• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권2호
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• pp.135-146
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• 1993

연구배경 : 급성 폐동맥색전증에서의 심폐기능 장애는 폐혈관계의 물리적 폐쇄와 신경체액성 반응에 의한 이차적인 기관지 및 혈관의 수축에 의하며, 혈소판에서 유리되는 serotonin이 체액성반응의 주 매개체인 것으로 알려져 있다. Positive End Expiratory Pressure(이하 PEEP 이라 칭함) 호흡요법은 성인성 호흡곤란증후군에서는 그 효과가 입증되어 널리 이용되고 있으나 폐동맥색전증에서의 역할은 아직 알려진 바 없다. 방법 : 연구자는 5-hydroxytryptamine 2 (이하 5-HT2라 칭함) 수용체의 선별 길항제인 ketanserin과 PEEP이 폐동맥색전증의 심폐기능 장애에 미치는 영향을 관찰하고 이들이 폐동맥색전증의 치료에 이용될 수 있을지를 검정해보기위해 한국산 잡견 13마리에 자가혈병을 이용하여 급성 폐동맥색전증을 일으킨후 대조군과 ketanserin 투여군, PEEP 적용군에서 환기 및 혈류역학의 제지표를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결과: 1) 폐동맥색전증을 일으키는데 사용된 혈병은 체중 Kg당 0.30~0.89($0.63{\pm}0.16$)gm 이었고 세 군간에 유의한 차이가 없었으며 평균 폐동맥압은 11~18($14{\pm}2$)mmHg 에서 색전증 유발 직후 38~46($42{\pm}2$)mmHg 까지 상승하였다. 2) 혈병 투여 30분후의 변화 혈병 투여 30분후 평균 폐동맥압 및 폐혈관저항은 증가하였고 심박출량은 감소하였으며, 동맥혈 산소분압과 산소운반량 및 혼합정맥혈 산소분압은 감소하였고 생리적 단락과 동맥혈 이산화탄소분압은 증가하였으며(p<0.05) 세 군간에 유의한 차이는 없었다. 대조군은 이후 실험기간중 상기 지표에 유의한 변화가 없었다. 3) Ketanserin 투여후의 변화 Ketanserin 투여후 대조군에 비해 평균 폐동맥압과 폐혈관저항은 낮았으며 심박출량은 높았고 생리적단락은 낮았으며 동맥혈 산소분압과 산소운반량은 높았다(p<0.05). 동맥혈 이산화탄소분압은 ketanserin 투여 30분후 감소하였다(p<0.05). 평균 전신동맥압은 ketanserin 122mmHg 에서 101mmHg로 하강하였고 한시간 후에는 투여전 수준으로 상승하였으며 통계적 유의성은 없었다. 혼합정맥혈 산소분압은 대조군에 비해 높은 경향을 보였으며 통계적 유의성은 없었다. 4) PEEP 적용군에서의 변화 PEEP 적용후 동맥혈 산소분압과 폐혈관저항은 증가하였고 심박출량은 감소하였으며 생리적 단락은 감소한 반면 산소운반량은 감소하였다(p<0.05). 한편 동맥혈 이산화탄소분압은 증가하였다(p<0.05). PEEP 제거후 평균 폐동맥압과 폐혈관저항은 감소해 대조군에 비해 낮았으며, 산소운반량과 심박출량은 증가해 대조군에 비해 높았다(p<0.05). 생리적단락은 대조군에 비해 낮았고(p<0.05) 동맥혈 이산화탄소분압은 감소해 대조군과 유의한 차이는 없었다. 혼합정맥혈 산소분압은 대조군에 비해 높았다(p<0.05). 5) 혈병 투여 4시간후 혈소판은 감소하였고 백혈구는 증가하였다(p<0.05). 결론 : 이상의 결과로 5-HT2 수용체의 선별 길항제인 ketanserin은 폐동맥색전증의 치료에 유용할 것으로 생각된다. 한편 PEEP용 적용증에는 혈류역학적 제지표가 악화되었으나 제거후에는 오히려 대조군에 비해 유의하게 호전되었으므로, 폐동맥색전증의 초기에 혈류역학적 상태가 허용되면 조심스럽게 단기간 적용해볼 수 있을 것으로 생각된다.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제31권3호
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• pp.187-193
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• 2010

In this study we have designed and fabricated an inexpensive micro electronic system that we call Alvitek. It can indirectly but accurately predict and display the partial pressures of alveolar oxygen and carbon dioxide for the patients in the ICU of a hospital. Alvitek consists of both hardware part and software part. Performance of the system is tested by animal experiment with pigs for various $F_{t}e_{2}$ and RR(Respiratory Rate) values under the mechanical ventilation. The predicted alveolar gas partial pressures are cprpared with the approximate alveolar oxygen partial pressures easily calculated by the physician’s bedside formula. As a result, we have concluded that the relative error of A-$aDe_2$ calculated by the bedside formula grows seriously for lower $F_{t}e_{2}$ values. The present prediction method of Alvitek is henceforth believed very meaningful to the physicians. The system hardware and software are described in the text.

