Since callus distraction technique was applied clinically for the correction of dentofacial deformity to the patients with hemifacial dysplasia by McCarthy in 1992, many surgeons have tried to apply this method to the maxillofacial region. But this technique has some drawbacks. One of the disadvantages of this technique is extensive scar formation in the facial area, which is a sequelae of extraoral approach for supraperiosteal dissection of the periosteum overlying the mandible. Recently, we have made an effort to perform this technique through intraoral approaches to prevent scar formation on the submandibular area and modified the design of the osteotomy, that is step osteotomy technique, to increase the raw bone surface on both osteotomized segments. The rationale for the application of this step osteotomy technique is to increase the amount of regenerated bone and the length of distraction, to avoid damage of inferior alveolar neurovascular bundle, and to increase initial stability of the splitted segments. Step osteotomy procedure can be done with fine micro-osteotomy saw through subperiosteal tunneling. Extraoral pins should be inserted before making the osteotomy. Since 1994 we have applied this technique at 8 sites In 5 patients with mandibular deficiencies: 2 cases of hemifacial microsomia, 1 case of developmental facial asymmetry and 2 cases of mandibular bony defect. Mandibular elongation have been achieved from 12 to 20mm in length. 1 out of 8 site, we experienced non-union in the case of mandibular body defect. Some skeletal relapse and growth retardation phenomenon have been observed in some cases with the longest follow-up of 48 months.
Free vascularized composite tissue transfer is more frequently underwent for reconstruction of complicated tissue defects with the recent advance of microsurgery. But postoperative result was not satifactory because of donor site morbidity, flap bulkiness and cosmetic problem. So would no longer be a problem if we can obtain the exact donor tissue required for the recipient site as allotransplantation and designing the flap. Allotransplantation has been resolved with the recent development of immunosuppressive agents, while reconstruction has made great progress with the refinement of microsurgical techniques in the last 20 years. The final sucess or failure of the operative procedure in transplantation is so utterly dependent no the availability of strategies that can control the immune system effectively, selectively, safely to allow allotransplantation of a nonvital body part. 1 used 2 strains of rats, BUF and LEW, for the limb allotransplantation as a composite tissue transfer. The primary goal of this program is to improve results in clinical transplantation by accelerating the transformation of new immunological knowledge into useful medicine. Two of the most promising new immunosuppressive compounds are FK-t06(FK) and rapamycin(RPM). Both drugs are antibiotic macrolide fungal fermentation products that presumably suppress the immune system in ways similar to cyclosporin(CyA). This study shows that two new immunosuppressive drugs compare the immunosuppressive activity and effectiveness of FK-506 and RPM for prevention of the limb allograft rejection in the rat. Additional experiments investigate the dose, route of administration and histologic findings. These data demonstrates that rapamycin is far more potent and effective than FK-506 when both compounds are administered by the intraperitoneal route, as well as prolonged graft survival significantly in a dose-route dependent manner. These results lead to the view that vascularized allograft composite tissue transfer can become a reality with the expectation of possible future application in reconstructive surgery of humans.
The anterolateral thigh(ALT) flap has been known as a very versatile and reliable flap. We report our experiences with the anterolateral thigh flap for the postoncologic reconstruction of head and neck region from April 2002 to March 2005. A total of 38 subjects (M: F=30:8, mean age:53.8 years) were taken. We reviewed primary site of tumors, size and thickness of flaps, location and number of perforators, course of perforators, length of pedicle, and postoperative complications. The mean flap size, thickness and pedicle length were $11.8{\times}6.4cm$, 1.1 cm and 12.2 cm, respectively. We classified the pedicles based on the authors' criteria. Type I, pedicle with short intramuscular course, was with 29 cases(72.5%), type II, pedicle with long intramuscular course, with 6 cases(15%), type III, pedicle with septocutaneous course, with 3 cases(7.5%), and type IV, clinically unavailable pedicle, with 2 cases (5%). We experienced 1 case of partial and 1 case of total flap loss. There was 1 case of donor site wound dehiscence, which was treated by debridement and closure. According to the defect, efficient adjustment of the size and thickness of flap was possible, and favorable functional and aesthetic results have been obtained in our study. Our experience confirmed the versatility and usefulness of the anterolateral thigh flap for various reconstructions in head and neck region.
