Traumatic intracranial aneurysms are rare, comprising 1% or less of all cerebral aneurysms. The majority of these aneurysms arise at the skull base or in the distal anterior and middle cerebral arteries or their branches following direct mural injury or acceleration-induced shearing force. We present a 50-year-old patient in whom subarachnoid hemorrhage (SAH) was developed as a result of traumatic aneurysm rupture after a closed craniofacial injury. Through careful evaluation of the three-dimensional computed tomography and conventional angiographies, the possible mechanism of the traumatic internal carotid artery trunk aneurysm is correlated with a hit injury by the bony protuberances on the anterior and posterior clinoid processes. This traumatic aneurysm was successfully obliterated with clipping and wrapping technique. The possibility of a traumatic intracranial aneurysm should be considered when patient with SAH demonstrates bony protuberances on the clinoid process as a traumatic aneurysm may result from mechanical injury by the sharp bony edges.
Purpose: To investigate the shape and size of normal sella turcica on cephalometric radiograms. Materials and Methods: Cephalometric radiograms of 200 orthodontic patients of age ranging 6-42 years were examined. All subjects were divided into 5 groups by age, the dimensional change of sella turcica was examined according to age, and the configurations of sella turcica floor, tuberculum sella, and anterior and posterior clinoid process were also observed. Results: The contours of sella turcica floor were flat type in 54% and concave type in 46%. The contours of tuberculum sella were right angle type in 55% and obtuse angle type in 44%; Acute angle type and plane type were very rare comprising 0.5%, 0.5% each. The configurations of anterior clinoid process were point type in 80% and round type in 20% of cases, and those of posterior clinoid processes were point type in 60% and round type in 40% of cases. The dimensional change of sella turcica according to age range had significantly positive linear trend to sella turcica length, height, and width until 25 years. After 26 years, no significant increase was found in sella turcica dimension. Especially, the sella turcica length had more proportional increase than that of sella turcica height and width. Conclusion : The results of this study revealed that the configuration of normal sella turcica was variable and the dimensional change of normal sella turcica had a linear tendency with age until 26 years.
The authors had observed a rare case of osteopetrosis from 8 years old male who had complained nasal obstruction at, Department of Dental Radiology, Kyung Hee University. In the serial roentgenograms the following results were revealed. 1. This osteopetrosis was considered to be malignant rather than benign. 2. In the skull, the greatest degree of radiopacity was found in the base. The pituitary fossa appeared to be small and posterior clinoid process revealed clubbing and thickening. 3. In the frontal and nasal bones were slightly enlarged with marked radiopacity and paranasal sinuses were obscured. 4. The maxilla was markedly affected and bony trabeculae were seen to be coarse and thickened but mandibular posterior segment slightly. 5. There were long retardation of the tooth eruption and physiologic resorption of the deciduous teeth, and tooth root revealed stunted and dwarfed appearance in the both jaws. 6. In this case, the thickened alveolar lamina dura was indistinguishable.
본 연구는 머리뼈 후전축방향 촬영(Haas)에서 선예한 영상을 얻어 진단하고자 Skull -Phantom을 이용하여 자세 각도를 변경하여 영상을 획득한 후 대학병원 영상의학과에 근무한 방사선사 5명에게 주관적 영상평가한 결과 머리를 엎드린자세에서 머리 뒤쪽의 뒤통수점에서 4 cm 아래로 내리고 머리쪽을 향하여 25° 입사하여 촬영시에 뒤통수뼈와 큰구멍내에 투영된 안장등, 뒤침대돌기등 영상평가 점수가 20점으로 높았으며, 뒤통수점에서 아래로 8 cm 내려서 머리쪽으로 30° 입사 시 바위모뿔대칭의 음영, 바위능선과 시상봉합, 시웃자봉합 등 19점으로 높은 영상평가를 받았다. 또한, 점수 유의성을 검증하였으며, Cronbach Alpha 값이 0.789 신뢰도가 좋음을 평가 받았다. 영상의 관심영역(ROI)을 설정하여 신호대잡음비(SNR)를 산출한 결과 머리 뒤쪽 뒤통수점에서 4 cm 아래로 내리고 머리쪽으로 25° 입사 시 5.957로 가장 높으며, 뒤통수점에서 아래로 8 cm 내려서 입사 시는 머리쪽으로 30° 기울여 촬영하였을 때 6.430으로 가장 높았다. 연구결과에 의하면 머리 후전축방향 촬영시 뒤통수뼈와 안장, 뒤침대돌기의 선예한 영상을 얻기 위해서는 뒤통수점에서 아래로 4 cm 에서 머리쪽으로 25° 입사하여 촬영하고 바위모뿔대칭의 음영과 바위능선과 시상봉합, 시웃자봉합의 선예한 영상을 얻기 위해서는 뒤통수점에서 아래로 8 cm 내려서 머리쪽으로 30° 기울여 촬영한다면 임상에서 활용에 도움이 있으리라 사료된다.
