• Parasites, Hosts and Diseases
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• 제52권3호
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• pp.295-298
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• 2014

Primary renal echinococcosis, a rare disease involving the kidney, accounts for 2-3% of human echinococcosis. A 64-year-old female patient from Uzbekistan presented with complaints of left flank pain. A CT scan revealed a cystic mass in the upper to midpole of the left kidney. We regarded this lesion as a renal malignancy and hand-assisted laparoscopic radical nephrectomy was performed to remove the renal mass. The mass consisted of a large unilocular cyst and multiple smaller cysts without any grossly visible renal tissue. The final pathologic diagnosis was a renal hydatid cyst. For patients from endemic areas, hydatid cyst should be included in the differential diagnosis. Here, we present a case of renal hydatid cyst in a female patient who relocated from Uzbekistan to Korea.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제21권2호
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• pp.114-120
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• 2017

Purpose: The aim of this study was to determine the clinical characteristics, frequency of renal abnormalities and benefits of a top-down approach in children with their first febrile urinary tract infection (UTI). Methods: We reviewed 308 patients retrospectively who were admitted to Yeungnam University Hospital and were treated for their first febrile UTI from February 2006 to December 2013. We performed a comparative analysis of laboratory findings and results of imaging techniques including a Tc-99m dimercaptosuccinic acid (DMSA) renal scan. Results: Among the patients, 69% (213/308) were males, and 90% (277/308) had their first UTI episode during infancy. A DMSA renal scan was performed on all patients, and showed positive findings in 60% (184/308) of cases. Laboratory indices of inflammation were significantly higher in the DMSA-positive group (P< 0.05). There was a statistically significant difference in the age distribution between the two groups. In the DMSA-positive group, 165 patients underwent voiding cystourethrography (VCUG), and 58 (35%) cases demonstrated vesicoureteral reflux. In total, 110 patients in the DMSA-positive group, underwent repeat scanning at 6 months; 33 children (30%) demonstrated static scarring, but 77 (70%) had improved completely. The concordance of the ultrasonography (US) and VCUG was low. Older patients had more renal scarring. Conclusion: DMSA is a sensitive method for assessing the severity of inflammation and kidney injury. However, the ability of US to predict renal parenchymal damage was limited. A top-down approach in children with their first febrile UTI showed significant value.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제26권1호
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• pp.52-57
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• 2022

Purpose: To determine predictive factors for detecting renal parenchymal damages (RPDs) in infants with recurrent febrile urinary tract infection (fUTI). Methods: From January 2015 to December 2021, 102 infants with recurrent fUTI and who underwent ^99mTc-dimercaptosuccinic acid (DMSA) renal scan in our hospital were included in this study. Controls included infants with normal DMSA results performed 3 months apart from the 2nd episode of fUTI. DMSA-positive group included infants with positive DMSA results performed 3 months apart from the 2nd episode of fUTI or at the 3rd episode of fUTI. The recurrence rate, causative bacteria, renal size discrepancy of both kidneys, and laboratory findings including C-reactive protein (CRP) and spot urine sodium-to-potassium ratio (uNa/K) were compared between both groups. Results: Only 3.8% of 79 infants with a 2nd episode of fUTI showed positive DMSA results. fUTI recurred more frequently within 12 months of follow-up in the DMSA-positive group than in the control group (69% vs. 13%, P<0.001). CRP values were significantly higher in the DMSA-positive group than in the control group (7.3 mg/dL vs. 3.7 mg/dL, P<0.001). Spot uNa/K were significantly lower in the DMSA-positive group than in the control group (0.6 vs. 1.1, P<0.001). Conclusions: Congenital renal scar and RPDs on the DMSA scan were more frequently found in infants with recurrent fUTI than those in the control group. High CRP values and low spot uNa/K in acute infections were helpful in predicting the presence of RPD in infants with recurrent fUTI.

• 대한핵의학회지
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• 제14권2호
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• pp.61-66
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• 1980

We studied four patients with muscle necrosis associated with acute renal failure to evaluate the diagnostic value of the bone scan in this disease. The illness followed carbon monoxide poisoning in two patients, acute physical exertion in one and contaminated intramuscular injection in the other. Whole-body rectilinear bone scans using technetium 99m-methyldiphosphonate were done. In all patients, increased muscle labelling at the regions of suspected muscle injury was showed, and in one, it was after normalization of serum muscle enzyme levels. In one patient, the bone scan was rechecked 8 months later and showed no residual abnormality. Above all, the site and precise extent of muscle injury could be detected and the degree of muscle labelling seemed to correlate with the severy of muscle injury. These findings suggest that isotope scanning may be useful in the diagnosis of patients with acute muscle necrosis.

