means of position sense were $2.37{\pm}1.83$ on flexion angle, and $4.93{\pm}2.57$ on extension angle. Results of this study showed significant differences of lumbar proprioceptive position sense between pre- and post-fatigue. Conclusion: Lumbar proprioception sense in active repositioning in flexion and extension was affected in the presence of muscle fatigue. Therefore, it should be noted that therapeutic exercise for patients with abnormal proprioceptive sense or elderly people must be performed with care because muscle fatigue can cause secondary damage.
표시점의 위치 및 고도를 표시하기 위한 기준점은 각종 측량에 유용하게 활용되는 장점을 가지고 있다. 그러나 기상 변화 및 지각 변화 등의 이유로 손 망실되는 사례가 급증하고 있으며, 무의미하게 방치되는 기준점이 늘어나고 있는 실정이다. 이에 본 논문에서는 기존 측량기준점의 활용성을 극대화할 뿐만 아니라 기준점 주변의 각종 환경 데이터 수집과 주변 지역의 지각변동 감지 기능 등이 포함된 다목적 전자 측량기준점 시스템모니터링 S/W를 설계 및 구현한다. 제안하는 S/W는 S/W의 재사용성 및 확장성을 충분히 지원할 수 있도록 객체지향 모델링 기법을 이용하여 설계하고 구현한다. 본 S/W에서는 전자측량 기준점 관리자를 위한 GUI 뿐만 아니라, 웹 및 모바일 사용자를 위한 GUI를 지원한다. 제공하는 GUI에서는 전자 측량기준점의 손 망실 예방 및 지각 변동을 감지하기 위해 측위된 위치정보 및 각종 센싱 정보를 데이터베이스에 실시간으로 저장하고 분석할 수 있도록 각종 데이터를 위한 그래프 GUI 지원한다. 아울러 QR-Code 및 RFID 인식 기능도 포함되어 있다. 마지막으로, 자이로센서를 이용한 지각 변화 감지 및 GPS 위치 오차율을 확인하기 위해 성능평가 결과를 제시한다.
용적조절호형방사선치료(Volumetric Modulated Arc Therapy)의 다중치료중심(Multi-Isocenter)을 이용하여 치료 시, 접합부(Junction)의 재현 오차에 따른 선량변화에 대해 고찰하였다. Arccheck Phantom에 임의의 치료부위를 설정하고, 다중치료중심에 대해 치료계획을 수립하였다. 그리고 X(왼쪽), Y(위쪽), Z(안쪽, 바깥쪽) 방향에 대해서 접합부의 오차를 0 ~ 4 mm로 설정 후 선형가속기를 이용하여 방사선을 조사하였고, 이 후 phantom을 통해 얻어진 점 선량(point dose)과 감마인덱스(gamma Index)를 통해 분석하였다. X방향과 Y방향에 대한 오차가 2, 4 mm 발생 했을 때, 감마패스율(점 선량)은 각각 99.3% (2.085), 98% (2.079 Gy) 와 98.5% (2.088), 95.5% (2.093 Gy)로 나타났다. 그리고 Z방향에 대해서 안쪽과 바깥쪽에 대한 오차가 1, 2, 4 mm 발생 했을 때, 감마패스율(점 선량)은 각각 94.8% (2.131), 82.6% (2.164), 72.8% (2.22 Gy) 와 93.4% (2.069), 90.6% (2.047), 79.7% (1.962 Gy) 로 보여졌다. X, Y방향에 대해서 4 mm 까지의 오차 결과는 허용오차 안에 있었으나, Z방향에 대해서는 1 mm 를 초과하는 오차 값에 대해서 허용오차 밖의 결과 값이 도출되었다. 이는 높은 선량 영역(high dose area)과 낮은 선량 영역(low dose area)에 대해 치료부위의 진행방향과 같은 방향의 오차가 선량 분포(dose distribution)가 더 민감하다는 것을 시사한다. 향후 지속적인 연구를 통해 기관차원의 셋 업(set up) 오차에 대한 가이드라인이 정립된다면, 접합부를 이용한 치료에서 양질의 치료를 제공할 수 있을 것이라 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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