• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제60권6호
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• pp.676-683
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• 2017

Objective : The purpose of this study is to evaluate the efficacy and safety of 3-level hybrid surgery (HS), which combines fusion and cervical disc replacement (CDR), compared to 3-level fusionin patient with cervical spondylosis involving 3 levels. Methods : Patients in the anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) group (n=30) underwent 3-level fusion and the HS group (n=19) underwent combined surgery with fusion and CDR. Clinical outcomes were evaluated using the visual analogue scale for the arm, the neck disability index (NDI), Odom criteria and postoperative complications. The cervical range of motion (ROM), fusion rate and adjacent segments degeneration were assessed with radiographs. Results : Significant improvements in arm pain relief and functional outcome were observed in ACDF and HS group. The NDI in the HS group showed better improvement 6 months after surgery than that of the ACDF group. The ACDF group had a lower fusion rate, higher incidence of device related complications and radiological changes in adjacent segments compared with the HS group. The better recovery of cervical ROM was observed in HS group. However, that of the ACDF group was significantly decreased and did not recover. Conclusion : The HS group was better than the ACDF group in terms of NDI, cervical ROM, fusion rate, incidence of postoperative complications and adjacent segment degeneration.

• 대한정형도수물리치료학회지
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• 제27권1호
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• pp.51-62
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• 2021

Background: The purpose of this study was conducted to investigate the effects of the ankle mobilization with movement (MWM) technique on ankle dorsiflexion range of motion (ROM), balance, and gait in patients who underwent total knee replacement (TKR). Methods: Thirty patients with knee osteoarthritis were recruited and randomly divided into two groups: the experimental group (EG; n=15) and the control group (CG; n=15). For five days a week for 3 weeks, participants in the EG were treated with the ankle MWM technique and traditional total knee replacement (TKR) exercise, and those in the CG only performed traditional TKR exercises. The dorsiflexion ROM, balance, and gait of the patients were before and after exercise. Results: Balance system SD was used compare changes in dynamic balance. Patients in the EG group showed statistically significant differences after the intervention (p<.05). In addition, there was a statistically significant difference in dynamic balance between the EG and CG groups after the intervention (p<.05). STT-IBS was used to compare changes in velocity, step length, stride length, and ankle dorsiflexion ROM. Patients in the EG group showed statistically significant differences after the intervention (p<.05). In addition, there was a statistically significant difference in the velocity, step length, stride length, and ankle dorsiflexion ROM between the EC and CG groups after the intervention (p<.05). Conclusion: Our results showed that applying the ankle MWM technique with traditional TKR exercises improved ankle dorsiflexion ROM, dynamic balance, and gait in patients.

• 대한족부족관절학회지
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• 제14권1호
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• pp.47-52
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• 2010

Purpose: We report the clinical and radiographic result of ligament reconstruction using plantaris and total ankle replacement in end-stage ankle arthritis with ankle instability. Materials and Methods: The study is based on the 9 cases among total 48 patients of end-stage ankle arthritis that were treated with total ankle prosthesis and ligament reconstruction from 2007 to 2009 at least 12 months follow-up. We evaluated the VAS (Visual analogue scale) pain score, AOFAS (American orthopedic foot and ankle society) score and radiographic measurements. Results: Average age was 59.4 years (53~67 years) old. VAS pain score improved from preoperative average $8.2{\pm}0.9$ (range, 7~10) to $2.7{\pm}1.7$ (range, 0~6) and the AOFAS score improved from $46.4{\pm}14.6$ points (range, 23~69) to $80.1{\pm}9.3$ points (range, 65~95) at final follow-up. Anterior draw test improved $15.2{\pm}3.4$ mm (range, 12~23 mm) to $8.8{\pm}2.6$ mm (range, 6~13mm), varus stress test improved from $13.9{\pm}4.6^{\circ}$ (range, $10-18^{\circ}$) to $6.2{\pm}4.7^{\circ}$ (range, $2-18^{\circ}$) at final follow up. Conclusion: Plantaris ligament reconstruction is good option as part of the management of ankle instability with end-stage ankle arthritis. We achieved good clinical and radiographic results.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제23권2호
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• pp.94-99
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• 2020

Background: Intra-articular distal humeral fractures can be surgically challenging. It remains under discussion whether open reduction and internal fixation (ORIF) or total elbow arthroplasty (TEA) is more beneficial for treatment of the elderly. This study aimed to compare the clinical and functional outcomes of ORIF and TEA for managing intra-articular distal humerus fractures in patients aged 65 years or older. Methods: Patients who underwent ORIF (n=28) or TEA (n=43) for in intra-articular distal humerus fracture between May 2008 and December 2018 were reviewed. Range of motion, Mayo Elbow Performance Score (MEPS), Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score, radiologic outcomes, and surgical complications were evaluated at the final follow-up visit. Results: The ORIF and TEA groups showed a mean arc of flexion-extension of 97°±21° and 101°±12°, respectively. The mean MEPS and DASH scores were 94±15 and 27±12 points, respectively, in the ORIF group and 81±27 and 47±28 points in the TEA group. This difference was statistically significant. The incidence of total complications was similar between the groups. Conclusions: In patients older than 65 years with intra-articular distal humerus fracture, ORIF had better outcomes than TEA.