• 대한핵의학회지
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• 제34권2호
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• pp.135-143
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• 2000

목적: 방광요관역류는 감염과 동반될 경우 신장기능이 비가역적으로 손상될 수 있으므로 신기능의 손상이 오기 전에 역류를 제거하여야 한다. 방사성동위원소 배뇨방광촬영술에 의해 발견된 역류의 특징을 이용하여 신장의 예후를 예측할 수 있는지 그리고 어떤 특징이 중요한지 조사하였다. 대상과 방법: 35명의 환아(남 18, 여 17)의 66개의 신장을 대상으로 초기 DMSA 스캔을 시행하고 이어 방사성동위원소 배뇨방광촬영술을 한 후 다시 DMSA 추적 스캔, 초음파 및 임상소견으로 악화여부를 평가하였다. 방사성동위원소 배뇨방광촬영술에 나타난 각 배뇨시기별 역류량과 역류범위를 각각 또는 종합하여 단계별 다변량판별분석을 하였다. 결과: 충만시의 역류범위와 배뇨후기의 역류량과 역류범위가 유의한 판별능을 보였다. 역류량과 범위를 종합한 변수를 이용한 판별분석에서는 총 역류량이 유의한 변수이었다. 충만시의 역류범위과 배뇨후기의 역류량과 역류범위로 구성한 판별식은 재래식 역류등급으로 예후를 예측할 때 보다 양성예측율과 특이도가 높았다. 결론: 방사성동위원소 배뇨방광 촬영술에 나타난 각 배뇨시기별 역류의 양과 범위를 종합하여 신장의 예후를 예측할 수 있다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권9호
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• pp.854-857
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• 2003

목 적 : 단일 제대 동맥을 가진 건강한 신생아의 약 1/3에서 위장관 폐색 및 요로 기형을 동반할 수 있으므로 요로 기형을 발견하기 위해 초음파 검사를 관습적으로 시행하고 있지만 실제초음파 검사상 이상이 발견되는 경우는 드물다. 이에 저자는 단일 제대 동맥을 가진 건강한 신생아에서 신장 초음파 검사의 유용성을 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 방 법 : 1995년 1월부터 2002년 7월까지 출생 후 이학적 검사상 단일 제대 동맥이 있는 신생아에서 단일 제대 동맥이면서 증후군의 일부이거나 수술적 치료가 필요한 심각한 질환이 동반된 경우는 제외하고 건강한 신생아 총 30명을 대상으로 하였다. 임상적 배경과 출생 72시간 이후 신장 초음파를 실시하였고, 신장초음파상 이상이 있는 경우 지속적 추적관찰과 더불어 배뇨성 방광요도 조영술 및 technetium-99m-mercaptoacetyl-triglycerine(MAG3) 신스캔 검사를 실시하여 수신증의 크기, 폐쇄의 정도 및 신기능 변화를 분석하였다. 결 과 : 총 30명의 남녀비는 1 : 1이었으며 평균 재태 연령은 $38.0{\pm}2.56$주, 평균 출생 체중은 $2,780{\pm}690g$이었다. 단일 제대동맥을 가진 건강한 신생아 30명 중 신장 초음파상 이상이 발견 된 례는 5명으로 16.7%이었고, 의미 있는 요로 기형은 1명으로 3.3%이었다. 이상이 발견된 5명 중 4명은 경도의 수신증으로 추적 검사상 자연 소실되었고, 1명은 심한 수신증으로 배뇨성 방광 요도 조영술상 역류는 없었고 MAG3 검사상 좌측 신장 기능 저하가 보여 외래 추적 관찰 중이다. 결 론 : 단일 제대 동맥을 가진 건강한 신생아에서 신장 초음파 검사상 발견된 신장 이상은 16.7%로 일반인에서 보이는 신장 이상의 빈도와 큰 차이는 없었고 1명을 제외한 4명(80.0%)에서 자연 소실되었으므로, 비용-이익 면에서 볼 때 단일 제대 동맥을 가진 건강한 신생아에서 관습적으로 신장 초음파 검사를 실시하는 것에 대해 고려해 볼 필요가 있다고 사료된다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제3권2호
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• pp.203-208
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• 1999

