Rupture of a bronchus is an unusual result of blunt trauma to the chest. We experienced a case of bronchial rupture caused by blunt chest trauma without external wound or rib fracture. This case was a 13 years old male who was elementary school student. He was compressed on anterior chest by basket ball goal post being failed down on the afternoon of admission day. After this accident, he was suffered from progressive dyspnea and chest pain. The bronchial rupture was confirmed by bronchogram, The operation was performed through standard posterolateral thoracotomy incision along the 5th rib course. The right upper lobe bronchus and intermediate bronchus was completely transected. The right upper lobectomy was done. The ruptured intermediate bronchus was connected direct simply. Post-operative course was uneventful. Thus we report this case of traumatic bronchial rupture with review of literature.
A 66-year-old male patient was admitted due to chest pain and dyspnea of 1 year duration, He had history of treatment for tuberculosis and pleurisy, about 40 years ago. At another hospital the patient underwnt closed thoracostomy drainage for six months, and thereafter the symptom gradually aggrevated. Under the diagnosis of chronic tuberculous empyema, decortication was performed. The peel attached to the posterolateral aspect of chest wall, there was an area of soft tissues with pale-brown discoloration, extending to intercostal muscles, but sparing overlying muscles. The biopsy specimen of the lesion was pathologically diagnosed as diffuse, large T-cell non-Hodgkin`s lymphoma. A review of the literature showed that malignant lymphoma of this type have been reported exclusively from Japan but never from other countries including Korea. After 1 year of followup period, the patient is well and stable.
Torsion of the wandering spleen is a rare condition especially in children. Unfortunately, splenectomy was the advocated treatment of choice for wandering spleen in many children up to 1985 in spite of the well-known possibility of overwhelming postsplenectomy sepsis. Because of the conclusive evidence of the vital function of the spleen in infection, indication of splenectomy have been revised and more attention has been paid to preserving the spleen where possible. We are presented a girl with splenic torsion, seen as a migratory abdominal mass and intermittent vague abdominal pain. Splenopexy by fixation of the spleen to the diaphragm and posterolateral peritoneum and the use of Avitene in the splenic bed was successfully performed. Complete fixation of the spleen was confirmed by ultrasound a year after this procedure was carried out. The clinical presentation, etiology, diagnostic procedures and management are discussed also.
Non-Hodgkin's lymphoma rarely originates from bone, and even more infrequently from a vertebral body. Lymphoblastic lymphoma is a rare type of non-Hodgkin's lymphoma, and results from an abnormality in adaptive immune cells. A 27-year-old man presented with a two-month history of night sweats, weight loss, and severe back pain. Radiological studies demonstrated an osteolytic lesion compressing the subarachnoid space at the T11 level. Posterolateral fusion with decompression was performed and a pathologic examination confirmed lymphoblastic lymphoma of the B-cell precursor type. To our knowledge, this is the first report of solitary lymphoblastic lymphoma from B-cell precursors in of the thoracic spine. Herein, we discuss the presenting symptoms and the management of this rare case of lymphoblastic lymphoma.
Purpose: The purpose of this study is to describe the characteristic clinical findings and treatment of suprascapular nerve entrapment by ganglion and to evaluate its results. Materials and Methods: Seven paitents with suprascapular nerve entrapment were evaluated on an average 13 months(range, six months to three years two months) after surgical excision and decompression. There were six males and one female. The mean age at operation was 31 years(range, 23 to 40 years), Suprascapular nerve entrapment were caused by compression of ganglion cyst in suprascapular notch or spinoglenoid notch in all cases. All patients complained of pain located over posterolateral area of the shoulder. Two patients had atrophy of both the supraspinatus and infraspinatus muscles, In four patients, only the infraspinatus muscle was involved. Muscle strength on both forward flexion and external rotation was decreased in two patients. In four patients, only external rotation was decreased. All patients underwent open excision of ganglion cyst and decompression. Results: The most dramatic effect of operation was prompt disappearance of pain in all patients. The average visual analog scale had improved from 7.2 to 0.6 point at the latest follow-up evaluation. An atrophy of the supraspinatus or infraspinatus muscle partially disappeared in four of six patients and muscle strength of forward flexion or abduction improved in all of six patients. The overall result was excellent for five patients and good for two. Conclusion: Surpascapular nerve entrapment by ganglionic cyst had clinically unique symptoms and signs on physical examination. Surgical excision is effective for symptomatic and functional outcomes. We believe that early intervention can be one of treatment modality before an irreversible damage occurs if the ganglion is large enough to compress suprascapular nerve, and to develop severe pain and muscular atrophy.
