Objectives : The purpose of this study was to evaluate the clinical features of the epidermoid tumor of posterior fossa and to assess the surgical outcome. Methods : We reviewed the clinicoradiological records of 10 epidermoid tumor of posterior fossa, treated surgically at our hospital between 1991 and 1996. Results : The mean age of onset was 36 years old and mean duration of symptom was 5.2 years. Six were men and four were women. The location of tumors were cerebellopontine angle(CPA) 5 cases, cerebellum(Cbll)& 4th ventricle 3 cases, foramen magnum 1 case, and pineal region extended to Cbll and 4th ventricle 1 case. Common clinical features were trigeminal neuralgia in 3 cases, cerebellar signs 2 case, headache 2 cases, hemifacial spasm with deafness 1 case, cbll signs and multiple cranial nerve dysfunctions 1 case. One CPA epidermoid had no clinical symptom and sign associated with the tumor. The surgical approaches were suboccipital approach in 9 cases and one transcallosal approach to the tumor of pineal region. The extent of surgical removal was gross total resection in 5 cases and near total or subtotal resection in 5. Two patients with CPA tumor were complicated with facial paresis. One patient with tumor located in cerebellum extended into cisterna magna had postoperative vocal cord paresis. All complicated cases had severe adhesion of tumor capsule with brainstem or cranial nerve. The mean duration of follow up was 26 months. The overall outcome was improvement of symptoms and signs in 6 cases and stationary 4 cases. During follow up, imaging study was done in 7 patients and none of them had finding of tumor recurrence. Conclusion : We conclude that recurrence of tumor is rare in both total and subtotal resected cases, but long-term follow-up is required. Aggressive removal of tumor capsule that adhesed to brianstem or cranial nerve is avoided for preventing severe postoperative complication.
Rifat Akdag;Ugur Soylu;Ergun Daglioglu;Ilkay Akmangit;Vedat Acik;Ahmet Deniz Belen
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제66권6호
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pp.672-680
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2023
Objective : We evaluated the diagnosis, treatment, and long-term results of patients with dural arteriovenous fistula (dAVF), which is a very rare cause of posterior fossa hemorrhage. Methods : This study included 15 patients who underwent endovascular, surgical, combined, or Gamma Knife treatments between 2012 and 2020. Demographics and clinical features, angiographic features, treatment modalities, and outcomes were analyzed. Results : The mean age of the patients was 40±17 years (range, 17-68), and 68% were men (11/15). Seven of the patients (46.6%) were in the age group of 50 years and older. While the mean Glasgow coma scale was 11.5±3.9 (range, 4-15), 46.3% presented with headache and 53.7% had stupor/coma. Four patients (26.6%) had only cerebellar hematoma and headache. All dAVFs had cortical venous drainage. In 11 patients (73.3%), the fistula was located in the tentorium and was the most common localization. Three patients (20%) had transverse and sigmoid sinus localizations, while one patient (6.7%) had dAVF located in the foramen magnum. Eighteen sessions were performed on the patients during endovascular treatment. Sixteen sessions (88.8%) were performed with the transarterial (TA) route, one session (5.5%) with the transvenous (TV) route, and one session (5.5%) with the TA+TV route. Surgery was performed in two patients (14.2%). One patient (7.1%) passed away. While there were nine patients (64.2%) with a Rankin score between 0 and 2, the total closure rate was 69.2% in the first year of control angiograms. Conclusion : In the differential diagnosis of posterior fossa hemorrhages, the differential diagnosis of dAVFs, which is a very rare entity, should be considered, even in the middle and elderly age groups, in patients presenting with good clinical status and pure hematoma. The treatment of such patients can be done safely and effectively in a multidisciplinary manner with a good understanding of pathological vascular anatomy and appropriate endovascular treatment approaches.
Kim, Kyoung-Tae;Kwon, Jeong-Taik;Hong, Hyun-Jong;Kim, Young-Baeg
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제40권2호
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pp.125-127
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2006
Facial nerve schwannomas are uncommon tumors. A 40-year-old female presented with left-side facial weakness. Computed tomography[CT] imaging showed a $3\;{\times}\;2cm$ lesion on the posterior portion of the left middle cranial fossa. The mass abutted the anterior aspect of the left petrous bone with a wide erosive change involving the area of the left facial nerve ganglion [geniculate ganglion]. A well-circumscribed extra-axial mass was seen on magnetic resonance imaging[MRI]. The tumor was completely removed through subtemporal approach and the patient was discharged without additional neurological deficit. This rare case is discussed and a review of the relevant literature is presented.
