General drug prices involve three stages: shipment stage, wholesaler stage and retail stage. Policies on drug price differ from country to country. Shipment stage prices are tightly regulated in countries like France and Netherlands. They are free in only a minority of advanced countries, even if these include some major players such as the US, Germany and, in a very limited sense, Japan. The situation in the UK is very complex with a semi-free system, where drug companies are free to set their own prices but cannot exceed a predetermined profit ceiling. Mark-up at both wholesaler and retail stages is formally admitted in most countries observed. Apart from the general drug prices, reimbursement price of insured drugs has been major policy concerns. Most countries reviewed in this study has exerted some control over reimbursement prices, but differ both in the way how and in the extent to which prices are admitted or fixed. Price fixing has been used in France and Japan. Some countries have transformed their system over time, particularly to move to reference pricing in the last decade. This mechanism has empowered the customer, and improved price competition on the market. Referring to the drug price policies in the advanced countries, this study makes some suggestions for the redirection of Korean price policy for reimbursement drug in health insurance as follows: to match appropriate policy tools to each policy goal; to maximize market mechanism through effective reimbursement price fixing which admits mark-ups in wholesaler and retail prices; to introduce reference pricing system in order to redirect patient's demand with a financial incentive to choose the best-priced drugs and to save the finance of health insurance; and to strengthen surveillance and monitoring mechanism in the drug market.
Since May 1st in 2008, the products of ginkgo biloba extract have had to be used with the patient's out-of-pocket payment due to reimbursement restriction guidelines. This study aims to analyze the policy effects of reimbursement restriction on pharmaceutical expenditures using interrupted time series(ITS) analysis. We retrieved monthly NHI claims data for the period between May, 2005 and December 2009. The ingredients identified as a substitute for ginkgo biloba have similar indications based on the similar pharmacological activities. The effects of changes in reimbursement scope were evaluated both for all relevant pharmaceuticals within the same therapeutic class and for 2 separate groups : ginkgo biloba's and its substitutes. According to the study results, restrictions on reimbursement scope resulted in savings of the drug expenditures in the targeted therapeutic class. Direct restriction on ginkgo biloba was associated with a decrease in expenditure level by 60.1% and changes in trend from an average increase rate of 1.4% to an average decrease rate of 1.5% for the therapeutic class, with a dramatic decrease in expenditure level(-191.5%) for ginkgo biloba itself, but with an increased expenditure level(+50.1%) and changes in trend from an average increase rate of 2.0% to an average decrease rate of 1.0% for the substitute group. Further policy to restrict nicergoline was associated with additional decrease in expenditure level for the therapeutic class. Additionally, we could identify the balloon effect - a new policy squeezing one part results in bulging out elsewhere. After the restriction of ginkgo biloba, the utilization of and expenditures on its substitutes increased significantly. In conclusion, we demonstrated that consecutively introduced policies effectively reduced overall expenditures on the therapeutic class of interest. Some ingredients played as a substitute while others did not. Further studies need to be conducted to identify which factors determine a substitute.
문재인 정부의 새로운 건강보험 보장성 강화 대책에 따라 2018년부터 뇌 MRI, 뇌혈관/경부혈관 MRA, 두경부 MRI 급여가 확대되어 시행 중이다. 2018년 10월부터 2020년 4월까지 개정되어 현재 시행 중인 MRI 급여와 관련된 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항'을 중심으로 정리해 보았다. 이 종설은 MRI 요양급여체계, 두통, 어지럼증 환자의 급여기준조정, 뇌 MRI, 뇌혈관/경부혈관 MRA, 두경부 MRI의 급여기준, 표준영상, 판독소견서 등을 포함하였다. 이 글을 통해 영상의학과 전문의가 보험 영역에서도 전문적인 지식을 갖추어 영상의학과 전문의의 전문성을 확보하고, 소속병원에서 주도적인 역할을 하는데 도움이 되고자 한다. MRI 급여화 확대 정책이 진행 중으로 관련 보건복지부의 세부고시가 개정될 수 있다. 따라서 MRI와 보험과 관련된 사안을 지속적으로 업데이트하는 것이 요망된다.
