Seventeen patients of the congenital pulmenic stenosis were operated at the department of Thoracic Surgery, Seoul National University Hospital. There were thirteen male and four females, and ranging from six to thirty years of age. And it's incidence was 2.7% of congenital heart disease cases that were operated on. (Total 628) Seven case of trilogy of Fallot were excluded. Two cases of bacterial endocarditis were found. Right heart catheterization was done in all patients. Average right ventricular pressure was $121{\pm}35.8$mmHg, pulmonary artery $20{\pm}6.8$mmHg, and RV-PA pressure gradient $98{\pm}34.5$mmHg. The preoperative average time interval of A2-P2 which was checked at phonocardiography was $0.08{\pm}0.016$second, and was reduced to $0.03{\pm}0.009$second postoperatively. One was operated by Varco's procedure, another one was done by Brock's procedure, and fifteen patients were done by open heart surgery with heart-lung machine. Pure valvular stenosis was found in sixteen and infundibular stenosis in one case. And the combining anormalies were two patent ductus arteriosus, two patent foramen ovale, and one tricuspid valve hypoplasia. Two expired postoperatively at the begining stage of cardiac surgery in this Department. The remaining fifteen showed excellent operative results.
Since the first report of successful ligation of patent ductus arteriosus in 1939, it`s surgical intervention has become a routine and relatively safe procedure. During the past ten years from Aug. 1975 to Aug. 1985, 107 cases were operated on for a patent ductus arteriosus at the Department of thoracic and Cardiovascular Surgery, School of Medicine, Kyungpook National University. Clinical analysis of these cases was performed. Mean age at operation was 9.4 years, ranging from 20 months to 32 years. Sex ratio of female to male was 1.8;1. Most common symptoms were frequent respiratory infection, exertional dyspnea, and palpitation. Diagnosis was made by auscultation, 2 dimensional echocardiography, cardiac catheterization, and cineangiocardiography. A moderate to severe pulmonary hypertension was found in 42 cases [49.4%] in cardiac catheterization. Operative methods were multiple ligation of paten`. ductus arteriosus with or without Dacron or Teflon wrapping in 72 cases [68%], and division and suture in 34 cases [32%]. There were three operative deaths [2.8%]. The causes of death were hemorrhage from tearing of aorta, low cardiac output, and arrhythmia. All of these cases had moderate degree of pulmonary hypertension.
Persistent bronchopleural fistula (BPF) still presents a troublesome therapeutic challenge and demands an aggressive approach when conventional measures fail. A 50-year-old man had a rigtlt pneumonectomy for far-advanced pulmonary tuberculosis with the development of postopneumonectomy empyema and BPF 1 month postoperatively in October 1 81. The condition was managed with BPF closure and the Clagett procedure, which failed with the recurrence of BPF and empyema, followed by a spontaneous open window at about 1 year port:operatively. The BPF, which had been aggravated to a large size, was managed by the closure and obliteration of the empyema cavity using a Pectoralis-skin pedicled flap 13 years postoper atively on Jul, 1994. The BPF was controlled by the procedure, and the patient, with improved respiratory symptom, was discharged 43 days postoperatively. We conclude that the use of myocutaneous flap Is an effective procedure for the closure of a large BPF. The surgical technique of the pedicled flap operation is described and the case is reported.
Vidal, Pedro;Berner, Juan Enrique;Will, Patrick A.
Archives of Plastic Surgery
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v.44
no.5
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pp.457-468
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2017
Background Abdominoplasty, with or without liposuction, is among the most frequently performed aesthetic procedures. Its main objective is to improve the body contour by means of excising redundant skin and fat tissue. Although abdominoplasty is considered a safe procedure with high satisfaction rates, intraoperative and postoperative complications can become a challenge for the surgical team. The aim of this article is to offer a synopsis of the most common complications arising after abdominoplasty, along with evidence-based guidelines about how to prevent and treat them. Methods A systematic MEDLINE search strategy was designed using appropriate Medical Subject Headings (MeSH) terms, and references were scanned for further relevant articles. Results According to the published case series, local complications are considerably more common than complications with systemic repercussions. Approximately 10% to 20% of patients suffer a local complication following abdominoplasty, while fewer than 1% suffer a systemic complication. Prevention and management strategies are critically discussed for complications including seroma, haematoma, infection, skin necrosis, suture extrusions, hypertrophic scars, neurological symptoms, umbilical anomalies, deep venous thrombosis and pulmonary thromboembolism, respiratory distress, and death. Conclusions The complications of abdominoplasty vary in severity and in the impact they have on the aesthetic outcomes. Recommendations for prevention and management are based on various levels of evidence, with a risk of observer bias. However, most complications can be treated appropriately following the current standards, with satisfactory results.
The selection and treatment with resection and drainage for patients with emphysematous bullae is discussed with reference to two patients recently. One case with bilateral multiple bullous emphysema resulting tension pneumothorax due to rupture of the bullae on right, 47 year old man with pulmonary tuberculosis history for 16 years, was treated with resection of the bullae on right including upper lobectomy and c!osed rhoracostomy drainage on left for another spontaneous pneumothorax, and result was excellent for 6 month after discharge. Another 53 year old man with giant tension air cysts occupying right whole lung field and shifting mediastinum to the left was treated with right under water sealed closed thoracostomy drainage for 7 days in vain, and resection was not performed for his poor respiratory function and general condition. The most useful preoperarive information was obtained from a study of the plain chest radiogram and the surgical procedure of choice was obliteration of the bullae at thoracotomy.