• 수면정신생리
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• 제6권1호
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• pp.19-25
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• 1999

Sleep alters both breathing pattern and the ventilatory responses to external stimuli. These changes during sleep permit the development or aggravation of sleep-related hypoxemia in patients with respiratory disease and contribute to the pathogenesis of apneas in patients with the sleep apnea syndrome. Fundamental effects of sleep on the ventilatory control system are 1) removal of wakefulness input to the upper airway leading to the increase in upper airway resistance, 2) loss of wakefulness drive to the respiratory pump, 3) compromise of protective respiratory reflexes, and 4) additional sleep-induced compromise of ventilatory control initiated by reduced functional residual capacity on supine position assumed in sleep, decreased $CO_2$ production during sleep, and increased cerebral blood flow in especially rapid eye movement(REM) sleep. These effects resulted in periodic breathing during unsteady non-rapid eye movement(NREM) sleep even in normal subjects, regular but low ventilation during steady NREM sleep, and irregular breathing during REM sleep. Sleep-induced breathing instabilities are divided due primarily to transient increase in upper airway resistance and those that involve overshoots and undershoots in neural feedback mechanisms regulating the timing and/or amplitude of respiratory output. Following ventilatory overshoots, breathing stability will be maintained if excitatory short-term potentiation is the prevailing influence. On the other hand, apnea and hypopnea will occur if inhibitory mechanisms dominate following the ventilatory overshoot. These inhibitory mechanisms include 1) hypocapnia, 2) inhibitory effect from lung stretch, 3) baroreceptor stimulation, 4) upper airway mechanoreceptor reflexes, 5) central depression by hypoxia, and 6) central system inertia. While the respiratory control system functions well during wakefulness, the control of breathing is commonly disrupted during sleep. These changes in respiratory control resulting in breathing instability during sleep are related with the pathophysiologic mechanisms of obstructive and/or central apnea, and have the therapeutic implications for nocturnal hypoventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease or alveolar hypoventilation syndrome.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제13권1호
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• pp.53-62
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• 1991

기관절제술은 기도확보를 위해 다양한 임상적 상황에서 행해지는 술식으로 1546년에 Brasabola에 의해 처음 성공적으로 시행되었다. 기관절제술의 적응증으로는 상기도 폐쇄의 완화, pulmonary toilet의 촉진, dead space의 감소 및 mechanical ventilation의 장기 사용시 등을 들 수 있겠다. 그동안 term에도 변화가 있었는데, 1718년 까지는 "bronchotomy"란 term 이 사용되었고 그후 "tracheotomy"란 term 이 사용되었으나 1820년 이후에는 "tracheostomy"란 term 이 나오게 되어 현재 이 두가지 term 이 구별없이 사용되고 있다. 기도폐쇄를 야기시킬 수 있는 악안면 부위의 외상 혹은 여러가지 질병의 증가 추세로인해 구강외과의사가 기관절제술을 시행해야할 상황을빈번히 맞게 된다. 이에, 본 교실에서 기관절제술을 시행한 31 명의 환자에 대한 임상적 고찰을 통해 숙련된 기관절제술 및 그 처치능력의 중요성을 보고하는 바이다.

• The Korean Journal of Physiology
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• 제2권2호
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• pp.45-52
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• 1968

