• 한국임상약학회지
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• 제22권1호
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• pp.55-64
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• 2012

The quinolones are broad-spectrum antibiotics and enhanced antimicrobial activity has extended the use of the quinolones beyond the traditional indications for quinolone antibiotics in the treatment of urinary tract infections. The quinolones are effective in a wider variety of infectious diseases, including skin and respiratory infections. Because of their excellent safety and tolerability, they have become popular alternatives to penicillin and cephalosporin derivatives in the treatment of various infections. A retrospective study was performed to evaluate efficacy and safety of IV quinolones for inpatient use. Total 117 patients who administerd quinolones for longer than 3 continuous days at community hospital from October 1st, 2008 to December 31st, 2008 were reviewed. The criterias for drug evaluation were included the validation of indication, outcome, dosage and side effects. In the results, ciprofloxacin 13 (total 93), levofloxacin 3 (total 59) and moxifloxacin 2 (total 19) cases were not met the criterias based on the culture results. Major indications were pneumonia (ciprofloxacin 16.3%, levofloxacin 67.8%, moxifloxacin 84.2%), urinary tract infection (ciprofloxacin 44.1%), skin infection (ciprofloxacin 7.5%, levofloxacin 20.3%, moxifloxacin 10.5%), intra-abdominal infection (ciprofloxacin 10.8%, moxifloxacin 5.3%), etc.. In the results of quinolone monotherapy, the frequencies were each ciprofloxacin 74.2%, levofloxacin 50.8% and moxifloxacin 47.4%. In the results of dosage validation, the validities were each ciprofloxacin 54.8%, levofloxacin 94.9% and moxifloxacin 100.0%. In the results of duration validation, the validities were each ciprofloxacin 59.1%, levofloxacin 78.0% and moxifloxacin 89.5%. Adverse drug reactions were reported for total 49 cases and those were gastrointestinal tract effects including nausea, vomiting, diarrhea and central nervous system effects including headache, dizziness. In summary, the quinolones appropriately used for hospitalized patients based on this study. A focused approach emphasizing "correct use of quinolones" may reduce development of antimicrobial resistance and maximize class efficacy. Consequently, correct use of antibiotics will contribute to decrease medical expenses for person and community.

• 대한미생물학회지
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• 제22권3호
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• pp.283-294
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• 1987

One hundred and fifty-seven strains of staphylococci isolated from various clinical specimens and 80 of Gram-negative bacilli from urine of patients with urological diseases were tested for resistance to antimicrobial drugs by microdilution broth method. Among staphylococci, 50 to 89% of the strains were resistant to gentamicin(Gm), kanamycin(Km), erythromycin(Em), nalidixic acid(Na), and tetracycline. Ninety per cent MIC was lowest in ciprofloxacin(Cp), followed by vancomycin(Vc), trimethoprim(Tp), enoxacin(Ex), and norfloxacin(Nf) with the values of two ${\mu}g/ml$ or lower. Twenty-seven strains were resistant to methicillin(MR), with 24 strains of Staphylococcus aureus and 3 of S. epidermidis. All strains of MR S. aureus were resistant to oxacillin, rifampin(Rf), Gm, Km, Em, Na, and Tc, and no strain was resistant to Vc and Tp. Almost all staphylococci isolated from urine were S. epidermidis and sensitive to most drugs tested without MR strain. Among Gram-negative bacilli from urine, Escherichia coli(43 strains) was most frequently isolated, and followed by Klebsiella spp.(11), Proteus spp.(10), Serratia spp.(10), and Pseudomonas aeruginosa(6) in the decreasing order. The majority of E. coli and Serratia spp. were resistant to chloramphenicol(Cm), Tc, streptomycin, sulfisomidine(Su), ampicillin(Ap), Km, and carbenicillin(Cb), and 50 and 90% MICs of these drugs were also high. In Klebsiella spp., 54% or more were resistant to Cm, Su, Ap, cephalothin, and Cb. Proteus spp. were susceptible to most drugs tested, but Pseudomonas were resistant to nearly all drugs tested except Rf, amikacin, and moxalactam(Mx). All Gram-negative bacilli tested were found to be susceptible to Mx. New quinolone carboxylic acid compounds, such as Nf, Ex, and Cp showed very high antimicrobial activities against the majority of organisms tested except Pseudomonas, and 50 and 90% MICs of Nf and Ex were always equal or 2 to 4 times higher than Cp. Organisms multiply resistant to drugs were noted in almost all isolates tested. Twenty-seven strains of staphylococci were multiply resistant to 11 or more drugs, and 6 of Klebsiella spp. to 8 to 11 drugs. The most frequent multiplicity of durg resistance were 7 and 8, 12, and 13 in E. coli, Serratia spp., and Pseudomonas, respectively. No strain was resistant to more than 5 drugs in Proteus spp..

