Hypothermia and circulatory arrest is efficatious adjunct in the surgical treatment of conventionally difficult or otherwise inoperable lesion. This technique was utilized in 5 patients, 3 with membraneous obstruction of inferior vena cava[MOVC] and 1 with giant middle cerebral artery aneurysm and 1 with renal cell carcinoma invading inferior vena cava. All membraneous obstruction of inferior vena cava patients had excellent results but the others died of operative complications. The rationale for the use of complete cardiac arrest with hypothermia is reviewed and the use of these technique in selected patients is warrented.
In this study the influence of Bradykinin, a biogenic polypeptide, on the excretory function of the dog kidney was investigated, utilizing the clearance and stop-flow method. The results are summarized as follows; 1) Bradykinin administered intravenously elicited a marked antidiuresis. 2) When given into the renal artery, however, prompt increase of the urine flow, sodium excretion and free water clearance without significant change in the glomerular filtration rate ensued. 3) It was also effective during an osmotic diuresis with 10% Mannitol infusion, though the response was not so marked. 4) The stop-flow experiment showed that sodium reabsorption in the proximal tubules is inhibited by the infusion of bradykinin into the renal artery. It was thus concluded that the diuretic effect of bradykinin given intra-arterially results from the inhibition of sodium transport in the proximal tubules.
Lee, Su Jeong;Baek, Hee Sun;Jang, Hea Min;Kim, Hyung-Kee;Huh, Seung;Cho, Min Hyun
Childhood Kidney Diseases
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v.20
no.1
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pp.33-36
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2016
There are two pathogenic models of renovascular hypertension (RVH) originating from renal artery stenosis. We noted a case of a boy who had severe hypertension with atrophic left kidney, hypertrophic right kidney, a segmental stricture of the abdominal aorta, and total occlusion of the right renal artery. Due to the atrophic change of the contralateral, unclipped left kidney, this patient presented with various clinical manifestations related to both models of pathogenesis of RVH occurring at the same time. We conclude that this patient presented with the middle stage of the two RVH pathogenetic models, so called the 'one-clip, one and half-kidney model.'
The direct effect of isoproterenol on renal function, when given intravenously, is usually obscured by its potent hypotensive action. To obviate the latter action, isoproterenol was infused directly into one renal artery of the dog, the other kidney serving as a control for the general action. And following results were obtained. In the first series of experiments, the directic action of isoproterenol was ascertained. $1.0\;{\mu}g/kg/min$. reduced on both kidneys the urine flow, clearances of PAH and creatinine, as well as the amount of sodium excreted, but the effect was weaker on the experimental side than on contralateral side. With $0.1\;{\mu}g/kg/min$., two cases among 6 experiments showed marked diuresis, two cases no apparent effect, and another two marked antidiuresis on the experimental kidney, whereas the contralateral kidney exhibited antidiuresis in all cases. Further reducing the dose unmasked the diuretic action on the ,experimental kidney. In another series, the effects of isoproterenol on the blood flow distribution within the kidney and on sodium concentration gradient within the kidney tissue were observed. $0.05\;{\mu}g/kg/min$ isoproterenol markedly increased the medullary plasma flow and slightly increased total renal plasma flow and glomerular filtration rate, along with concomitant increase in the amount of sodium excreted and osmolar clearance, and decrease in reabsorption of free water. Sodium concentration gradient markedly decreased in the experimental kidney, reaching 2/3 of the value observed in the contralateral kidney at the papilla. It is thus concluded that isoproterenol exerts a diuretic action, when infused directly into a renal artery, and the mechanism of the action rests on its hemodynamic action, substantiated as the increase in glomerular filtration and in the medullary blood flow, resulting in washout of hyperosmolality produced by the coutercurrent multiplier system.
Degenerative vascular disease, previous arterial surgery, long-term ureteral stenting, pelvis surgery, and radiotheraphy are reported as causes of artery-to-collecting-system communication.. Artery-to-collecting-system- communication associated with blunt trauma is rare, but potentially fatal. The diagnosis is very difficult and requires a high degree of suspicion. We were able to make the diagnosis based on the characteristic finding of contrast-enhanced computed tomography (CT) obtained in the early phase, equivalent to the finding obtained in the corticomedullary phase of the kidney. We report a case of artery to collecting system communication due to blunt abdominal trauma following a fall, which was treated by embolization.
Unknown age, spayed female mixed dog was presented with a severe lethargy. Radiography, ultrasonography, and blood screen test were performed to make a diagnosis. There were no specific radiographic findings. On the ultrasonography, small amount of ascites was found around gallbladder and hepatic vein was dilated approximately 6.1 mm. Blood screen test revealed a severe anemia. Result of heartworm ELISA kit was positive. At necropsy, parasites were in the left atrium, right ventricles, aorta, pulmonary artery, right renal artery.