Purpose: This paper analyzed alternative methods of calculating the conversion factor for nurse-midwife's delivery services in the national health insurance and estimated the optimal reimbursement level for the services. Methods: A cost accounting model and Sustainable Growth Rate (SGR) model were developed to estimate the conversion factor of Resource-Based Relative Value Scale (RBRVS) for nurse-midwife's services, depending on the scope of revenue considered in financial analysis. The data and sources from the government and the financial statements from nurse-midwife clinics were used in analysis. Results: The cost accounting model and SGR model showed a 17.6-37.9% increase and 19.0-23.6% increase, respectively, in nurse-midwife fee for delivery services in the national health insurance. The SGR model measured an overall trend of medical expenditures rather than an individual financial status of nurse-midwife clinics, and the cost analysis properly estimated the level of reimbursement for nurse-midwife's services. Conclusion: Normal vaginal delivery in nurse-midwife clinics is considered cost-effective in terms of insurance financing. Upon a declining share of health expenditures on midwife clinics, designing a reimbursement strategy for midwife's services could be an opportunity as well as a challenge when it comes to efficient resource allocation.
본 연구는 환경분쟁에서 주민과 기업이 각각 자신의 대리인과 조건부로 계약을 하는 대리인 모형을 설정하고, 비대칭배상 제도의 효과를 분석한다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. (1) 비대칭배상은 주민의 기대잉여를 증가시켜 환경분쟁의 빈도를 높인다. (2) 비대칭배상은 법정에서의 기대차액을 감소시켜 합리적인 분쟁당사자의 화해가능성을 높인다. (3) 이러한 화해는 총법정노력을 감소시킴으로써 사회적 비용이 감소한다. (4) 분쟁이 화해에 이르지 않고 법정소송으로 귀결되는 경우, 대리인들의 총법정노력이 증가한다. 이 경우에는 Tullock (1967, 1980)이 제시한 지대낭비의 관점에서 사회적 비용이 증가하게 된다.
This article provides the definitions of the negotiation of credit, the negotiating bank and the negotiation credit. It further describes a number of legal status of negotiating banks by looking into the legal relations firstly between the beneficiary and the negotiating bank and secondly between the issuing bank and the negotiating bank. This study is in large part based on relevant provisions of UCP 600 and decisions of the Supreme court of South Korea. Under UCP 600 the definition of negotiation requires the purchase by the nominated negotiating bank of the required documents by advancing funds on or before the banking day on which reimbursement is due to the negotiating bank. A negotiation credit authorizes the negotiating bank who is a nominated bank to purchase from the beneficiary the documents required by the letter of credit and to present those documents to the issuing bank for reimbursement. If the credit is to be honoured at sight, reimbursement is due when the issuing bank determines that there has been a conforming presentation. Reimbursement under a letter of credit available by acceptance or by deferred payment is due at maturity of the credit. In particular, while the timing of advance by the nominated negotiating bank is up to the parties, a promise of the negotiating bank to advance the purchase price to a fraudulent beneficiary does not confer immunity from letter-of-credit fraud prior to its performance. This requires the negotiating bank who is notified of material fraud prior to making an advance to beneficiary to avoid a loss by using the fraud.
The purpose of this study was to investigate the current status of foodservice management in organizations delivering meal boxes for low-income children during summer vacation. A survey was conducted with persons in charge of meal box production and service of these organizations via mail. Out of 114 questionnaires distributed nationwide, 100 were analyzed(87.8% analysis rate). Over half(53%) of the organizations delivered meal boxes consisting of rice and side dishes while the rest delivered side dishes only. About 81% of the organizations received KRW 3,000 per meal from their local governments and the rest received KRW 3,500. Only 28% of organizations had employed a dietitian. Over one-third(38%) of the respondents were unaware of the official nutritional standard of the foodservice program for low-income children during vacation. Most of the organizations(94%) had menu planned in advance. The average percentage of food cost was 84.1%. Over 40% of the organizations did not keep food samples for sanitation test(43%) and did not take any measures for keeping food temperature during delivery(45%). The organizations delivering rice and side dishes were more likely to be located in cities rather than rural areas and received higher reimbursement rate. The organizations receiving reimbursement of KRW 3,500 or hiring a dietitian were more likely to use standardized recipes, keep food samples for sanitation test, or take measures for keeping food temperature during delivery compared to the counterparts. Respondents reported that increasing reimbursement rate was the most necessary for improving the quality of meal box. This study results showed that the meal box delivery service for low-income children was not properly managed during the vacation, with regards to menu planning and food production. It is recommended that reimbursement rate for meal boxes should be adjusted depending on meal box types and local conditions.