• 대한임상검사과학회지
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• 제53권2호
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• pp.137-142
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• 2021

본 연구는 결핵환자의 초기 치료에서 모든 항결핵제에 감수성을 보이는 경우, 치료 과정 중 항결핵제에 대한 내성 전환을 조사하였다. 2010년 1월부터 2019년 12월까지 111개 의료기관에서 녹십자의료재단에 항결핵제감수성 검사를 의뢰한 760건의 환자를 대상으로 하였다. 항결핵제에 모두 감수성인 594명중 추적 기간에 감수성에서 내성으로 전환되는 56명을 분석한 결과 INH, RIF, SM, QUI 순으로 단독 내성 전환율이 가장 높게 나타났으며, INH, RIF에 동시에 복합 내성을 보인 경우는 56명중 17명(30.4%)으로 높은 내성 전환율을 보이고 있다. 전환 시기는 INH 항결핵제는 최소 98일부터 1,862일, 평균 435.6일이며, RIF 항결핵제는 최소 108일부터 1,673일, 평균 457.7일로 분석되었다. 이에 본 연구는 결핵 초기 치료 후 모든 항결핵제에 감수성을 보였다면 3개월이 지난 시점에서 반드시 항결핵제 감수성 검사를 통해 내성 전환 및 다제내성결핵을 확인해야만 한다고 사료되며, 국민보건향상과 국민건겅증진을 위한 국가결핵관리 사업에 도움이 되었으면 한다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제5권2호
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• pp.150-157
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• 2002

목 적: 비장티푸스성 살모넬라균은 세균성 위장관염 및 장열 등을 일으키는 중요한 원인균으로 전 세계적으로 발생률이 증가할 뿐 아니라 항생제에 대한 다제내성률도 증가하는 추세이다. 그러나 이에 대한 소아에서의 연구 보고는 많지 않아 저자들은 비장티푸스성 살모넬라 위장관염의 임상양상과 항생제 내성률 등에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법: 2000년 1월부터 2002년 6월까지 서울대학교 어린이병원에 내원하여 비장티푸스성 살모넬라 위장관염으로 진단받은 환아를 대상으로 임상양상, 항생제 내성률 및 변역 상태에 따른 내성률과 다제내성률 등을 조사하였다. 결 과: 대변 검사상 비장티푸스성 살모넬라균이 분리된 99례 중, 남아가 66례 여아가 33례였다. 2세 이상 3세 미만이 23례로 가장 많았으며 5세 미만에서 발생한 경우가 전체의 71%에 해당하였고 평균 연령은 4.0세였다. 25례는 항암 화학요법이나 스테로이드 및 면역 억제제 치료 등으로 면역 기능이 저하된 환자였다. 혈청군 중 D군이 65례로 가장 많았고 B군이 16례, C군과 E군이 각각 8례였다. 3례에서 균혈증이 동반되었다. 항생제에 대한 내성률을 보면 ampicillin에 31%, chloramphenicol에 12%, TMP-SMX에 20%, cefotaxime에 11%, cefixime에 8%의 내성률을 보였으며 ciprofloxacin은 모든균주에서 감수성을 보였다. Cefotaxime과 cefixime에 대한 내성률은 변역가능이 저하된 환아군에서 각각 24%, 14.3%로 정상군에서의 6.8%, 5.6%보다 유의하게 높았다 (p<0.05). 연령별(5세 미만 vs 5세 이상), 혈청군별(D군 vs 비D군) 내성률의 차이는 없었다. 한편 3가지 이상의 항생제에 내성을 보이는 다제내성균은 11례에서 동정되었고, 변역가능이 저하된 환아군에서의 동정률이 24%로 정상군에서의 동정률인 6.8%보다 유의하게 높았다(p<0.05). 결 론: 비장티푸스성 살모넬라 위장관염인 소아환자에서 항생제 치료를 해야 하는 경우에, 소아에서 안정성이 확립되지 않은 quinolone을 제외한다면 3세대 cephalosporin을 1차 선택제로 고려할 수 있다. 그러나 본 연구에서처럼 변역 가능이 저하된 환자에서는 cefotaxime과 cefixime에 대한 내성률과 다제내성률이 유의하게 높으므로 적절한 항생제 선택에 주의해야 할 것이며 향후 이에 대한 연구가 더 필요하리라 생각된다.