The lingual branch of the trigeminal nerve transmitts general sensation from anterior two thirds of the tongue, also bearing within sheath fibers of chordal tympani branch of the facial nerve. Chorda tympani nerve carries special taste sensations from the anterior two thirds of the tongue and sub-serves the existing trigeminal pathway. Chorda tympani nerve and the lingual nerve innervate to fungiform papilla and distribution of fungiform papilla on tongue dorsum is variable according to anatomical location. The purpose of this report is to assess that the relationship of the number of fungiform papilla and the ability of two-point discrimination of tongu dorsum. Twenty-six healthy students(male:female=13:13) whose mean age was $30{\pm}3$ participated in our study. Two-point discrimination thresholds were measured to evaluate the spatial acuity of touch sensation. The measurement was carried out at the tip and posterolateral region of dorsal tongue. After two-point discrimination test, we took the pictures of their dorsal tongue dyed with methylene blue with digital camera. There were no significant differences between the number of fungiform papilla and the two-point discrimination threshold. But, we found that there were the intraregional and intersubject variations of spatial acuity of the tongue. During the test on the posterolateral region of the dorsal tongue, students appealed the difficulty of discrimination of one point and two point.
Background: The authors aimed to compare the effects of a one-time ultrasound (US)-guided subacromial corticosteroid injection and three-time ozone (O2-O3) injection in patients with chronic supraspinatus tendinopathy. Methods: Participants were randomly assigned to the corticosteroid group (n = 22) or ozone group (n = 22). Injections in both groups were administered into subacromial bursa with an US-guided in-plane posterolateral approach. Primary outcome measure was the change in the Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) score between baseline and 12-weeks post-injection. Secondary outcome measures included visual analog scale and Shoulder Pain and Disability Index scores. Assessments were recorded at baseline, and 4-weeks and 12-weeks post-injection. Results: Forty participants completed this study. Based on repeated measurement analysis of variance, a significant effect of time was found for all outcome measures in both groups. Both the groups showed clinically significant improvements in shoulder pain, quality of life, and function. Baseline, 4-week post-injection, and 12-week post-injection WORC scores (mean ± standard deviation) were 57.91 ± 18.97, 39.10 ± 20.50 and 37.22 ± 27.31 in the corticosteroid group, respectively and 69.03 ± 15.89, 39.11 ± 24.36, and 32.26 ± 24.58 in the ozone group, respectively. However, no significant group × time interaction was identified regarding all outcome measures. Conclusions: Three-time ozone injection was not superior to a one-time corticosteroid injection in patients with chronic supraspinatus tendinopathy. It might be as effective as corticosteroid injection at 4-weeks and 12-weeks post-injection in terms of relieving pain and improving quality of life and function.