• 근관절건강학회지
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• 제25권2호
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• pp.61-74
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• 2018

Purpose: The purpose of this study was to examine the factors affecting changes in Korean Knee Score (KKS) and ranges of motion (ROM) of the knee after the structured exercise programs for the patients with total knee arthroplasty. Methods: This was a retrospective study using electronic medical records from January 2015 to February 2017, and the subject of this study was a total of 124 out of 434 patients underwent total knee replacement operation. They took part in a structured step-by-step exercise program conducted by orthopedic nurses, and then were evaluated for KKS and Knee ROM for 12 weeks after operation. Results: Post-intervention scores increased significantly in the KKS subdomains including pain and symptoms (t=-22.31, p<.001), function (t=-20.68, p<.001), evaluation of floor life (t=-14.18, p<.001), socioemotional function (t=-28.94, p<.001) over time. As for the change in the ROM, knee extension (t=9.23, p<.001) and knee flexion (t=4.04, p<.001) showed a statistically significant changes over time. Conclusion: This study illuminated the factors affecting the changes in pain and symptom, physical function, evaluation of floor life, socioemotional function and range of motion after structured exercise training programs for knee arthritis patients.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제27권1호
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• pp.59-71
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• 2024

Background: Restoration of external (ER) and internal rotation (IR) after Grammont-style reverse shoulder arthroplasty (RSA) is often unreliable. The purpose of this systematic review was to evaluate the influence of RSA medio-lateral offset and subscapularis repair on axial rotation after RSA. Methods: We conducted a systematic review of studies evaluating axial rotation (ER, IR, or both) after RSA with a defined implant design. Medio-lateral implant classification was adopted from Werthel et al. Meta-analysis was conducted using a random-effects model. Results: Thirty-two studies reporting 2,233 RSAs were included (mean patient age, 72.5 years; follow-up, 43 months; 64% female). The subscapularis was repaired in 91% (n=2,032) of shoulders and did not differ based on global implant lateralization (91% for both, P=0.602). On meta-analysis, globally lateralized implants achieved greater postoperative ER (40° [36°-44°] vs. 27° [22°-32°], P<0.001) and postoperative improvement in ER (20° [15°-26°] vs. 10° [5°-15°], P<0.001). Lateralized implants with subscapularis repair or medialized implants without subscapularis repair had significantly greater postoperative ER and postoperative improvement in ER compared to globally medialized implants with subscapularis repair (P<0.001 for both). Mean postoperative IR was reported in 56% (n=18) of studies and achieved the minimum necessary IR in 51% of lateralized (n=325, 5 cohorts) versus 36% (n=177, 5 cohorts) of medialized implants. Conclusions: Lateralized RSA produces superior axial rotation compared to medialized RSA. Lateralized RSA with subscapularis repair and medialized RSA without subscapularis repair provide greater axial rotation compared to medialized RSA with subscapularis repair. Level of evidence: 2A.

• 대한핵의학회지
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• 제33권4호
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• pp.413-421
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• 1999

목적: 이 연구는 인공슬관절 전치환술을 받은 환자들에서 인공관절의 감염을 진단하는데 $^{99m}Tc$-HMPAO 표지 백혈구 스캔의 진단적 유용성을 평가하고자하였다. 대상 및 방법: 인공슬관절 전치환술 후 감염이 의심되어 $^{99m}Tc$-HMPAO 표지 백혈구 스캔 검사를 받은 20예 중 최종진단이 확실한 17명의 25예의 인골슬관절을 대상으로 하였다. 대상 환자는 남자가 1명, 여자가 16명으로, 평균연령은 65세였다. 모든 환자에서 $^{99m}Tc$-HMPAO 표지 백혈구를 이용한 전신 평면영상과 슬관절 SPECT를 얻었다. 대상군은 임상적으로 감염이 의심되는 정도에 따라 3군으로 나누었다. 감염이 강하게 의심되었던 인공슬관절군 (A군: 11예), 감염 여부를 감별하기 어려웠던 인공슬관절군 (B군: 6예), 무증상의 반대측 인공슬관절군 (C군: 8예)으로 분류하였다. 최종진단은 수술, 조직소견, 균 배양 및 임상적 추적검사로 결정하였다. 결과: A군 인골관절 11예 모두와 B군의 6예중 2예, 총 13예가 감염으로 확진되었다. $^{99m}Tc$-HMPAO 표지 백혈구 스캔은 A군 11예 모두에서 진양성을 보였고, B군에서는 진양성 2예, 위양성.: 1예, 진음성 3예를 보였으며, C군에서는 위양성 2예와 진음성 6예를 보였다. 전체적으로 인공슬관절의 감염을 진단하는 데 있어서 그 예민도, 특이도, 및 정확도는 각각 100%, 75%, 88%이었다. 결론: 인공슬관절 감염의 진단에 있어 $^{99m}Tc$-HMPAO표지 백혈구 스캔은 매우 예민한 방법이었다. 그러나, 상대적으로 낮은 진단적 특이도를 높이기 위하여 추가적인 골수 스캔이 인공슬관절 감염이 의심되는 환자의 진단에 필요하리라 생각된다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제14권1호
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• pp.140-145
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• 2011