본 증례에서는 자기강화 흡수성 고정판을 사용하여 하악골 골절을 정복하였다. 하악각 부위와 정중부, 부정중부, 하악지 부위의 골절이 발생하여 직경 2.0mm의 4-hole plate와 직경 2.4mm의 6-hole plate를 1개 혹은 2개를 사용하였다. 발생한 합병증에는 4명의 환자에 있어서 감각저하 이외에는 어떠한 합병증도 관찰되지 않았다. 본 연구의 추적 조사 기간이 너무 짧고 환자 수가 너무 적어 생체 흡수성 고정판을 사용한 골절 정복의 장기간의 효과를 결정할 수 없지만 하악골 골절의 초기 골 치유를 가능하게 하는 적절한 견고성과 안정성을 보여주었다.
Pseudoaneurysms are rare complications of orgthognathic surgery, trauma or other surgical procedures in the head and neck regions. Surgical approach is a routine procedure of bleeding control. However, bleeding control using angiography and embolization can also be an excellent method. We experienced pseudoaneurysm of the inferior alveolar artery occurring after surgical curettage of cystic lesion. The 33-year-old man who underwent surgical curettage of keratocystic odontogenic tumor was presented with severe bleeding in the right mandible ramal inner surface 14 days after the surgical curettage. After hemostasis with vaseline gauze packing and pressure, bleeding temporarily stopped. However, bleeding started after 14 days and soon it has been continued. Finally, the patient was diagnosed as pseudoaneurysm of the inferior alveolar artery from the enhanced-computed tomography images, and angiographic embolization was performed successfully. We report a rare case of pseudoaneurysm of the inferior alveolar artery after benign tumor curettage and review of the previewer's literature.
Purpose: The importance of the deformities in alar - columellar complex has been underestimated in Asian ethnic groups for the last decades. Fortunately, with increasing familiarity of the open rhinoplasty techniques, the anatomic details of the nasal tip have been pointed up. Definitely, having an interest and demand for improving the sub - normal relationship between the alar rim and columella are indebted for such growing of knowledge about nasal tip anatomy. However, it is true that any single procedure is not settled as versatile and fully confident modality to correct the retracted notching of the alar rim. With this article, I should like to propose another useful option for treating retracted ala. Methods: The author has tried to correct alar rim retraction by means of: (1) Triangular onlay septal cartilage graft on the lower lateral cartilage with the medial end fixed to the anterior surface of the lateral crus(Alar extension graft), (2) Inserting lateral end of the alar extension graft to the vestibular skin pocket in the form of a finger - in - groove, (3) using the vestibular skin in the form of an advancement flap, and (4) using the soft shield graft to prevent possible visible step - off of the alar margin. Results: The author applied an alar extension graft to 16 patients in order to correct a retracted ala for the last 27 months (August, 2003 - October, 2005). The distances from alar rim to long axis of nostril were improved to be within 2 mm in all of the cases, and also the shape of the alar rim changed to a round form. Nostril asymmetry (6%) in one case, temporary palpable step - off (18%) in three cases, temporary visible step - off (6%) in one case, and temporary paresthesia of the tip (25%) in four cases were observed. Conclusion: The alar extension graft is simple and efficacious. It does not need donor sites other than the operative field, and its results are predictable. In particular, since it may give structural intensity to a weak lower lateral cartilage, it may be preferentially used for the correction of a retracted ala that arises from hypoplastic lower lateral cartilage. Moreover intensified lower lateral cartilage also improves the esthetic shape of lobule.