The purpose of this study was to investigate the stress distribution and the displacement in the temporomandibular joints following the teeth loss patterns. The three dimensional finite element method was used for a mathematical model. The finite element model was composed of 1,632 elements and 2,411 nodes in the mandible with articular disc and mandibular fossa of the temporal bone. The masseter, the temporal and the internal pterygoid muscle forces were applied at each insertion site, bisecting point of gonion and antegonion, tip of the coronoid process, and gonion at the ration of 2:2:1 respectively. The directions of muscles force were obtained from frontal and lateral cephalometric tracings using bony landmarks of the skull. The results were as follows : 1. In control model, the minimum principal stresses were concentrated on the region of anterosuperior part of the condyle head and articular disc, and maximum principal stresses on the anterior part of the condyle head and posterolateral part of the articular disc. 2. In case of unilateral teeth loss, the greater principal stress appeared at the teeth loss side and the principal stresses increased at the teeth loss side as the number of the posterior teeth loss went up. 3. In case of bilateral teeth loss, the principal stresses were greater than those of the control model and as the number of the posterior teeth loss increased, the grater principal stresses on the temporomandibular joints appeared at the both side. 4. When the posterior teeth existed bilateral, the principal stress patterns were similar to those of the control model. 5. The displacement ws directed mainly upward and backward in the upper part of the temporomandibular joints and upward and forward in the largest part of the condyle head. The displacement increased as the number of the posterior teeth loss went up.
Kim, Hyeun-Sung;Ju, Chang-Il;Kim, Seok-Won;Kim, Jong-Gue
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.45
no.2
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pp.67-73
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2009
Objective : Although endoscopic procedures for lumbar disc diseases have improved greatly, the postoperative outcomes for high grade inferior migrated discs are not satisfactory. Because of anatomic limitations, a rigid endoscope cannot reach all lesions effectively. The purpose of this study was to determine the feasibility of endoscopic transforaminal suprapedicular approach to high grade inferior-migrated lumbar disc herniations. Methods : Between May 2006 and March 2008, a suprapedicular approach was performed in 53 patients with high grade inferior-migrated lumbar disc herniations using a rigid endoscope and a semi-rigid flexible curved probe. One-to-four hours after surgery, the presence of remnant discs was checked with MRI. The outcomes were evaluated with the visual analogue scale (VAS) score and the Oswestry Disability Index (ODI) one week after surgery. Results : The L2-3 level was involved in 2 patients and the L3-4 level was involved in 14 patients, while the L4-5 level was involved in 39 patients. There were single piece-type in 34 cases and a multiple piece-type in 19 cases. Satisfactory results were obtained in all cases. The mean preoperative VAS for leg pain was $9.32{\pm}0.43$ points (range, 7-10 points), whereas the mean ODI was $79.82{\pm}4.53$ points (range, 68-92 points). At the last follow-up examination, the mean postoperative VAS for leg pain was $1.78{\pm}0.71$ points and the mean postoperative ODI improved to $15.27{\pm}3.82$ points. Conclusion : A high grade inferior migrated lumbar disc is difficult to remove sufficiently by posterolateral endoscopic lumbar dscectomy using a rigid endoscope. However, a satisfactory result can be obtained by applying a transforaminal suprapedicular approach with a flexible semi-rigid curved probe.
We experienced a case of thoracic aortic aneurysm combined with coronary artery disease. A 68-year-old man complained of anginal pain in the left anterior chest and nonspecific pain in the posterior chest. The aneurysm was extending from left subclavian artery to the diaphragm and sign of impending rupture was noted in the chest CT. Coronary angiograms r vealed significant obstruction of left circumflex coronary artery(>95%) and left anterior descending artery(>50%). Exposure was obtained through the left posterolateral thoracotomy incision in the 4th intercostal space and then partial femoro-femoral cardiopulmonary bypass was established. After aortic cross clamping, the aneurysmal sac was opened and repaired with interposition of 26 mm Hemashield graft. Under the beating heart with femoro-femoral cardiopulmonary bypass, aorto-left circumflex coronary bypass with autogenous saphenous vein used as conduit was performed. Postoperatively multiple cerebral infarction ensued due to intraoperative hypovolemic shock and hypoxic brain damage during cardiopulmonary bypass. Currently, the patient's mental status is drowsy and in an improving state.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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