• 한국동물위생학회지
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• 제23권1호
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• pp.19-28
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• 2000

There are several main antibacterial susceptibility tests, such as agar dilution method, broth dilution method and disk diffusion technique. Especially, for minimal inhibitory concentration (MIC) test, agar dilution method has been widely used. But that method is so complicated and bothering that it's difficult to treat a large amount of strains. On the other hand, modified broth dilution method(add 1% glucose and 0.018% phenol red as a pH indicator to broth) is fast and easy to perform. Most of all, it can visualize the result by color. The MICs of 22 antibiotics Including penicillins, aminoglycosides, cephalothin, chloramphenicol, lincomycin, ceftiofur, vancomycin and quinolones, erythromycin, colistin. sul-fadimethoxine, trimethoprim for arcanobacterium pyogenes 14 strains, actinobacillus pleuropneu-moniae 41 strains and pasteurella multocida 37 strains, which were collected from porcine during 1996 ∼ 1999, were determined by modified broth dilution method. Actinobacillus pleuropneumoniae was highly susceptible to all kinds of quinolones such as ciprofloxacin, enrofloxacin and norfloxacin and to all aminoglycosides, like gentamicin, apramycin, kanamycin and ampicillin, cephalothin and ceftiofur. But It was quite resistant to solfadimethoxin, colistin and vancomycin. Pasteurella multocida was found to have high susceptibility to ampicillin, cephalothin, chlorampenicol and gentamicin but had mid-degree susceptibility to other aminoglycosides. In addition, it was susceptible to norfloxacin and nalidixic acid, but not to newer fluoroquinolone like ciprofloxacin and enrofloxacin and it was resistant to colistin and kanamycin. Arcanobacterium pyogenes was highly susceptible to most of quinolones such as cipoofloxacin, enrofloxacin and norfloxacin and gentamicin and penicillin G. But it also obtained high resistance against the early quinolone, nalidixic acid and aminoglycosides such as amikacin, apramycin and kanamycin and erythromycin, chlorampenicol, tetracyclin and vancomycin.

• 한국동물위생학회지
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• 제29권1호
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• pp.19-26
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• 2006

Bee venom is synthesized in the venom gland's of worker and queen bees and stored in their venom sacs. Bee venom is a rich source of enzymes, peptides and biogenic amines. there are at least 18 active components in the venom which have some pharmaceutical properties. This study was performed to evaluate minimum inhibitory concentration(MIC) of bee venom against bacteria isolated from pjgs and chickens with disease. In case of reference strains, the MIC $({\mu}g/m{\ell})$ of Staphylococcus aureus ATCC 6538, Streptococcus mutans ATCC 25175, and Salmonella typhimurium ATCC 6538 were 64, 64 and 32, respectively. In case of bacteria isolated from pig and chicken, the MIC of Staphylococcus aureus, Staphylococcus hyicus and Staphylococcus chromogenes were 8, 128 and 128, and that of 11 strains of Escherichia coli were 8 to >512 and that of 8 strains of Salmonella sup were >512. Antibacterial resistance test of 22 strains isolated from pig and chicken and 3 reference strains were performed by agar gel diffusion method, using 17 antibacterial drugs including penicillin, cefazolin, tetracycline and quinolone group. The multiple drug resistant patterns were found in most strains isolated from pig and chicken.