Korean health care system introduced the reform for separation between prescribing and dispensing of drugs (SPD reform) in the latter part of the year 2000. The objective of this paper is to look at what change this reform has brought about in the financial situation of Korean public health insurance scheme, particularly in terms of insurance benefit outlay. Since the inception of the reform is a development of more than five years ago, its impact on the finance situation would now start to become apparent. Hypothesis is set in this study for each of three components of drug reimbursement in health insurance, i.e. average price level, composition of drugs and their overall volume. In terms of the classification of health care services by mode of production, the impact of the SPD reform is confined mainly to the last two among three drug reimbursement fields including inpatient department, out-patient department and pharmacy. Pure impact of the SPD reform was estimated to be more or less than 1.7 trillion won, 13.1% of the total outlay of the Nation Health Insurance in 2001, and more than 2.0 trillion won, 14.9% of the total outlay of the Nation Health Insurance in 2003. Both dispensing fees for the pharmacists, which had been newly introduced on occasion of the SPD reform, and larger share of expensive drugs in the medicines prescribed by doctors were confirmed to be main drivers of the augmentation of drug reimbursement.
Amid the rapid transitions in both local and international markets, the Korean dental industry is facing more challenges than at any time in its history. This paper tried to address some of the key issues faced by the industry as well as the policy issues and I direction of implementation that the Korean Dental Association (KDA) is expected to tackle. First, the direction of reforming the country's health insurance system was examined with emphasis on the expected changes in and improvement of the fee-for-service reimbursement system (FFSRS) and medical reimbursement system (MRS). With FFSRS, the most urgent issue would be ameliorating the current lop-sided, unreasonable reimbursement system that prevents suppliers from voicing their opinions. To help achieve that goal, the limited authority and responsibility of the president of National Health Insurance Corporation (NHIC) as one of the contract-making parties must be clarified. In addition, the functions of NHIC's Health Insurance Finance Committee must be restricted; at the same time, the panel organization of the Health Insurance Policy Review Committee needs to be reformed to embrace greater democracy. As with MRS, the government is considering a block budget bill to help promote efficiency in employing and managing the health insurance fund. Policymakers must understand that the implementation of such proposal could exacerbate an already dire situation. Improving MRS requires meeting the following preconditions: (a) the structurally vicious cycle of small charge-small salary needs to be resolved, and a certain percentage of fee raise must be guaranteed on a yearly basis to help adjust the fee system to a more realistic level; (b) the supply-and-demand balance in producing health care professionals must be improved including the prevention of oversupply of doctors, nurses, etc., and; (c) institutional strategies must be provided to enhance the quality of medical care and ensure academic advancement in health care disciplines.
Kwon, Woo-Keun;Kim, Joo Han;Moon, Hong Joo;Park, Youn-Kwan
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제60권1호
/
pp.47-53
/
2017
Objectives : The Korean Resource Based Relative Value Scale (K-RBRVS) was introduced in 2001 as an alternative of the previous medical fee schedule. Unfortunately, most neurosurgeons are unfamiliar with the details of the K-RBRVS and how it affects the reimbursement rates for the surgical procedures we perform. We summarize the K-RBRVS in brief, and discuss on how the relative value (RV) of the spinal neurosurgical procedures have changed since the introduction in 2001. Methods : We analyzed the change of spinal procedure RVs since 2001, and compared it with the change of values in the brain neurosurgical procedures. RVs of 88 neurospinal procedures on the list of K-RBRVS were analyzed, while 24 procedures added during annual revisions were excluded. Results : During the past 15 years, RVs for spinal procedures have increased 62.8%, which is not so different with the cumulative increase of consumer prices during this time period or the increase rate of 92.3% for brain surgeries. When comparing the change of RVs in more complex procedures between spinal and brain neurosurgery, the increase rate was 125.3% and 133%, respectively. Conclusion : More effort of the society of spinal surgeons seems to be needed to get adequate reimbursement, as there have been some discrimination compared to brain surgeons in the increase of RVs. And considering the relative underestimation of spinal neurosurgeons' labor, more objective measures of neurospinal surgeons' work and productivity should be developed for impartial reimbursement.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.