목적 : 신생아 시기에 일측성 수신증의 자연경과는 여러 요인들에 의해 변화되는데, 그중에서도 술전의 신기능은 일측 뿐 아니라 양측성 수신증의 초기 치료 지침을 세우는데 매우 중요한 의미를 가진다. 따라서 저자들은 일측성 수신증(폐색과 역류)을 가진 환아에서 환측신의 치료전과 후 상대적 신기능의 변화를 관찰하여 수신증의 예후에 미치는 영향을 관찰하고자 하였다. 방법 : 1992년 3월부터 1997년 2월까지 수술적으로 교정한 수신증 환자 393명(폐색성 108, 역류성 285)중 술후에 합병증 없이 치료가 끝나고 수술전후에 자료가 충실한 81명(폐색성 35, 역류성 46)을 대상으로 하였다. 환자들의 평균 나이는 폐색 환자에서 2.62(0.02-15)세, 역류 환자에서 3.14(0.5-15)세였으며, 평균 추적관찰 기간은 2.01(0.25-4)년이었다. 상대적 신기능은 폐색 환자에서 $^{99m}Tc-DTPA$(31명)와 $MAG_3$(4명) scan으로 술전과 술후 3개월에, 역류 환자에서는 DMSA scan(46명)으로 술전과 술후 6개월에 측정하였다. 분석은 폐색과 역류성 수신증의 두군에서 각각 술전후의 신기능 변화를 관찰하였으며, 가장 큰 영향을 미치는 인자를 찾고자 하였다. 통계는 student t-test를 사용하였고 p value는 0.05이하일 때 유의한 차이가 있는 것으로 간주하였다. 결과 : 1. 폐색성 수신증: 전체 평균적으로 수술전 37.69%(3.5-50)이었던 신기능이 수술후 40.15%(4-55)로 호전되었다. 세부적으로 살펴보면 수술전 신기능이 20에서 40%까지였던 신이 20%이하나 40%이상이었던 신에서 보다 통계적으로 의미있게 술후 신기능이 호전되었다. 2. 역류성 수신증: 전체 평균적으로 수술전 34.27%(3-49)이었던 신기능이 수술후 33.61%(3-49)로 통계적으로 의미있는 호전을 보이지 않았다. 역류에서는 술후 신기능이 통계적으로 의의있는 변화를 보이는 어떤 술전 신기능의 값도 발견할 수 없었다. 결론 : 신우요관 이행부 폐색에 의한 수신증에서는 술전 신기능이 20에서 40%사이의 신에서 신기능의 증가를 기대하고 수술을 시행할 수 있으리라 생각되지만, 실제 기준이 되는 수치에 대한 것은 더 연구가 필요하리라 생각된다. 방광요관역류에서는 술후 신기능의 증가를 보이지 않아 수술의 목적은 신기능의 증가를 위한 것보다도 술전 기능을 유지하거나 제어되지않는 요로감염등과 같은 증상의 치유를 위해 치료방법으로 선택해야 한다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제22권2호
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• pp.42-46
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• 2018

Purpose: We investigated whether the white blood cell (WBC) count to hemoglobin (Hgb) level ratio is correlated with the presence of cortical defects on dimercaptosuccinic acid (DMSA) renal scan in children with febrile urinary tract infection (UTI). Methods: We examined 95 children who were consecutively admitted to our hospital with their first episode of febrile UTI. Blood tests (C-reactive protein [CRP], WBC, Hgb] were performed. All enrolled children underwent DMSA scanning during admission. Data were compared between children with positive and negative DMSA results. The correlations between WBC to Hgb ratio and the presence of cortical defects on DMSA scan, and between WBC to Hgb ratio and CRP level were analyzed using the Pearson chi-squared test. Multiple logistic regression analysis was used to evaluate whether WBC to Hgb ratio could predict the cortical defects on DMSA scan in children with febrile UTI. Results: The WBC to Hgb ratio was significantly higher in children with positive DMSA results than in those with negative DMSA results; positively correlated with the presence of cortical defects on DMSA scan and CRP; and was a significant factor for predicting the presence of cortical defects on DMSA scan. Conclusion: The WBC to Hgb ratio may predict the presence of cortical defects on acute DMSA scans in children with febrile UTI.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권5호
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• pp.400-402
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• 2005

외상으로 인한 횡격막 파열과 그로 인한 신장 이탈은 드문 현상이며, 더욱이 신장 이탈시 신장 다리(renal pedicle)가 완전히 찢어지는 현상은 매우 드물게 발생하며 응급 수술을 시행하지 않으면 생명이 위험할 수 있다. 이에 저자들은 외상성 횡격막 파열과 함께 흉강 내 혈관과 요관이 완전히 찢어진 상태로 신장이 탈출한 1예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 증례를 보고하는 바이다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제20권1호
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• pp.18-22
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• 2016

Purpose: The previous reports regarding VUR resolution were not precise due to early frequent surgical intervention. We evaluated the spontaneous resolution (SR) rate and the incidence of new renal scars in primary VUR, focusing on severe reflux. Methods: Medical records of 334 patients with primary VUR who were on medical prophylaxis without surgery for 1 to 9 years, were retrospectively reviewed. Medical prophylaxis was initiated with low-dose antibiotic prophylaxis or probiotics. Radioisotope cystourethrography was performed every 1 to 3 years until SR of reflux. New renal scar was evaluated with follow-up $^{99m}Tc$ DMSA renal scan. Results: The SR rates decreased as VUR grades were getting higher (P=0.00). The overall and annual SR were 58.4% and 14.9%/yr in grade IV reflux and 37.5% and 9.3%/yr in grade V reflux. The median times of SR were 38 months in grade IV reflux and 66 months in grade V reflux. The probable SR rates in grade IV and V reflux were 7.8% and 8.9% in the 1st year, 46.0% and 30.8% in the 3rd year and 74.4% and 64.4% in the 5th year. The incidences of new renal scars between low to moderate reflux and severe reflux showed no significant difference (P=0.32). Conclusion: The SR rates of severe primary VUR were higher than previously reported and most new renal scars were focal and mild.