This study was conducted to examine the trend of national health insurance service use with relation to pregnancy, childbirth, and the puerperium among pregnant and postpartum women older than 35 over the last decade. A descriptive analysis was conducted, using the data which were drawn from the "nationwide claim database of Korean National Health Insurance Corporation(NHIC)". Data were composed of the total cases related to pregnancy, childbirth, and the puerperium (International Classification of Disease, $10^{th}$revision [ICD-10] codes O00-O99) from 2001 to 2008. During 2001-2008, the number of pregnant and postpartum women older than 35 had continuously increased and the percentage of them also had increased in both hospital and ambulatory care. There are similar trends in their total use of national health insurance service and total expenditure. According to demographic characteristics, there was the biggest increase of the percentage in residents in large cities, self-employed workers, ones in the highest income level. According to ICD-10 codes, there was the biggest increase of the percentage in O10-O16 (oedema, proteinuria and hypertensive disorders in pregnancy, childbirth and the puerperium). According to the major prevalent disease, there was the biggest increase of the percentage in O60 (preterm labor and delivery). Throughout the past decade, the necessity has been emphasized of supporting pregnant and postpartum women older than 35. But in maternal and child health care, they are in an early stage of development. The findings of this study would be helpful in developing the support programs for the aged pregnant and postpartum women.
Purpose: The purpose of this study was to measure the effects of a breastfeeding management program for promotion of breastfeeding. Method: The study design was a non-equivalent control group pre-post test. The study subjects were pregnant women receiving a breastfeeding education class in one hospital in Ilsan. The total number of study subjects was 153 pregnant women, namely 75 mothers in the experimental group and 78 in the control group. Data was collected between June and November, 2006. A breastfeeding management program was provided to the experimental group while admitted for delivery, and in weeks 2, 4, 8, 12, 16, 20, and 24 of the postpartum period. The rates of breastfeeding were measured in weeks 2, 4, 8, 12, 16, 20, and 24 of the postpartum period. Result: There were significant differences in the scores of rate of breastfeeding between the two groups(all cases), which were 93.1 in the experimental group and 85.8 in the control group at week 4; 88.1 vs 71.8 at week 8; 83.4 vs 56.7 at week 12; 71.4 vs 53.9 at week 16; and 65.7 vs 48.4 at week 20 respectively. However, there were not significant differences in the scores of rate of breast-feeding between the two groups, which were 97.7 in the experimental group and 96.0 in the control group in the early postpartum period at week 2, and 59.6 vs 45.3 at week 24. Add to this, the study analyzed only people who had jobs. As a result, the scores of rate of breastfeeding were 94.8 in the experimental group which were significantly higher than 88.5 in the control group at week 4; 93.2 vs 73.3 at week 8; 89.6 vs 57.2 at week 12; and 75.0 vs 46.0 at week 20 respectively. However, there were not significant differences at week 2, week 16 and week 24. Conclusion: The results of this study suggest that a breastfeeding management program during the last trimester of the perinatal period and postpartum period may increase the duration of breastfeeding in postpartum clients who intend to breastfeed. This study supports the literature which found that prenatal education and postpartum support are important to the outcome of breastfeeding.
본 연구는 여성들에게 분만시 발생하는 회음부 손상과 산후 우울증의 관련성을 확인하기 위해 시도되었다. 분만 후 여성들의 산후 우울 수준은 분만1일째 $6.67{\pm}4.34$점, 분만 2주일째 $7.41{\pm}4.77$점, 분만 6주일째 $7.77{\pm}5.27$점으로 높지 않았지만, 경한 산후 우울(EPDS>9)로 의심되는 여성이 분만 1일째는 전체의 26.1%, 분만 2주일째는 33.8%, 분만 6주째는 41.4%로 증가되었다. 산후 2주와 6주에는 회음부 절개술로 발생되는 걷거나 앉을때의 불편감이 산후우울에 직접적인 상관관계를 보여주었다. 따라서 분만시 시행하는 회음부 절개술에 의한 회음부 손상 관리를 산후 우울 예방차원에서 우선적으로 중요하게 다루어져야 할 필요가 있다.