Maximal oxygen uptake was measured in twenty-eight middle-aged men aged 45.0 (range: 40.3-50.7) years and fourteen middle-aged women aged 40.5 (range: 34.3-47.5) years by means of a treadmill test. The physique of subjects were:mean skinfold thickness at 4 sites, namely, back, arm, waist and abdomen was 7.59 mm in men and 14.5 mm in women; total body fat estimated from the mean skinfold thickness, 11.9% fat in men and 25.5% fat in women. The detailed observations are as follows: 1. Maximal oxygen uptake expressed on any reference unit in men was greater than that of women. The values of men to women were: 2.61 to 1.92l/min., 45.1 to 37.0 ml/min./kg, 51.8 to 46.5 ml/min./kg lean body mass (LBM), 15.7 to 12.6 ml/min./cm body height. 2. Maximal pulmonary ventilation in men was 80.2 l/min. and 63.5 l/min. in women. 3. There was a correlation of fairly high degree between maximal oxygen uptake and body weight, namely, r=0.56 in men and r=0.79 in women. The correlation between maximal oxygen uptake and lean body mass also was fairly high, namely, r=0.58 in men and r=0.69 in women. 4. The correlation between maximal pulmonary ventilation and body weight or lean body mass was r=0.51 and r=0.25 in middle-aged men and r=0.41 and r=0.19 in middle-aged women, respectively. 5. Maximal heart rate in men was 176.4 beat/min. and it was 183.9 beat/min. in women. 6. Maximal oxygen pulse in men was 14.6 ml/beat and 9.5 ml/beat in women. 7. Aerobic work capacity of korean middle-aged men and women maintained the same level as that of young men and women, respectively, as shown by maximal oxygen uptake expressed ml/min./kg or ml/min./kg lean body mass.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제62권9호
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• pp.344-352
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• 2019

Background: Ventilator dependency constitutes a major problem in the intensive care setting. Malnutrition is considered a major determinant of extubation failure, however, attention has been attracted to modulating carbon dioxide production through decreasing carbohydrate loading and increasing the percent of fat in enteral feeds. The detected interrelation between substrate oxidation and ventilation outcome became the base of several research to determine the appropriate composition of the nonprotein calories of diet in ventilated patients. Purpose: We aimed to assess the effect of high-fat dietary modification and nutritional status on ventilatory and final outcomes of pediatric intensive care. Methods: Fifty-one ventilated children (1 month to 12 years of age) with pulmonary disease who could be enterally fed, in the Cairo University Pediatric intensive care unit, were divided into 2 groups: group A included 25 patients who received isocaloric high-fat, low-carbohydrate diet; group B included 26 patients who received standard isocaloric diet. Comprehensive nutritional assessment was done for all patients. Results: Group A had a significant reduction in carbon dioxide tension, but no similar reduction in the duration or level of ventilatory support. Assisted minute ventilation was predicted by weight-for-age and caloric intake rather than the type of diet. Poor nutritional status was associated with higher mortality and lower extubation rates. Mild hypertriglyceridemia and some gastrointestinal intolerance were significant in group A, with no impact on the adequacy of energy or protein delivery. Conclusion: The high-fat enteral feeding protocol may contribute to reducing carbon dioxide tension, with mild hypertriglyceridemia and negligible gastrointestinal intolerance as potential adverse effects. Optimization of nutritional status rather than dietary modification may improve ventilatory and survival outcomes in critically ill-ventilated children.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제67권1호
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• pp.21-26
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• 2009

연구배경: 급성 호흡부전 환자에서 기관지경 검사 시비침습적 양압환기를 적용하면 저산소혈증의 악화 없이 안전하게 검사를 시행할 수 있으나 일부 환자에서는 저산소혈증의 악화로 기계 환기가 필요하게 된다. 본 연구는 저산소혈증으로 비침습적 양압환기 적용 하에 기관지경 검사를 시행한 환자들에서 검사 후 기관 삽관의 빈도 및 예측 인자를 알아보고자 하였다. 방 법: 2005년 1월부터 2007년 10월까지 삼성서울병원 내과계 중환자실에서 기관지경 검사를 받은 환자 210명 중 저산소혈증으로 비침습적 양압환기 적용 하에 기관지경 검사를 시행한 36명의 환자를 대상으로 후향적 조사를 시행하였다. 결 과: 36명의 환자(남:여, 18:18)들의 중앙연령은 55세(사분위 범위, 43~65세)였다. 기관지경 검사 전 SOFA 점수는 4점(3~7점), SAPSII 점수는 37점(30~42점)이었고 P/F ratio는 중앙값 155 (90~190)이었다. 기관지경 검사 후 17명(47%)에서 기관 삽관이 시행되었고, 시술 후 삽관까지 걸린 시간의 중앙값은 22시간(2~50시간) 이었다. 36명의 환자 중 15명(42%)이 사망하였고, 기관 삽관이 필요했던 경우 그렇지 않은 경우보다 병원 내 사망률이 높았다(11 [65%] vs. 4 [21%], p=0.017). 다중 로지스틱 회기분석 결과 기관지경 검사 전의 P/F ratio만이 기관지경 검사 후 기관 삽관과 독립적으로 관련이 있었다(OR, 0.961; 95% CI, 0.924~0.999; p=0.047). 결 론: 급성 호흡부전 환자에서 기관지경 검사 시 저산소혈증의 악화를 방지하기 위해 비침습적 양압환기를 적용할 때 적절한 환자 선택이 중요하며, 중증 저산소혈증환자에서는 기관 삽관을 대비하여 검사 후 집중적인 감시가 필요할 것으로 사료된다.

