Background: The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiographic outcomes of internal fixation with locking T-plates for osteoporotic fractures of the proximal humerus in patients aged 65 years and older. Methods: From January 2007 through to December 2015, we recruited 47 patients aged 65 years and older with osteoporotic fractures of the proximal humerus. All fractures had been treated using open reduction and internal fixation with a locking T-plate. We classified the fractures in accordance to the Neer classification system; At the final follow-up, the indicators of clinical outcome-the range of motion of the shoulder (flexion, internal rotation, and external rotation) and the presence of postoperative complications-and the indicators of radiographic outcome-the time-to-union and the neck-shaft angle of the proximal humerus-were evaluated. The Paavolainen method was used to grade the level of radiological outcome in the patients. Results: The mean flexion was $155.0^{\circ}$ (range, $90^{\circ}-180^{\circ}$), the mean internal rotation was T8 (range, T6-L2), and the mean external rotation was $66.8^{\circ}$ (range, $30^{\circ}-80^{\circ}$). Postoperative complications, such as plate impingement, screw loosening, and varus malunion were observed in five patient. We found that all patients achieved bone union, and the mean time-to-union was 13.5 weeks of the treatment. The mean neck-shaft angle was $131.4^{\circ}$ at the 6-month follow-up. According to the Paavolainen method, "good" and "fair" radiographic results each accounted for 38 and 9 of the total patients, respectively. Conclusions: We concluded that locking T-plate fixation leads to satisfactory clinical and radiological outcomes in elderly patients with proximal humeral fractures by providing a larger surface area of contact with the fracture and a more rigid fixation.
Rhee, Yong Girl;Cho, Nam Su;Cha, Sang Won;Moon, Seong Cheol;Hwang, Sang Phil
Clinics in Shoulder and Elbow
/
v.17
no.1
/
pp.2-9
/
2014
Background: Indirect reduction technique offers a valid option in the treatment of proximal humerus fracture. The purpose of this study is to evaluate the functional outcome and the complication rate after indirect reduction and internal fixation of unstable proximal humeral fractures with use of a locking plate. Methods: Twenty four patients with acute proximal humerus fracture were managed with indirect reduction and internal fixation with a locking plate. The mean follow-up period was 15.5 months. Results: The anatomical reduction of the medial cortex buttress was seen in 16 patients (66%) of the Group A and the non-anatomical reduction was seen in 8 patients (33%) of the Group B. Mean union time was $3.2{\pm}1.9$ months; it was $2.2{\pm}0.6$ months in the Group A and $5.3{\pm}2.2$ months in the Group B (p < 0.05). In our series, there were 6 cases of complications and these include 2 cases of varus malunion, 2 cases of shoulder stiffness, 1 case of heterotrophic ossification, 2 cases of screw perforation and 1 case of impingement. Conclusions: We conclude from our studies that indirect reduction and internal fixation using locking plate for acute proximal humerus fracture can give good results with bony union and predictable good overall functional outcome. If the medial cortex buttress is well maintained, a better anatomical reduction would be achieved, the union would be prompted, the pain would be further reduced and the range of the motion would be recovered more promptly.
Reports of osteomyelitis in the proximal humerus with pyogenic glenohumeral arthritis of adjacent joints mostly involve pediatric patients. Nowadays, osteomyelitis that is secondary to adjacent pyogenic glenohumeral arthritis is extremely rare, even more so in adults than in pediatrics. We report a rare case of the pyogenic glenohumeral arthritis followed by osteomyelitis of the proximal humerus in an elderly patient. Initially, we diagnosed a case of pyogenic glenohumeral arthritis only, which, despite arthroscopic synovectomy, did not resolve and severe pain continued. Subsequent radiological imaging, performed after our suspicion of a secondary involvement, allowed us to diagnose osteomyelitis combined with the pyogenic glenohumeral arthritis, which we had overlooked because of the extreme rarity of the condition in adults since the antibiotic era began.