This report describes our 10-year experience with intracardiac repair in 42 patients older than 16 year with tetralogy of Fallot. The mean age was 22.0$\pm$5.18 years[range 16~41]. The preoperative clinical manifestations were cyanosis & clubbing[93%], frequent URI [55%], anoxic spell[40%], pulmonary tuberculosis[21%], tuberculous empyema[7%], chronic renal failure[7%], congestive heart failure[7%] and subacute bacterial endocarditis [2%], etc. The previous shunt procedure for palliation had been performed in 7 patients. The type of VSD were typical perimembranous type[67%], total canal defect[28%] and combined type[5%]. The right ventricular outflow tract obstruction were combined type[69%], infundibular type[21%] and valvular type[10%]. Transannular patch was used in 50% of patients. Associated cardiovascular anomalies were ASD[33%], PFO[31%], Rt. aortic arch[10%], Lt. SVC[10%], single Rt. pulmonary artery, single Lt. coronary artery, ASI, proximal stenosis of Rt. pulmonary artery and anomalous systemic venous return, etc. Hospital mortality was 7.1%[3 cases]in overall. The causes of hospital deaths were revealed low cardiac output & acute renal failure[2 cases], postoperative bleeding[1 case]. There were 2 late deaths 3 & 68 months after surgery. Residual intracardiac shunt was detected in 2 patients. one patient was successfully reoperated and another patient had Qp /Qs ratio less than 1.5.
Kim, Joung-A;Kim, Seung;Kim, Hyo-Sun;Shin, Jae-Il;Jeong, Il-Cheon;Kim, Dong-Seok;Kim, Myung-Joon;Lee, Do-Yun;Lee, Jae-Seung
Childhood Kidney Diseases
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v.11
no.2
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pp.294-298
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2007
Moyamoya disease is a progressive cerebrovascular disorder with stenosis or occlusion of the bilateral internal carotid arteries with abnormal vascular networks at the base of the brain. Previous reports have shown that there are extracranial vascular involvements in Moyamoya disease, especially in the renal artery. We report a 7-year-old patient with Moyamoya disease associated with renovascular hyper tension, who presented in infancy with seizures and hemiparesis. Renal angiography showed multiple stenoses of the right renal artery. Although renal artery stenosis in Moyamoya disease has been effectively treated with balloon angioplasty, stent implantation, or surgery, bat-loon angioplasty could not be done in this patient due to multiple stenoses. His blood pressure was successfully controlled with medical treatment, and remained normotensive during the follow up period of 6 months.
To evaluate the sensitivity and specificity of captopril renal scan for renovascular hypertension, we employed the captopril renal scan in conjunction with renal angiography in 81 patients, 159 kidneys, who were referred to evaluate the cause of hypertension. We defined the renovascular hypertension by the criteria of demonstration of renal artery stenosis by angiography, and improvement or cure of hypertension by revascularization. Visual and quantitative evaluation of $^{99m}Tc-DTPA$ renal scan was peformed pre and post captopril administration. The prevalence rate of renovascular hypertension was 40% in comparing with renal angiography, and 70% in confirmed cases. The causes of renovascular hypertension in 81 patients were Takayasu's arteritis, fibromuscular dysplasia, atherosclerosis, essential hypertension, chronic pyetonephritis etc. The sensitivity and specificity of captopril renal scan in comparing with renal angiography were 80%, 86.5%, respectively and also 84.2%, 72.6% in confirmed cases of renovascular hypertension, respectively. The causes of false negative cases were nonfunctioning kidney due to complete obstruction or long duration of disease in basal scan, segmental branch artery stenosis, unknown causes, and suspicious true negative cases without confirmation. The false positive cases were abdominal aortic stenosis or aneurysm, dehydration, unknown causes, and suspicious true positive cases. We conclude that captopril renal scintigraphy is highly sensitive, reasonably specific diagnostic method and comparable to other techniques very favorably.
This study was investigated about the effect of glibenclamide (GLY) which is $K^{+}$ channel blocker on renal function in rabbit, GLY, when given into the vein, produced the diuretic action accompanied with the increases of amounts of N $a^{+}$ and $K^{+}$ excreted into urine ( $E_{Na}$ , $E^{K}$), and then osmolar and negative free water clearances ( $C_{osm}$, $T^{C}$$_{H2O}$), fraction excretory rates of filtered N $a^{+}$ and $K^{+}$ ( $F_{Na}$ , $F_{K}$) and ratios of $E_{K}$ against $E_{Na}$ were augmented. Filtration fraction (FF) were reduced because renal plasma flow (RPF) were not changed but glomerular filtration rates (GFR) were diminished. GLY administered into a renal artery exhibited significant reduction of urine volume along with the decreases of GFR and RPF in only experimented kidney whereas changes of renal function was not observed in control kidney. GLY given intracerebroventricularly exhibited diuretic action along with the increase of $E_{Na}$ , $E_{K}$ and $F_{Na}$ , $F_{K}$ by small dose which was not affect on renal function when it given into the vein. Above results suggest that GLY given into the vein in rabbit produce the diuretic action by inhibition of electrolytes reabsorption in renal tubules through central function. function.n. function.ion.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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