연구배경: 만성기침은 흔한 증상으로 원인규명을 위한 체계적인 접근이 필요하다. 만성기침의 원인질환으로 후비루 증후군, 기관지 천식, 위식도 역류질환, 그리고 만성기관지염 등이 있으나 우리 나라의 통계는 없는 실정이다. 이에 저자들은 만성기침 환자의 원인질환과 그 빈도를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 단순 흉부방사선상 정상소견인 만성기침 환자 93명을 대상으로 문진, 이학적 검사, 필요에 따라 부비동사진, 폐기능검사, 메타콜린 기관지유발검사, 24시간 보행성 식도 pH 검사를 시행하여 후비루 증후군, 기관지염, 기관지 천식, 위식도 역류질환 그리고 기타질환으로 구분하였다. 결 과: 만성기침 환자 93명중 후비루 증후군은 49명(52%), 기관지염 15명(16%), 기관지 천식 10명(11%), 위식도 역류질환 4명(4%), 후비루 증후군과 기관지 천식이 동반된 경우가 7명(8%)이었다. 기타 경우 8명(9%)으로 angiotensin converting enzyme 억제제 4명과 원인 불명 4명이 있었다. 치료반응을 살펴보면 만성기침 환자 93명중 72%에서 증상호전이 있었고 5%은 증상이 지속되었으며 23%이 추적관찰 중 소실되었다. 후비루 증후군 환자 경우 69%가 치료호전이 있었고, 기관지염은 73%, 기관지 천식은 80%, 위식도 역류질환은 50%, 후비루 증후군과 기관지 천식이 동반된 환자는 100%, 그리고 기타로 구분된 환자 63%에서 증상의 소실 또는 호전의 치료반응이 있었다. 결 론: 만성기침 환자의 원인질환으로 후비루 증후군이 가장 많았고 기관지염, 기관지 천식 순 이었다. 대부분 원인질환을 밝힐 수 있었으며, 치료판정도 진단에 중요한 요소이다.
승모판 폐쇄 부전증에 의한 심부전의 경우 대부분 양측폐에 대칭적으로 폐부종이 발생하지만 일부의 경우 국소적인 폐부종 형태로 나타날 수 있으며 대부분 우상엽에 발생하며 우중엽에 동반되기도 한다. 승모판 폐쇄 부전증 환자의 흉부 방사선 소견상 일측성 침윤이 보일때 폐렴과 국소적인 폐부종을 감별해야 할 것이다.
This study was performed to investigate the effect of mandibular midline shift and difference of mandibular height between both sides on the electromyo- graphic(EMG) activity of the masticatory muscles on clenching or gum chewing movement. For this study, 105 patients with temporomandibular disorders(TMD) were selected and panoramic radiograph were taken. Amount and side of the midline shift and height of the mandible from antegonial notch to the top of the condylar head were measured on panoramic view. $BioEMG^{(R)}$ (Bioresearch Inc., Milwaukee, USA) was used for recording of EMG activity(${\mu}V$) of the anterior temporalis and the superficial masseter on clenching or gum chewing movement. EMG activity on clenching during 533msec period were measured for activity of the starting point and the one second-after activity as the early EMG and the maximum EMG, respectively. EMG activity on gum chewing movement were measured for activity of the first and the second chewing stroke. The data collected were analysed by SPSS windows program, and the results of this study were as follows : 1. Height of the mandible was 8.06cm on right side and 8.03cm on left side, and showed no difference by age, but significantly differed by sex with higher in male subjects. 2. Mean value of the midline shift was 0.1mm with range of 0~5mm on both sides. The amount and side of the midline shift did not related with height difference of the mandible and/or the EMG activity of the masticatory muscles on clenching. 3. Prevalence of higher right side and higher left side of the mandible were almost same, and the EMG activity of higher side was not higher than that of the other side. 4. In the subjects with height difference of more than 5mm between both sides of the mandible, the early EMG activity on clenching were differed for the anterior temporalis, but the maximum activity were differed for the superficial masseter. 5. In the subjects with height difference of more than 5mm between both sides of the mandible, EMG activity of the anterior temporalis of the gum chewing side was not higher than that of the other side when chewing on the side of lower height, but in the subjects with height difference of less than 5mm, the EMG activity was higher than that of the other side.