Objective: This study aimed to evaluate the following null hypothesis: there are no differences in the morphology of the temporomandibular joint (TMJ) structures in relation to vertical and sagittal cephalometric patterns. Methods: This retrospective study was performed with 131 participants showing no TMJ symptoms. The participants were divided into Class I, II, and III groups on the basis of their sagittal cephalometric relationships and into hyperdivergent, normodivergent, and hypodivergent groups on the basis of their vertical cephalometric relationships. The following measurements were performed using cone-beam computed tomography images and compared among the groups: condylar volume, condylar size (width, length, and height), fossa size (length and height), and condyle-to-fossa joint spaces at the anterior, superior, and posterior condylar poles. Results: The null hypothesis was rejected. The Class III group showed larger values for condylar width, condylar height, and fossa height than the Class II group (p < 0.05). Condylar volume and superior joint space in the hyperdivergent group were significantly smaller than those in the other two vertical groups (p < 0.001), whereas fossa length and height were significantly larger in the hyperdivergent group than in the other groups (p < 0.01). The hypodivergent group showed a greater condylar width than the hyperdivergent group (p < 0.01). The sagittal and vertical cephalometric patterns showed statistically significant interactions for fossa length and height. Conclusions: TMJ morphology differed across diverse skeletal cephalometric patterns. The fossa length and height were affected by the interactions of the vertical and sagittal skeletal patterns.
Two cases of the posterior fossa dissecting aneurysm associated with a double origin of the posterior inferior cerebellar artery (DOPICA) causing subarachnoid hemorrhage are presented. After observing a relationship between the aneurysm and DOPICA on a three dimensional rotational angiogram (3DRA), the dissecting aneurysms were successfully obliterated by surgical trapping and endovascular internal trapping, respectively. This report warrants suspecting DOPICA of an associating anomaly predisposing to dissecting aneurysm in the vertebral artery-posterior inferior cerebellar artery territory and highlights the role of 3DRA in pretreatment evaluation of unusual aneurysms accompanying a particular anatomical variation.
Neurilemmoma is a benign tumor of the nerve sheath that arises on cranial and spinal nerve roots as well as along the course of peripheral nerves. A case of a neurilemmoma that arose in the left infratemporal fossa of a 29-year-old male was presented. Plain radiographs, enhanced computed tomography scan, and magnetic resonance imaging demonstrated a large, well-circumscribed, heterogeneously enhanced mass with extension into the pterygopalatine fossa. Displaced by the large mass, bowing-in of the posterior maxillary antral wall was noted and a provisional diagnosis of a benign soft tissue tumor was made. The mass was completely excised and a diagnosis of neurilemmoma was confirmed.
Dural arteriovenous malformations(AVM) are not uncommon. Reports of intracranial dural AVM have been increasing but most of them deal with dural AVM in the region of the cavernous sinus, posterior fossa and tentorium, but those of the anterior cranial fossa are very rare. Recently, we experienced two cases of right frontal dural arteriovenous malformation fed mainly by both ethmoidal arteries. The angiographic appearance in these two cases is quite uniform. The nidus was located in the frontal dura, although their main feeders were dural arteries. They were drained through an intracerebral cortical vein associated with aneurysmal dilatation of proximal portion into superior sagittal sinus. Spontaneous intracerebral hematoma was the cause of the clinical symptoms. We report two cases of intracerebral hematoma, caused by dural AVM, which was successfully managed by surgical treatment.