• Infection and chemotherapy
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• 제50권4호
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• pp.357-361
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• 2018

While carbapenems are the drug of choice to treat extended-spectrum-${\beta}$-lactamase (ESBL)-producing strains, some alternative carbapenem-sparing regimens are suggested for antibiotic stewardship. We experienced a case of ciprofloxacin treatment failure for acute pyelonephritis caused by an apparently susceptible Escherichia coli. A 71-year-old woman presented the emergency department with fever for 7 days and bilateral flank pain for 2 days. The laboratory results and abdominopelvic computed tomography finding were compatible with acute pyelonephritis. During 3-day ciprofloxacin therapy, the patient remained febrile with persistent bacteremia. After the change in antibiotics to ertapenem, the patient's clinical course started to improve. ESBL-producing E. coli isolates were identified in all three consecutive blood samples. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) patterns, serotypes, and sequence types showed the three isolates were derived from the identical strain. The isolates produced CTX-M-14 type ESBL belonging to the ST69 clonal group. Despite in vitro susceptibility, the failure was attributed to a gyrA point mutation encoding Ser83Leu within quinolone resistance-determining regions. This case suggests that ciprofloxacin should be used cautiously in the treatment of serious infections caused by ciprofloxacin-susceptible, ESBL-producing E. coli, even in acute pyelonephritis because in-vitro susceptibility tests could fail to detect certain genetic mutations.

• 치위생과학회지
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• 제12권2호
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• pp.109-113
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• 2012

임상에서 분리한 총 174 균주의 S. pneumoniae를 대상으로 검체별, 연령별, 성별 분리빈도 및 levofloxacin의 내성도를 조사하였으며, 항생제 감수성 검사를 통해 다제내성도를 확인하였다. S. pneumoniae가 가장 많이 분리된 검체는 객담으로서 총 174 균주의 89.7%인 156 균주가 분리되었다. 특히 남성과 51세의 고령환자에서 분리빈도가 높았으며, 분리된 levofloxacin 내성 8 균주 모두는 penicillin, tetracycle, erytromycin, clindamycin 및 trimethoprim-sulfamethoxazoe 대한 다제내성도 함께 소유하고 있는 것으로 확인되었다. 분리된 levofloxacin 내성균주 SP32 (MIC $64{\mu}g/mL$)와 SP96 (MIC $8{\mu}g/mL$)의 QRDR 염기서열을 분석한 결과, SP32와 SP96 균주의 GyrA에서 Ser-81$\rightarrow$Phe로, SP96에서 Ser-11$\rightarrow$Gly으로 아미노산 치환이 각각 확인되었고, ParC에서는 두 균주 모두 Ser-79$\rightarrow$Phe으로 치환된 돌연변이가 확인되었다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제17권1호
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• pp.19-24
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• 2013

목적: 장구균은 원내 감염의 중요한 세균으로 최근 그 빈도가 많아지며, 항생제 내성을 갖는 경우도 증가하면서 활발한 연구가 이루어지고 있다. 하지만 소아의 지역사회 획득 요로감염의 원인으로서 장구균에 대한 연구는 소수에 불과하여 이에 저자들은 부산 경남 지역에서 발생하는 장구균에 의한 지역사회 획득 요로감염의 임상적 특징과 항생제 감수성 등을 조사하고자 하였다. 방법: 20010년 1월부터 2013년 1월까지 첫 번째 요로감염으로 부산대학교 어린이병원에 입원 하였던 18세 미만의 환자 중 장구균과 대장균이 배양된 환자를 대상으로 하여 의무 기록을 후향적으로 분석하였다. 의무 기록을 통해 환자의 성별, 진단 시 연령, 기저 신 질환, 최근 항생제 복용력, 영상 검사의 결과, 세균의 항생제 감수성, 처음 사용한 항생제에 대한 반응 유무 등을 조사하였다. 결과: 2010년 1월부터 2013년 1월까지 첫 번째 요로감염이 확인되어 치료한 환자는 201명으로 이 중 대장균은 154명(76.6%)에서 분리되었고, 장구균은 11명(5.5%)에서 분리되었으며 배양된 장구균은 모두 Enterococcus feacalis였다. 장구균이 배양된 집단에서 배뇨방광요도조영술 검사를 시행한 7명 중 4명(57.1%)에서 방광요관역류가 발견되었고, 이들 모두 DMSA 신스캔에서 신 반흔을 보였으며 현재까지 3명의 환자가 방광요관역류에 대한 비뇨기과적 교정 시술을 시행 받았다. 대장균이 배양된 집단에서는 121명의 환자에서 배뇨방광요도조영술 검사가 시행되어 23명이 방광요관역류로 진단되었고, 현재까지 11명이 비뇨기과적 교정술을 시행 받았다. 대장균에 의한 요로감염 환자들과 비교하였을 때 장구균 요로감염 환자에서 방광요관역류와 수술적 교정술의 빈도가 통계학적으로 의미 있게 높았다. 분리된 장구균의 항생제 감수성 검사에서 ampicillin, vancomycin, linezolid에 대해서는 100% 감수성을 보였으며 tetracycline에 대해서는 100% 내성을 보였고 Trimethoprim/sulfamethoxazole에는 71.4%, quinolone계열인 ciprofloxacin에는 20% 내성을 나타냈다. 결론: 부산 경남 지역의 지역사회 획득 장구균 요로감염은 흔하지 않지만, 근본적인 요로계의 이상을 동반할 가능성이 높으므로 환자에 대한 영상학적 평가가 이루어져야 할 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권5호
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• pp.693-700
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• 1996