Fahima, Khatun;Lee, Tae Wha;Ela, Rani;Gulshanara, Biswash;Pronita, Raha;Kim, Sue
여성건강간호학회지
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제24권1호
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pp.49-57
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2018
Purpose: Postpartum fatigue can impact maternal well-being and has been associated with levels of perceived self-care. This study aimed to examine the relationship among fatigue, depressive mood, self-care agency, and self-care action among postpartum women in Bangladesh. Methods: A descriptive cross sectional survey was done with 124 first-time mothers from two tertiary hospitals in Dhaka, Bangladesh. The Modified Fatigue Symptoms checklist, Denyes' Self Care Instrument, the Edinburgh Postnatal Depression Scale, and items on sociodemographic and delivery-related characteristics, were used in Bengali via translation and back-translation process. Results: High fatigue levels were found in 18.5% (n=23) and 73.4% had possible depression (n=91). There was a significant negative relationship between fatigue and self-care agency (r=-.31, p<.001), and self-care action (r=-.21, p<.05). Fatigue differed by level of self-care agency (t=4.06, p<.001), self-care action (t=2.36, p=.023), newborn's APGAR score (t=-2.93, p=.004), parental preparation class participation (F=15.53, p<.001), and postpartum depressive mood (t=-4.64, p<.001). Conclusion: Findings suggest that high level of self-care efficacy and behaviors can contribute to fatigue management, and highlight the need for practical interventions to better prepare mothers for postpartum self-care, which may, in turn, alleviate postpartum fatigue.
본 연구는 산욕기 산모의 산후우울에 따른 모유수유 실천 여부를 확인하고 그 상관관계를 규명함으로써 건강한 모유수유 실천을 도모하고, 더불어 수유부를 위한 간호중재의 기초자료를 활용하기 위해 시도되었다. 산후조리원 3곳에 입실한 산모를 대상으로 산후우울 정도에 따른 모유수유 실천을 조사하였으며, 수집된 자료는 SPSS 20.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 그 결과 산욕기 산모의 산후우울은 모유수유 실천에 유의미한 영향을 미쳤으며(Exp (B) = 0.887, p = 0.014), 산후우울이 높을수록 규칙적인 모유수유 실천율이 낮아졌다($x^2=19.556$, p = 0.000). 그러므로 산후우울과 유의성을 나타낸 변인들을 중점적으로 간호중재가 이루어진다면, 산후우울 경감은 물론 모유수유 실천율 상승효과에 기여할 수 있을 것이다.
Objectives: A substantial proportion of women experience mental health challenges during pregnancy or the postpartum period. Common mental disorders (CMDs), including depression, anxiety, and obsessive-compulsive disorder, are prevalent. Identifying causes and associated risk factors is imperative for early intervention and the prevention of mental health issues. Methods: This study utilized data from the 2018 Basic Health Research, which was conducted nationwide in Indonesia, using a cross-sectional approach. We focused on women aged 13-49 years who were currently or previously married, and had experienced pregnancy, including 8889 pregnant women and 77 012 women who had delivered between January 1, 2013 and August 31, 2018. The Self-Reporting Questionnaire-20 was employed to assess CMDs. Multivariate logistic regression was performed. Results: The prevalence of CMDs in pregnant women was 12.6%, while postpartum mothers exhibited a prevalence of 10.1%. Poor health status displayed the strongest impact on CMDs during both pregnancy (adjusted odds ratio [aOR], 12.23; 95% confidence interval [CI], 9.01 to 16.60) and the postpartum period (aOR, 16.72; 95% CI, 14.85 to 18.82). Additional significant factors for both group include young maternal age, lack of education, unemployment, history of hypertension, and smoking status. Among pregnant women, CMDs was also associated with first-trimester pregnancy, previous pregnancy complications, and small upper arm circumference. For postpartum mothers, significant factors include living in rural areas, history of abortion, unwanted pregnancy, pregnancy complications, lack of antenatal care, spontaneous delivery, postpartum complications and contraceptive use. Conclusions: CMDs can impact in pregnant and postpartum women. Early diagnosis and management must be seamlessly integrated into primary healthcare practices.