Temporomandibular joint is a major structure to play an important role in the function & stability of the occlusion as well as the stomatognathic system. Therefore, the TMJ is the structure that requires the complete analysis for diagnosing and planning treatment of pathologic changes by TMJ dysfunction and malocclusion. So, in this study, to evaluate TMJ situation in Korean malocclusion, based on the previous accomplishments, students of the dental college of Won-Kwang Univ. are surveyed and selected in terms of Angle's classification of malocclusion, whose TMJ radiographs were taken in the centric occlusion and centric relation. In each maiocclusion groups, the mean and standard deviation of anterior, posterior and superior joint space of the right, left and both side in CO & CR are evaluated and also those of the fossa height and the articular eminence angle of the right, left and both sides are evaluated. The obtained results were as follows: 1. In the correlation coefficient between the malocclusion groups, no other items except the posterior joint space of the right side in CR between in class I and class III are significant. 2. In the correlation coefficient between the right and left side, the each joint space in class I malocclusion group and class II malocclusion group are significant. 3. In the change of each joint space during the transmit from CO to CR, there is a tendency of increasing anterior joint space and decreasing posterior, superior joint spaces in class I, II malocclusion and increasing superior joint space and decreasing anterior, posterior joint space in class III malocclusion, which is significant in the correlation coefficient, but not significant in the T-test. 4. In each malocclusion group, the correlation coefficient between the posterior joint space and the superior joint space in C.R is highly significant. 5. The fossa height of class II malocclusion group is lesser than that of class I or class III, which is not significant in T-test. 6. In the correlation coefficient between Rt. and Lt. side in the fossa height, it is not significant in class I and class III group, but significant in class II malocclusion group. 7. The articular eminence angle of class II malocclusion group is larger then that of class I or class III groups, which is fairly significant. 8. In the correlation coefficient between Rt. and Lt. side in the articular eminence angle, it is significant in each malocclusion group.
Park, Sukh-Que;Bae, Hack-Gun;Yoon, Seok-Mann;Shim, Jai-Joon;Yun, Il-Gyu;Choi, Soon-Kwan
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제47권1호
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pp.36-41
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2010
Objective: The aim of this study was to investigate the morphological characteristics of the thalamoperforating arteries that arise from the P1 segment of the posterior cerebral artery. Methods: Thalamoperforating arteries located in the interpeduncular fossa were dissected in 26 formalin-fixed human cadaver brains. We investigated the origin site of thalamoperforating arteries from the P1 segment, number and diameter. and variations in their origin. Results: Thalamoperforating arteries arose from the superior, posterior or posterosuperior surfaces of the P1 segment at the mean 1.93 mm (range, 0.41-4.71 mm) distance from the basilar apex and entered the brain through the posterior perforated substance. The average number was 3.6 (range 1-8) and mean diameter was 0.70 mm (range 0.24-1.18 mm). Thalamoperforating arteries could be classified into five different types according to their origin at the P1 segment: Type I (bilateral multiple), 38.5%; Type II (unilateral single, unilateral multiple), 26.9%; Type III (bilateral single), 19.2%; Type IV (unilateral single), 11.5%; Type V (unilateral multiple), 3.8%. In 15.4% of all specimens. thalamoperforating arteries arose from the only one side of P1 segment and were not noted in the other side. In such cases, the branches arising from the one side of P1 segment supplied the opposite side. Conclusion: Variations in the origin of the thalamoperforating arteries should be keep in mind to perform the surgical clipping, endovascular treatment or operation involving the interpeduncular fossa. In particular, unilateral single branch seems to be very risky and significant for surgical technique or endovascular treatment.
The purpose of this study was to investigate the interrelationship between temporomandibular joint disorders, and the condyle size and angle of the posterior slope of the articular eminence. The subjects used in this study were 100 patients with temporomandibular joint disorders and 100 volunteers with normal temporomandibular joints. All the patients and the volunteers were subjected to take panoramic and temporomandibular radiographs for the morphologic evaluation. The films were traced, measured, and analyzed. The data were processed with SPSS/PC+ package for statistical analysis. The obtained results were as follows; 1. The posterior slope of the articular eminence in the group of temporomandibular joint disorders was larger than that in the normal group (p<0.05). The mean articular eminence angle was $31.6^{\circ}\;{\pm}\;6.3$ in the group of temporomandibular joint disorder, and $29.9^{\circ}\;{\pm}\;8.4$ in the normal group. 2. There were no statistically significant differences in the discrepancies of the left and right articular eminence angular measurements between the group (p>0.05). 3. There were no statistically significant differences in the condylar ratio between the groups (p>0.05). 4. There were no statistically significant differences in the discrepancies of the left and right ramus length measurements between the groups (p>0.05). 5. The relative size of condyle to fossa in the group of temporomandibular disorders was smaller than that in the normal group (p<0.05).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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