목적: 금속 요골두 치환술은 주관절 불안정성을 동반한 고정할 수 없는 분쇄된 요골두 골절의 치료로 최근 다양한 임플란트의 개발로 널리 사용되고 있다. 저자는 금속성 요골두 치환술의 적응증과 국내에 사용중인 임플란트의 종류와 수술 술기를 문헌 고찰과 함께 기술하고자 한다. 대상 및 방법: 요골두 치환술의 주 적응증은 동반된 연부조직 손상으로 인한 주관절의 불안정성이 있고, 요골두의 분쇄 골절로 안정적인 내고정이 불가능한 골절이다. 이러한 경우 과거 시행되었던 요골두 절제술은 많은 합병증의 발생으로 금기시되고 있다. 현재 국내에서는 양극성, 압박 고정 단극성 및 이완 고정 단극성 임플란트의 3종류가 수입되어 사용되고 있다. 요골두 치환술은 궁극적으로 원래의 요골두의 크기와 길이로 복원하는 것이 중요하다. 과도하게 긴 요골두의 삽입은 흔한 합병증으로 수술 시 주의가 필요하다. 결과 및 결론: 요골두 치환술은 적절한 적응증과 정확한 수술 술기로 만족할 만한 임상적 결과를 얻을 수 있다. 향후 장기추시 연구와 다양한 치환물들의 임상적인 비교 연구가 필요하다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제13권2호
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• pp.293-298
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• 2010

목적: 주관절은 굴곡 구축 40도 이상 굴곡 제한 105도 이하일 경우 일상 생활에 상당한 장애를 일으킬 수 있는 관절로 그 치료의 정도 및 시기를 결정하기가 상당히 어려운 것으로 알려져 있다. 이에 이 종설에서는 현재까지 인정된 주관절 구축의 수술적 접근법에 대하여 고찰하여 보도록 하겠다. 대상 및 방법: 환자의 병력을 포함하여 충분한 임상적 조사를 하는 것이 중요하다. 그리고 방사선학적 방법을 이용하여 환자의 주관절 구축에 대한 원인 및 상태를 정확히 파악하고 그에 적합한 수술법을 선택한다. 수술법으로는 관절경적 유리술 (arthroscopic release) 및 관혈적 유리술 (Open release), 견인 관절 성형술 (Distraction Arthroplasty), 인공관절 치환술 (Total elbow replacement)이 있으며 관혈적 유리술은 4가지 기본 도달법 -전방 도달법 (anterior approach), 내측 도달법 (medial "over the top" approach), 제한된 외측 도달법 (limited lateral approach: column procedure) 광범위 후방 도달법 (posterior extensile approach)-으로 분류될 수 있다. 결과 및 결론: 현재 주관절 구축의 수술은 관절경의 발달로 인한 최소 침습적인 방법이 대두되고 있으나 그 경과의 판정은 아직 미미하며 그에 대한 문헌 보고가 많지 않은 상태로 고식적인 개방성 접근법을 이용하는 것을 원칙으로 하고 있으며 접근법에 따른 분류를 사용하고 있다.

• 대한정형외과학회지
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• 제55권6호
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• pp.527-533
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• 2020

목적: 슬관절 인공관절 전치환술(total knee arthroplasty, TKA) 후 통증 조절을 위한 부프레노르핀 경피 패치(buprenorphine transdermal patch, BTDP)의 흉부 적용 및 무릎 적용 효과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2018년 8월부터 2019년 8월까지 TKA를 시행한 231명 중에서 나이, 성별, 체질량 지수(body mass index) 등을 고려한 환자-대조군 연구를 통해 선별된 200예를 대상으로 후향적으로 분석하였다. BTDP를 적용하기 전후에 Numeric Rating Scale (NRS), 부작용 및 순응도를 측정하였으며 흉부 적용군(A군=100명)과 무릎 적용군(B군=100명) 사이의 모든 측정치를 비교하였다. 결과: 술 후 BTDP 적용군 간의 휴식 시 NRS는 전반적으로 비슷하였으나 B군의 술 후 2, 3일째 오후, 5일, 6일, 7일째 휴식 시 NRS는 A군의 NRS보다 통계적으로 유의하게 낮았다. BTDP 적용 후 중추신경계, 위장관계 부작용은 B군에서 유의하게 낮았다. 심혈 관계, 피부의 부작용은 두 군 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 통증 조절을 위한 지속적인 BTDP 유지에서도 B군이 A군에 비하여 유의하게 높게 나타났다. 결론: TKA 후 BTDP를 통증이 있는 무릎 관절에 직접 적용하는 것은 술 후 초기 통증 조절에 있어 우수한 결과를 보였으며 기존의 흉부 적용 방법보다 부작용 빈도를 줄여 환자의 순응도를 높일 수 있는 유용한 방법으로 판단된다.