Background To construct a sophisticated three-dimensional framework, numerous modifications have been reported in the literature. However, most surgeons have paid little attention to the anatomical configuration of the concha and more to its deepness and hollowness, leading to unsatisfactory outcomes. Methods For a configuration of the concha that is definitely anatomical, the author further developed and employed the conchal bowl element, which has been used by several surgeons although the results have not been published elsewhere. The author constructed the conchal bowl element in one of three patterns according to the amount of available cartilages: one block, two-pieces, or a cymba bowl element only. A total of 20 patients underwent auricular reconstruction using a costal cartilage framework between 2009 and 2012. The 8 earliest reconstructions were performed without a conchal bowl element and the latter 12 with a conchal bowl element. The patients were followed up for more than 1 year. The aesthetic results were scored by evaluating characteristics involving the stability of the crus helicis, the conchal definition, and the smoothness of the helical curve. Results The ears reconstructed early without a conchal bowl element showed a shallow and one or two incompletely separated concha with an obliterated cymba conchal space. They also did not have a realistic or smooth curve of the helix because of an unstable crus helicis. However, ears reconstructed later with the concha bowl element showed a definite crus helicis, deep cymba conchal space, and smooth helical curve. Conclusions The construction of the conchal bowl element is simple, not time-consuming procedure. It is suggested that the conchal bowl element must be constructed and attached to the main framework for natural configuration of the reconstructed ear.
Lee, Taik Jong;Noh, Hyung Joo;Kim, Eun Key;Eom, Jin Sup
Archives of Plastic Surgery
/
제39권4호
/
pp.384-389
/
2012
Background Numerous procedures are available for nipple reconstruction without a single gold standard. This study presents a method for reducing donor-site morbidity in nipple reconstruction using a composite nipple graft after transverse rectus abdominis musculocutaneous flap breast reconstruction. Methods Thirty-five patients who underwent nipple reconstruction using a composite nipple graft technique between July of 2001 and December of 2009 were enrolled in this study. To reduce the donor site morbidity, the superior or superior-medial half dome harvesting technique was applied preserving the lateral cutaneous branch of the fourth intercostal nerves. The patients were asked to complete a previously validated survey to rate the color and projection of both nipples, along with the sensation and contractility of the donor nipple; and whether, in retrospect, they would undergo the procedure again. To compare projection, we performed a retrospective chart review of all the identifiable patients who underwent nipple reconstruction using the modified top hat flap technique by the same surgeon and during the same period. Results Thirty-five patients were identified who underwent nipple reconstruction using a composite nipple graft. Of those, 29 patients (82.9%) responded to the survey. Overall, we received favorable responses to the donor site morbidity. Projection at postoperative 6 months and 1 year was compared with the immediate postoperative results, as well as with the results of nipples reconstructed using the modified top hat flap. Conclusions The technique used to harvest donor tissue is important. Preserving innervation of the nipple while harvesting can reduce donor site morbidity.
편측성 혹은 양측성 구순구개열환자에서 일차 구순 성형술후 나타나는 이차 구순 기형은 세심한 관찰을 통한 문제점에 대한 정확한 인식을 통해 상순, 홍순부, 피부와 근육등의 적절한 교정술로 심미성, 기능적 회복을 이룰 수 있다. 저자들은 이차 구순 기형으로 나타난 구륜근의 부정유합, 휘파람 변형과 부족한 입술등에 대해 적절한 성형술로 심미적, 기능적으로 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate marginal bone loss of the alveolar crest on implants with or without guided bone regeneration and variables that have influenced. Methods: The clinical evaluation were performed for survival rate and marginal bone loss of 161 endosseous implants installed with guided bone regeneration (GBR) in 83 patients from September 2009 to October 2010 in relation to sex and age of patients, position of implant, implant system, length and diameter of implant. Study group (n=42) implant with GBR procedure, control group (n=41) implant without GBR technique. Simultaneous GBR approach using resorbable membranes combined with autogenous bone graft or freeze-dried bone allograft or combination. Radiographic examinations were conducted at healing abutment connection and latest visit. Marginal bone level was measured. Results: Mean marginal bone loss was 0.73 mm in study group, 0.63 mm in control group. Implants in maxillary anterior area (1.21 mm) were statistically significant in study group (P<0.05), maxillary posterior area (0.81 mm) in control group (P<0.05). Mean marginal bone loss 1.47 mm for implants with diameter 3.4 mm, 0.83 mm for implants of control group with diameter 4.0 mm (P<0.05). Some graft materials showed an increased marginal bone loss but no statistically significant influence of sex, implant type or length. Conclusion: According to these findings, this study demonstrated the amount of marginal bone loss around implant has maintained a relative stable during follow-up periods. We conclude that implants with GBR had similar survival rate and crestal bone level compared with implants in native bone.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.