A seven month old female infant with isolated ventricular inversion and anatomically corrected malposition of the great arteries in situs solitus, associated with ventricular septal defect, patent ductus arteriosus, right-sided juxtaposition of left atrial appendage, is reported. The patient showed usual atrial arrangement with somewhat superoinferior relation, a discordant atrioventricular connection, and a concordant ventriculoarterial connection with aorta in the right-sided position. A normal sized left atrium was connected to the left superiorly positioned morphologic right ventricle through a tricuspid valve, which crossed the left ventricular outflow tract anteriorly. Well developed bilateral[subaortic and sub-pulmonary]conus was documented at operative field. successful surgical repair was done by performing the Senning procedure and by closing the ventricular sepal defect with a patch through the right ventriculotomy. The infant’s postoperative course was uneventful with normal sinus rhythm. Postoperative cardiac catheterization revealed no hemodynamic obstruction or residual shunt.
Patent ductus arteriosus is one of the most common congenital heart diseases, which treated operatively has excellent results. Treatment by surgical means is common and invariably successful. However,infected PDA cases present problems and surgeons operating must face the possibility of adhesions,aneurysmal dilatation and friabiilty of tissue with tearing of the pulmonary arterial end, especially, which causes a fatal hemorrhagic ccmplication. In the earlier days of cardiac surgery, many surgeons deferred operative treatment infected PDA because of frequent complications, high postoperative morbidity and mortality. This continued until Touroff et al. successfully divided the infected PDA in 1940. In 1944, Harper et aI. have used Cellophane for the wrapping of the infected PDA. This surgical procedure has become a single, simple and safe method for treating infected PDA, since that time. In the Teflon wrapping technique, a cardiothoracic team of Yonsei University Severance Hospital used Teflon felt instead of Cellophane in one case of infected PDA and this method proved intractable to antibiotic treatment for 40 days.
Park Chan Beom;Jo Min Seop;Kim Young Du;Kang Chul Ung;Jin Ung;Cho Deog-Gon;Park Kuhn;Cho Kyu-Do;Kim Chi Kyung
Journal of Chest Surgery
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v.38
no.11
s.256
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pp.776-779
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2005
Anomalous origin of right coronary artery from left sinus of valsalva is associated with sudden unexpected death, syncope, arrhythmia and myocardial ischemia. The mechanism that explains the restriction of coronary flow in the anomalous coronary artery is unclear but several surgical methods have been proposed, such as coronary artery bypass graft, coronary reimplantation, translocation of pulmonary artery, and unroofing procedure. We reported the surgical correction of the anomalous origin of right coronary artery from left sinus of valsalva between the aorta and pulmonary trunk using the unroofing procedure.
The Fontan procedure was physiological correction which was initially applied to tricuspid atresia. We had used the modified Fontan operation in 8 cases at National Medical Center, Seoul, from Aug. 1984 to Oct. 1986. Age range was 20 months to 15 years [mean: 9 years] and male: female ratio was 5:3. 5 patients had tricuspid atresia [lb: 2 cases, Ic: 1 case, lib: 1 case, & llc: 1 case], 2 Patients had univentricular heart of left ventricular type, and one patient had transposition of great arteries with complete endocardial cushion defect. The operative principle was direct anastomosis between right atrium and pulmonary artery, whether main pulmonary artery or right pulmonary artery without any conduits. Postoperatively all patients needed high central venous pressure for adequate hemodynamic status in both survival [20-24 CmH2O] and mortality groups [20-24 CmH2O]. The fatal complications were as follows: empyema with bronchopleural fistula [1 case], bleeding tendency & brain damage [1 case], low cardiac output syndrome & acute renal failure [2 cases], and right to left shunt of unknown origin [1 case]. There were 5 hospital deaths; 3 of 5 tricuspid atresia patients, 1 of 2 univentricular heart patients, and 1 of 1 transposition of great arteries with complete endocar4ial cushion defect patient. The overall mortality was 62.5%. 3 survivors were nearly compatible with Choussat & Fontan criteria. Thus appropriate patient selection and experienced surgical technique were required for good results.
We have observed 360 cases of spontaneous pneumothorax from January 1980 to May 1991 at the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chosun University Hospital. Males occupied 266 cases[73.9%] and females 94 cases[26.1%], and its ratio was 2.8: l. The age of patients ranged from neonate[5 days] to 84 years old. The site of pneumothorax was right in 50.3%, left in 43.3% and bilateral in 6.4%a. The clinical symptoms were frequently dyspnea, chest pain and coughing. The associated pulmonary lesions were shown pulmonary tuberculosis in 199 cases[55.3%], bullae in 54, pulmonary emphysema in 31, COPD in 17, pneumonia in 6, lung cancer in 5, paragonimiasis in 5, catamenial pneumothorax in 3 and unknown underlying pathology in 39 cases. The results of surgical management of spontaneous pneumothorax are followings: 288 out of 360 cases[80.0%] were cured by closed thoracotomy, 53 cases[14.8%] were cured by open thoracotomy. Open thoracotomy was the most effective procedure in persistent air leakage, recurrent pneumothorax, visible bleb or bullae on the chest X-ray, associated lesion, bilateral simultaneous pneumothorax, parenchymal incomplete lung expansion and bleeding after closed thoracotomy. The incidence of complication was developed in 10. ado and recurrent rate was seen in 10.6%. There was no operative death.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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