• 한국임상수의학회지
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• 제27권2호
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• pp.194-197
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• 2010

14세의 거세 마장마술마가 기침, 빈호흡, 점액농성의 비루를 호소하여 한국마사회 말보건원 동물병원에 내원하였다. 일반적인 광범위 항생제 치료를 3주간 실시하였으나 임상증상은 오히려 악화되었다. 이후 환자는 심한 기침과 점액농성의 비루, 빈호흡을 동반한 노력성 호흡, 운동능력저하 등의 임상증상과 기관세척액세포검사에서 심한 호중구성 염증이 관찰되어 만성폐쇄성폐질환으로 진단되었다. 마방 내 공기정화 노력과 병행한 3주간의 전신 글루코콜티코이드 치료를 실시한 결과 치료 후 임상증상이 현저히 개선되었다. 본 증례는 국내 말에서 다발하는 만성호흡기질환 중비감염성염증인 만성폐색성폐질환의 존재 가능성을 시사하였다. 향후 질병 발생 예방을 위해 말 사육 환경 내 존재하는 항원의 조사와 질병 발생율 조사가 필요할 것으로 판단된다.

• The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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• 제16권1호
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• pp.59-64
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• 2012

Hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) is physiologically important response for preventing mismatching between ventilation and perfusion in lungs. The HPV of isolated pulmonary arteries (HPV-PA) usually require a partial pretone by thromboxane agonist (U46619). Because the HPV of ventilated/perfused lungs (HPV-lung) can be triggered without pretone conditioning, we suspected that a putative tissue factor might be responsible for the pretone of HPV. Here we investigated whether HPV can be also observed in precision-cut lung slices (PCLS) from rats. The HPV in PCLS also required partial contraction by U46619. In addition, $K^+$ channel blockers (4AP and TEA) required U46619-pretone to induce significant contraction of PA in PCLS. In contrast, the airways in PCLS showed reversible contraction in response to the $K^+$ channel blockers without pretone conditioning. Also, the airways showed no hypoxic constriction but a relaxation under the partial pretone by U46619. The airways in PCLS showed reliable, concentration-dependent contraction by metacholine ($EC_{50}$, ~210 nM). In summary, the HPV in PCLS is more similar to isolated PA than V/P lungs. The metacholineinduced constriction of bronchioles suggested that the PLCS might be also useful for studying airway physiology in situ.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권9호
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• pp.951-958
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• 1996

경북대학교병원 흉부외과에서 1991년 11월부터 1993년 12월 사이에 원발성 폐질환이 없이 승모판질환으로 승모판치환술을 받은 남자 2례, 여자 10례의 환자에서 술전 및 술후 평균 9개월에 폐기능검사를 실시하였다. 승모판질환의 종류는 승모판협착이 9례, 승모판폐쇄부전이 3례였다. 술전 환자들의 NYHA 기능등급은 3등급이 11례, 4등급이 1례였는데, 술후 평균 9개월이 경과한 시점에서는 10례(83%)에서 1등급으로 호전되어 있었다. 단순흉부 X·선상의 심흉비는 술전의 평균 60.2%에서 술후에는 평균 56.3%로 유의하게 감소되었다. 전체 환자에서의 폐기능검사성적은, 술전 검사에서는 폐활량과 노력성 호기중 간유량이 경도의 감소소견을 보였고, 술후 검사에서는 노력성 호기중간유량과 최대자발성 호흡량이 경도의 감소소견을 보였다. 그러나 술전후의 폐기능검사성적을 비교하였을 때에는 어느 검사항목도 유의한 차이를 보이지 않았다. 한편 술후의 NYHA 기능등급에 의해 환자들을 두 군으로 구분하였을 때, 2등 급군에서는 술후에 유의하게 변화된 폐기능검사항목이 하나도 없었는 반면에, 1등급군에서는 6가지 검사항목에서 유의한 변화가 있었다.