이 연구의 목적은 래스터입체사진술이 적용된 ABW-mapper를 사용하여 얻은 관상면 상에서의 하지 정렬 측정에 대하여 측정자 내, 측정자 간, 측정-재측정 간 각각의 신뢰도와 타당도를 조사하고 평가하는 것이다. 열여덟 명의 대상자가 이 연구에 참여하였다. 일주일간격으로 두 번의 세션에 걸쳐서 두 사람의 측정자가 각각 ABW-mapper를 사용하여 기립자세에서의 S각(입체사진 각-래스터입체사진 촬영을 통해 측정한 관상면상의 하지 정렬 측정 각)을 측정하였고, 첫 번째 세션에서는 짧은 시간 간격으로 한 측정자가 같은 대상자에 대하여 두 번씩 측정하였다. Q각은 디지털카메라로 기립자세를 촬영한 사진에서 고니어미터로 측정하였다. HKA각은 컴퓨터 기반 디지털 방사선 영상사진 위에서 측정 소프트웨어를 사용하여 측정하였다. 급내상관계수(ICC)를 통해 신뢰도를 분석하였고, 피어슨 상관계수를 사용하여 타당도를 검사하였다. 그 결과, S각 측정은 매우 높은 측정자 내 (ICC=0.956~0.974), 측정자 간 (ICC=0.962) 검사-재검사 간 (ICC=0.945) 신뢰도를 나타냈으며, S각과 Q각, S각과 HKA각 사이에는 강한 음의 상관관계(각각 r=-0.739, -0.702)를 나타냈다. 따라서, ABW-mapper에 의한 래스터입체사진법을 통한 S각 측정은 관상면에서의 하지정렬의 측정에 대하여 Q각이나 HKA각 측정에 관련하여 예비적 또는 보완적 도구로 사용될 수 있을 것이라 생각된다.
1년령 수컷 비글견이 심한 호흡곤란, 청색증, 식욕감소로 내원하였다. 외상의 병력은 없었으며, 내원 5일전에 Pseudomonas aeruginosa와 E. coli로 인한 세균성 폐렴의 진단을 받았다. 제한적인 호흡 양상을 보여 즉각적으로 산소를 투여하고 방사선검사를 실시하였다. 배복 촬영상에서 우측 흉강에 공기가 차 있었고, 우측 폐엽의 허탈, 종격, 심장과 대혈관의 좌방 변위가 관찰되었다. 외측상에서는 심첨이 흉골로부터 떨어져 있는 것이 관찰되었다. 이상의 결과로 세균성 폐렴으로 인한 속발성 자발 기흉으로 진단하고, 우측 흉강에 흉강 튜브를 삽관하였다. 삽관 3일후에 방사선 배복 촬영상에서, 우측 흉강의 공기는 제거되었으나 좌측 흉강에 기흉이 발생하여 심장이 우방변위된 것이 확인되었다. 따라서, 흉강튜브를 좌측 흉강에도 삽관하였다. 기흉이 완전히 회복되기까지, 우측 흉강 튜브는 5일간, 좌측 흉강튜브는 45일간 유지하였다. 추가로 세균성 폐렴의 치료와 튜브로 인한 역행성 감염을 방지하기 위해 항생제와 비타민 E를 처치하였다. 결과적으로, 환자는 완전히 회복되었고, 2년동안의 관찰기간 동안 재발증상 없이 정상 생활을 유지하였다.
Purpose: To report the clinical result of the intraarticular calcaneus fracture after open reduction and internal fixation with plate by lateral approach. Materials and Methods: Thirty-six calcaneal fractures of 33 patients(29 men and 4 women) were treated by open reduction and internal fixation using an lateral approach from March, 1997 to May, 2002 and were followed more than one year. The autogenous iliac bone graft was done in 2 cases but the others didn't. Radiographically B?hler angle and Gissane angle on simple lateral radiograph were measured and in the 15 cases, the step-off(gap) of posterior facet joint on post-operative CT images were followed. The Salama method was used for evaluation of clinical results. Results: According to Sanders classification, 19 cases of the 36 cases were classified as type II. Type III fracture were found in 12 cases and type IV in 5 cases. The following results were obtained: twenty-two cases(61.1%) out of 36 cases were estimated as good or excellent. The good results or more were obtained in 15 cases(78.9%) in type II and 7 cases(58.3%) in type ill, but no case in type IV. B?hler angles were improved from preoperative average 1.6?to postoperative average 23.4?, Gissane angle was improved from preoperative 107.2?to postoperative 122.8?, respectively. Among 36 cases, Computed tomography was carried out in 15 cases. The postoperative step-off (gap) of posterior facet joint on computed tomography was filled with cancellous bone. Satifactory results was obtained in 7 cases with 2mm gap or less and in 6 cases of 2-5mm. There were no satifactory results in 2 cases with 5mm gap or more. Conclusion: Open reduction and internal fixation for intra-articular fracture of calcaneus was thought to be a good treatment modality. It is thought that the lateral approach is one of the good one for surgical treatment, and that accurate reduction of the posterior facet, acceptable recovery of B?hler angle are more important to obtain best results.