The author has carried out the statistical standards on liner and angular measurements of sells turcica in 244 normal Korean of various age group by means of lateral cephalometric radiography. The results were as follows; 1. The linear measurements between Ant-Post distance and distance from the tip of tuberculum of sellae to posterior clinoid process were obtained 14.81mm, 9.85mm in the age of 5 years old male and 14.44mm, 9.52mm in female, respectively. There was no outstanding difference with age, but more predominant in female than male. 2. The linear measurements of inferior depth show somewhat increases but no changes in superior depth. 3. It has been showed that the greatest width revealed significant increment beyond 15 years old of both sexes in Korean. 4. None of the significant difference in angular measurement was found with age, but angulation for dorsum sellae decreased after 15 years of male. 5. Generally speaking, increment rates of female in each items were greater than male.
Objective : Internal carotid-posterior communicating artery(IC-PC) aneurysms can be clipped easily without any special preparations. Occasionally, however, it is difficult to clip the low-lying IC-PC aneurysms without some kinds of additional procedures. Clinical Material and Methods : We experienced four cases of low-lying IC-PC aneurysms, which the intradural anterior clinoidectomy and/or anterior petroclinoid fold(APF) resection was essential to expose the proximal side of the aneurysmal neck and/or proximal control. One patient harbored two low-lying IC-PC aneurysms bilaterally. The patients were divided into two groups according to the necessity of anterior clinoidectomy : Group I(n=4) that needed an intradural clinoidectomy and/or APF resection and Group II(n=29) that had IC-PC aneurysms, easily clipped without any special preparation. Also, various radiometric parameters were measured through the preoperative angiograms. Results : The incidence of such aneurysms was 12% among a total of thirty-three surgically treated IC-PC aneurysms during lasr 3 years. Among four cases, three cases presented with subarachnoid hemorrhage and all aneurysmal sac projected to postero-inferior direction. In our study, We initially considered the necessity of intraoperative anterior clinoid process(ACP) removal and/or resection of APF in cases of shorter distance less than 5.6mm between the proximal aneurysmal sac and tip of the ACP(p<0.001), and the proximal portion of aneurysmal neck has located below the interclinoid line(p=0.001). Conclusion : Through a careful preoperative evaluation, some radiometric parameters can be used to determine whether the ACP should be removed in clipping of the low-lying IC-PC aneurysms. Unlike to total removal of the ACP, the intradural partial anterior clinolidectomy and/or APF resection, which are more familiar to surgeons, reduce the risks of the premature rupture, operative time, and also contribute a more precise clip placement with proximal control than the extradural clinoidectomy.
저자는 두부규격방사선사진 촬영기에서 건조 두개골 10개의 basal view와 lateral view상에서 측두골의 추체와 접형골의 후상상돌기가 악관절부위에 중첩되지 않는 수평면과 수직면에서의 입사각을 구하였고 Denar사의 Accurad-100의 형태대로 제작하고 고정장치와 cephalostat를 사용하여 촬영된 방사선사진의 재현성을 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 중심방사선의 입사각은 수직면에서는 24.5±4.1°, 수평면에서는 3.0±5.7°였으며 재현성을 검정하기 위해 건조두개골의 악관절부위에 임의의 3점을 계측하였든 바 Accurad-100의 형태대로 제작한 고정장치를 이용한 경우에는 AB간의 거리 24.60±0.25㎜, AC간의 거리 16.76±0.27㎜, BC간의 거리 8.79±0.18㎜이었고 cephalostat를 이용한 경우에는 AB간의 거리 29.03±0.14㎜, AC간의 거리 19.95±0.24㎜, BC간의 거리 10.08±0.07㎜로 나타났다. 따라서 이들은 상당히 양호한 재현성을 나타냈으며 특히 cephalostat를 이용한 경우 더욱 재현성이 좋았다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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