Kim, Doo Sup;Yoon, Yeo Seung;Kang, Sang Kyu;Jin, Han Bin;Lee, Dong Woo
Clinics in Shoulder and Elbow
/
v.20
no.2
/
pp.90-94
/
2017
Background: Proximal humerus fracture is considered to be the third most common fracture for patients aged 65 years or older. Conservative treatment has been known to treat most of humerus fracture. However, fractures with severe displacement or dislocation may require surgical treatment. Intramedullary fibular allograft with a locking plate is frequently used in patients accompanying medial metaphyseal disruption. In this study, author intends to evaluate clinical and imaging results based on patients who underwent surgical treatment using fibular allograft with a locking plate. Methods: This study is conducted prospectively at Wonju Severance Christian Hospital, targeting patients who previously underwent surgical treatment using open reduction and intramedullary fibular allograft with a locking plate between 2011 and 2015. A total of 26 patients were evaluated on the following: postoperational clinical assessment measuring Constant score, American Shoulder and Elbow Society (ASES) score, and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score. Postoperational imaging assessments are evaluated via measuring the neck-shaft angle. The study subject were Neer classification type 3, 4 proximal humerus fracture cases with disrupted medial hinge and having cortical comminution in the region of the surgical neck. Results: The average period of progression was 22.5 months, and the average age of patients was 72.6 years. At the final follow-up, the average Constant, average ASES, and average DASH scores were 80.1, 78.5, and 20.6 respectively. The average neck-shaft angle was $127.5^{\circ}$. Conclusions: In conclusion, fibular allograft augmentation with a locking plate showed satisfying results in both clinical and imaging studies.
Background: The purpose of this study was to investigate the clinical and radiological outcomes of locking plate fixation with fibular strut allograft to manage unstable osteoporotic proximal humerus fractures. Methods: We retrospectively reviewed 15 patients who underwent open reduction and locking plate fixation with fibular strut allograft for osteoporotic proximal humerus fracture between July 2011 and June 2015. For functional evaluation, we evaluated visual analogue scale (VAS) pain score, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, University of California Los Angeles (UCLA) shoulder score, and active range of motion. For radiological evaluation, shoulder true anteroposterior (AP) and AP in $20^{\circ}$ external rotation, as well as the axillary view were taken at two weeks, six weeks, three months, six months, and one year. And the neck-shaft angle was measured on the AP view in $20^{\circ}$ external rotation view. Results: At the one-year follow-up, mean VAS pain score and all shoulder scores, including ASES score and UCLA shoulder score, exhibited satisfactory clinical outcomes. All patients obtained bone union between three and six months post-procedure. Moreover, the mean immediate postoperative neck-shaft angle was $138^{\circ}{\pm}4^{\circ}$, and at one-year follow-up, the neck shaft angle was $137^{\circ}{\pm}5^{\circ}$. There was no significant difference between the preoperative and postoperative values (p=0.105). Conclusions: For the unstable two-part and three-part osteoporotic proximal humerus fractures with medial calcar comminution, the use of fibular strut allograft with locking plate fixation was effective in maintaining the initial status of reduction and exhibiting the satisfactory functional and radiological outcomes.
Park, Kyoung-Jin;Kim, Yong-Min;Kim, Dong-Soo;Choi, Eui-Sung;Keum, Sang-Wook;Kil, Kyoung-Min;Lim, Chae-Wook;Park, Sang-Jun
Clinics in Shoulder and Elbow
/
v.17
no.3
/
pp.134-137
/
2014
To report the fracture of proximal humerus in the lateral anchor site after suture bridge repair. A 57-year-old female patient with shoulder pain on the right-side was admitted through the emergency room following a car accident. Seven weeks before the accident, the patient had undergone surgery at a different hospital for the repair of supraspinatus tendon rupture on the right-side via suture bridge technique. Humerus surgical neck fracture was confirmed by X-ray, and proximal humerus fracture at the anchor site was confirmed by magnetic resonance imaging. Following 7 months of conservative treatment resulted in satisfactory bone union and motion of the shoulder joint. We report the need of close observation during and after the arthroscopic repair of the rotator cuff in patients with osteoporosis.
Purpose: We assessed the radiographic and clinical results of one surgeon's experience treating proximal humerus fractures with a locked proximal humeral plate. Materials and Methods: Twenty patients with unstable proximal humerus fractures were treated with a locking compression plate between February 2005 and September 2007. The average age of the patients was 60.6 years, and the average postoperative follow-up period was 22.3 months. The clinical results were evaluated using the Constant and DASH scores. The radiologic results were evaluated by the Paavolainen method, which measures the neck shaft angle and humeral head height. Results: At the last follow-up examination, the mean Constant score was 75.3 and 15 cases (75%) had excellent or good results; the mean DASH score was 16.4. The mean neck shaft angle was $137.1^{\circ}$, and 19 cases (95%) had good results by the Paavolainen method. There was one delayed union, malunion, and screw loosening. Conclusion: The patients treated with a locking compression plate had relatively good clinical and radiologic results, and a low complication rate. Moreover, the patients could exercise earlier due to good reduction and initial stability. Treatment of unstable proximal humerus fractures with a locking compression plate is a reliable method.