Purpose: This study investigated the recurrence rate after performing hallux valgus correction using scarf and Akin osteotomy, and also identified the correlation and cut-off values of both the preoperative and postoperative radiographic parameters as risk factors for the recurrence of hallux valgus. Materials and Methods: We reviewed 87 hallux valgus patients (122 feet) who received scarf and Akin osteotomy from January 2007 to August 2015. The clinical outcomes were evaluated using the visual analogue scale (VAS) and American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scores. The radiological outcome measures included the hallux valgus angle (HVA), intermetatarsal angle (IMA), and distal metatarsal articular angle (DMAA) as determined on the serial weight bearing radiographs. Recurrence was defined as more than 20 degrees of HVA noted on the final follow-up radiograph. Those radiological factors associated with recurrence were evaluated and analyzed. Results: The mean follow-up duration was 20.6 months (12.0~46.5 months) and the mean age was 44 years (13~80 years). The VAS and AOFAS scores were significantly improved at the time of the final follow-up (7.0 to 2.0, p<0.001; 78.0 to 92.0, p<0.001; respectively). Significant corrections in the HVA, IMA, and DMAA were obtained (p<0.001). Eleven (9.0%: 11/122) cases experienced recurrent hallux valgus deformity. The postoperative IMA, DMAA and HVA showed significant moderate to strong correlation with HVA at the final follow-up (Pearson correlation coefficient: 0.44, 0.70, and 0.88, respectively; p<0.001). Postoperative HVA>16.7 degrees, postoperative DMAA>13.9 degrees, and postoperative IMA>8.2 degrees showed statistically significant correlation with radiological recurrence at the last follow-up, and the odds ratio of each variable was high in order. Conclusion: Our radiographic results indicated that postoperative HVA>16.7 degrees, postoperative DMAA>13.9 degrees, and postoperative IMA>8.2 degrees can be risk factors for hallux valgus recurrence. These risk factors may be helpful for modifying surgical procedures and preventing the recurrence of hallux valgus.
The aim of this study was to compare periodontal conditions around mesially tipped molars by a tipping degree. Patients who had been consecutively treated at the Department of Periodontology, Chonbuk National University Hospital from October 1999 to August 2001 were assessed with radiographs taken at their molar regions. Of all molars investigated, 142 molars of 116 patients tipped mesially more than 10 degrees to the line perpendicular to an occlusal plane were selected for the study. The tipped molars were divided into 2 groups with a reference to a tipping degree, i.e., 66 slightly tipped(group 1 : <$30^{\circ}$) and 76 severely tipped molars (group 2 : ${\geq}30^{\circ}$). Probing depth(PD), plaque retention index(PRI) at mesial surfaces of tipped molars and tooth mobility(TM) were recorded at the clinical examination. Tipping degree(TD) and alveolar bony defect(ABD) at the mesial surface of the molars were measured in a radiograph. The results showed that no statistical differences were found between groups in all measured variables. In Pearson correlation analysis performed in the same group, a positive relationship was shown between PRI and PD in the group 1 and, in the group 2, between PRI and PD as well as PRI and ABD(p < 0.01). However, no statistically significant relationship was found between TD and all other variables in both groups. Within limitations of this study, it may be concluded that tipping degree did not seem to influence periodontal conditions, i.e., PD, ABD and TM of mesially tipped molars per se, but plaque presence/absence seemed to mainly affect the periodontal conditions of the tipped molars.
Surgical intervention in the posterior maxillary region requires detailed knowledge of maxillary sinus anatomy and the possible anatomical variations. This study evaluated the incidence, location of maxillary sinus septa by using radiographic (panoramic radiography and computed tomography) findings and comparison of panoramic radography with CT in antral anatomical variation. This study was based on data from 70 sinuses in partial dentate maxilla. The sample consisted of 61 patients(25 women and 36 men, with ages ranging between 19 and 77 years and a mean age of $49.4{\pm}11.3$ years) who were being treatment-planned to receive implant-supported restorations. First, the panoramic images were examined for the presence of antral septa by radiologist and examiner who don't know about CT findings. And incidence of antral septa was evaluated using an axial plane of CT image. The incidence of septa was compared between panoramic radiography and CT. The accuracy of the incidence was compared between radiologists and dentists. A total of 20 septa were found in 70 sinuses on CT image and the prevalence of one or more septa per sinus was found to be 28.6%. The assumed incidence of septa on panoramic radiography was $27.6%{\pm}2.2%$ in radiologist and $31.9%{\pm}5.8%$ in dentists. Erroneous diagnosis rate was 11.42% in radiologist and 15.96% in dentists. 40% of antral septa were located in the anterior(premolar) region, 30% of septa were located in the middle(first molar) and posterior(second molar) region separately. Prior to implant placement, it seems appropriate to consider panoramic radiography as a standard radiographic examination and periapical radiographs may be used to complete the findings in regions not sharply depicted in the panoramic radiograph. And cross-sectional imaging should be used in sites with severe bone loss and close proximity of the maxillary sinus.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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