A 28-year-old woman presented with postpartum pelvic pain. The patient complained severe pain and couldn't walk at all a week after natal. Computed tomography and plain radiography of the pelvis didn't reveal abnormal condition except asymmetrical alignment. Chuna treatment isn't usually applicable to the patient after natal. But we tried Chuna treatment to adjust the asymmetrical alignment of pelvis by half degree of strength. The pelvic pain improved considerably after 2 weeks treatment, so we report this case to emphasize the role of Chuna treatment in the management of postpartum pelvic pain.
급성 산후 자궁내번증은 드문 산후합병증의 하나이나 생명을 위협할 수 있어 신속한 진단 및 적절한 치료가 중요하다. 다량의 출혈은 부분 자궁내번증을 진단하는데 어려움을 야기하며 치료를 지연시킬 수 있다. 본 증례는 다량의 산후 출혈을 주소로 온 32세 산모를 자궁동맥색전술을 통해 내번된 자궁의 기저부를 따라서 아래쪽으로 기울어져 주행하는 자궁동맥의 특이적인 주행을 발견하여 자궁내번증으로 빠르게 진단할 수 있었던 증례이다. 이를 통해 자궁동맥색전술은 효율적인 치료를 위한 중재시술뿐만 아니라 자궁내번증의 진단적 도구로 가치가 있음을 보여준다.
Objective: Endometritis is a major disease, that causes infertility in cattle, and is usually categorized as clinical or subclinical endometritis (SCE). The nutritional condition during the dry period is important for recovery after the last stage of the lactation period, and for postpartum production and reproduction. This study aimed to clarify the relationship between nutritional and metabolic characteristics in the dry period, and the risk of postpartum SCE. Methods: Multiparous Holstein dairy cows (n = 25, raised in a tied stall) were used. Endometrial cytological analysis was performed around 30 days post-partum, with 5% to 14% polymorphonuclear (PMN) as a cut-off point to define SCE. Serum levels of glucose, non-esterified fatty acids, β-hydroxybutyric acid (BHBA), blood urea nitrogen, total cholesterol, aspartate aminotransferase, γ-glutamyl transpeptidase, calcium, phosphorus, and magnesium were measured in the cows at the dry period to evaluate energy status, protein metabolism, and mineral metabolism. Results: The incidence of SCE in the cows was 60.0% (n = 15/25) and the mean PMN% in postpartum cows diagnosed as SCE was 8.05%±2.6%. Overall, 17 and 8 samples were collected from the cows in the far-off and close-up periods, respectively. The serum concentration of BHBA in the far-off period and serum glucose concentration in the closeup period were correlated with postpartum PMN% (r = 0.62, p<0.01; r = -0.74, p<0.05, respectively). Serum levels of calcium and magnesium in the dry period were associated with the incidence of postpartum SCE (healthy vs SCE cows, p<0.05). Conclusion: Blood levels of glucose, BHBA, calcium, and magnesium in dry periods could be useful parameters for predicting the risk of postpartum SCE. The present study also suggests that management in the close-up period is essential for promoting recovery from calving fatigue.
The weekly ultrasound scanner (US) observations of reproductive organs in a commercial dairy herd with the popular stanchion style management were conducted for over 26 months. Based on reproductive records, the following were evaluated: 1) the effect of postpartum period commencement of US monitoring on herd reproductive efficacy, and 2) the effectiveness of a US monitoring-based diagnosis and subsequent treatments of reproductive disorders on postpartum reproductive efficiency. The reproductive parameters of cows, which were subjected to US monitoring between Days 30-40 (Day 0 = day of parturition), Days 41-50, Days 51-60, and above Day 61, were compared. The reproductive parameters of cows diagnosed as having reproductive disorders (RD) with US monitoring before or after the first artificial insemination (AI) were also compared. It was found that the day of commencement of US monitoring in cows diagnosed with and without RD significantly affected the period towards the first AI and the open period. In particular, cystic follicles and anoestrus detected either before or after the first AI significantly affected herd reproductive efficiency. The implementation of US monitoring improved reproductive efficiency by reducing the open period and increasing the number of milking cows in the herd. The results of this field trial indicate that the postpartum reproductive management of dairy cows with the use of the US monitoring system is one strategy to improve reproductive efficiency, especially in a high-yielding dairy herd reared stanchion management style.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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