Background: This study compared the clinical and radiological outcomes of the single calcar screw plate and Polarus nail techniques for the treatment of the proximal humerus fractures. Methods: Seventy-two patients diagnosed with displaced proximal humerus fracture were enrolled for the study. Of these, 50 patients underwent the locking plate surgery with a single calcar screw (plate group), whereas 22 patients underwent the Polarus nail surgery (nail group). The plate group was further divided into plate 1 group (with medial support), and plate 2 group (without medial support). The radiological and functional results of both groups were compared to the nail group. Results: The ${\alpha}$ angle 1 year after surgery was significantly different between plate 1 and plate 2, and plate 2 and nail groups (p=0.041, p=0.043, respectively). The ratio that does not satisfy the reference value of ${\gamma}$ angle was 2.8% in plate 1, 7.1% in plate 2 and 22.7% in nail group (p=0.007); there was a significant difference between plate 1 and nail group, and plate 2 and nail group (p=0.014, p=0.033, respectively). Conclusions: No significant differences were observed in the clinical results between locking plate and Polarus nail. However, in the plate 2 group and nail group, the rate of failure to maintain reduction during the 1-year period after surgery was statistically and significantly higher than the plate 1 group (level of evidence: level IV, case series, treatment study).
Purpose : To evaluate functional results and study factors influencing results after humeral hemiarthroplasty for comminuted fractures of the proximal humerus. Materials and Methods: We reviewed 12 patients with average follow-up period of 23 months(12 to 42). The proximal humeral fractures consisted of one anatomical neck fracture, five three-part and six four-part fractures or fracture-dislocations. Constant score and Compito et al' evaluation system were used for clinical assessment. Statistical analysis was done with the Wilcoxon test. Results: Six cases of anatomical neck, three-part fractures or fracture-dislocations showed 61 points on the average Constant score and three unsatisfactory results on the Compito et al' evaluation; Six of four-part fractures or fracture-dislocations showed 51 points and three unsatisfactory results. There were 59(two unsatisfactory) for five non-associated dislocation and 53(four unsatistactory) for seven associated dislocation; 66(one unsatisfactory) for three under 60 years and 41(five unsatisfactory) for nine over 60 years; 67(two unsatisfactory) for seven tuberosity union and 41(four unsatisfactory) for five tuberosity non-union or resorption; 58(four unsatisfactory) for ten early operation within two weeks and 43(all unsatisfactory) for two delayed operation; and 18(unsatisfactory) for one case of a accompanied rotator cuff tear. Conclusion: We concluded that tuberosity union was important factor influencing the results. Also, we thought that age, timing of operation and accompanied rotator cuff tear could be influenced to results.
Ha, Sung-Sik;Kim, Jae-Young;Hong, Ki-Do;Sim, Jae-Chun;Kang, Jung-Ho;Park, Kwang-Hee
Clinics in Shoulder and Elbow
/
v.11
no.2
/
pp.137-142
/
2008
Purpose: To evaluate the clinical and radiographic results of the treatment of a proximal humerus fracture with a locking compression plate(LCP). Materials and Methods: This study reviewed the results of 24 cases of a proximal humerus fracture treated with a LCP from January 2005 to April 2007, after a follow up of more than 12 months. There were 8 males and 16 females with a mean age of 68.9(33-90) years. The clinical results were evaluated using the Neer's evaluation criteria, and the radiographic results were evaluated using the bone union time and Paavoleinen method. Results: The mean time for bone union was 11.9 weeks. Using the Neer's functional evaluation, 21 cases of the 24 patients (87%) showed excellent or satisfactory results. Twenty two cases (91%) showed good results according to the Paavoleinen method. The complications encountered were metal failure (1 patient), AVN of the humeral head (1 patient) and joint stiffness (1 patient). Conclusion: The LCP demonstrated good results in the treatment of a proximal humerus fracture and has relatively fewer complications than other internal fixators.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.