연구배경: 1980년대 들어서 폐결핵의 치료는 INH, RFP, EMB(또는 SM)의 6개월 표준 단기 요법이 정착되었고 치료 성적 또한 괄목한 만한 향상을 보여왔으나 초치료 실패 및 재치료 실패 환자에서는 약제 내성 및 약제 부작용으로 인한 치료 중단이 큰 문제가 되었다. 1980년대 개발된 Quinolone 계통의 항생제인 OFX은 감영성 호흡기 질환 치료제로서의 역할을 할 뿐만 아니라, 최근에는 결핵 치료제로 사용되고 있다. 이에 따라 저자들은 PTA, CS, PAS, OFX을 사용하여 폐결핵 환자들의 재치료 또는 재재치료의 임상효과를 알아보았다. 방법: 1993년 3월부터 1995년 8월까지 국립 공주 결핵병원에 입원하였던 객담내 결핵균 양성 환자중 초치료및 재치료에 실패한 환자로 추척이 가능한 66명을 대상으로하여 후향적 조사를 하였다. 결과: 1) 객담내 균음전 객담 도말 양성 환자 66명 중 42 명(64%)이 15개월내에 객담내 균음전되었다. 2) 흉부 X-선상의 호전은 경증에서는 3명(75%), 중등중에서는 23명(64%), 중증은 12명(46%)이었고, 전체적으로는 38명(58%)에서 호전되었다. 4) 질병 기간에 따른 균 음전율은 각100%(병력이 1년미만), 88%(1-3년), 80%(3-5년) 그리고 52%(5년이상)이었다. 5) 부작용 PTA의 부작용은 위장판 장애(소화불량, 구역, 구토, 복통등)와 경한 간기능 장애를 보여주었고, CS은 정신상태 이상(주로 불면과 감정장애)이 8명(12%)에서 있었으며, 경련은 없었다. PAS에 의한 위장 장애는 오심, 구토, 복부 불쾌감과 같은 위장장애가 대부분으로 41명(62%)에서 관찰되었다(Table 5). 결론: 폐결핵 치료 역시 다른 모든 질환과 마찬가지로 환자의 병력이 젊을수록, 흉부 X-선상의 병변이 적을수록 좋은 성적을 보였으며, 38명(58%)의 경우에는 X-선상의 호전을 보였으나 일부에서는 매우 제한적이고 더 이상의 호전을 기대하기가 어려울 것으로 생각되는 예도 있었다. 부작용으로는 위장장애(소화장애, 오심, 구토, 변비, 설사)가 주가 되었으며, 위장장애는 대부분의 경우에서는 규칙적인 증상 치료로 많은 호전을 가져 왔다. 또한 무엇보다도 전문가에 의한 적절한 치료약제의 결정과 지속적인 항결핵제 복용을 위한 정기적인 의사와의 면담 및 추후검사가 필요할 것으로 생각된다.