We performed intraoperative neurophysiological monitoring (INM) during anteromesial temporal resection (AMTR) in a patient with lesional temporal lobe epilepsy. INM revealed a sudden decrease in N20 waves in somatosensory evoked potentials (SSEPs) and poor P100 waves in visual evoked potentials (VEPs). These changes developed after applying electrocoagulation in the right mesial temporal areas. Postoperative brain magnetic resonance imaging demonstrated right thalamic and medial occipital infarctions. SSEPs and VEPs monitoring can be useful for detecting posterior cerebral artery infarction in AMTR.
In this study, data analysis has been conducted by INFINITT program to analyze the effect of signal to noise ratio(SNR) and contrast to noise ratio(CNR) of flow related enhancement(FRE) and computed tomography Angiography(CTA) on cerebrovascular diseases for qualitative evaluations. Based on the cerebrovascular image results achieved from 63 patients (January to April, 2017, at C University Hospital), we have selected 19 patients that performed both FRE-MRA and CTA. From the 19 patients, 2 were excluded due to artifacts from movements in the cerebrovascular image results. For the analysis conditions, we have set the 5 part (anterior cerebral artery, right and left Middle cerebral artery, right and left Posterior cerebral artery) as the interest area to evaluate the SNR and CNR, and the results were validated through Independence t Test. As a result, by averaging the SNR, and CNR values, the corresponding FRE-MRA achieved were: anterior cerebral artery ($1500.73{\pm}12.23/970.43{\pm}14.55$), right middle cerebral artery ($1470.16{\pm}11.46/919.44{\pm}13.29$), left middle cerebral artery ($1457.48{\pm}17.11/903.96{\pm}14.53$), right posterior cerebral artery ($1385.83{\pm}16.52/852.11{\pm}14.58$), left posterior cerebral artery ($1318.52{\pm}13.49/756.21{\pm}10.88$). by averaging the SNR, and CNR values, the corresponding CTA achieved were: anterior cerebral artery ($159.95{\pm}12.23/123.36{\pm}11.78$), right middle cerebral artery ($236.66{\pm}17.52/202.37{\pm}15.20$), left middle cerebral artery ($224.85{\pm}13.45/193.14{\pm}11.88$), right posterior cerebral artery ($183.65{\pm}13.47/151.44{\pm}11.48$), left posterior cerebral artery ($177.7{\pm}16.72/144.71{\pm}11.43$) (p < 0.05). In conclusion, MRA had high SNR and CNR value regardless of the cerebral infarction or cerebral hemorrhage observed in the 5 part of the brain. Although FRE-MRA consumed longer time, it proved to have less side effect of contrast media when compared to the CTA.
Lee, Ji Yeoun;Kim, Seung-Ki;Phi, Ji Hoon;Wang, Kyu-Chang
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
v.57
no.6
/
pp.436-439
/
2015
The majority of clinical studies on moyamoya disease (MMD) have focused on anterior circulation. The disease involvement of posterior circulation in MMD, mainly in the posterior cerebral artery (PCA), has been mentioned since the early 1980s, and it has been repeatedly emphasized as one of the most important factors related to poor prognosis in MMD. However, its clinical features and outcome have only been elucidated during the last few years. In this review, the angiographic definition of PCA stenosis is summarized. The clinical features are elucidated as being either early-onset or delayed-onset, according to the time of PCA stenosis diagnosis in reference to the anterior circulation revascularization surgeries. The surgical strategy and hypothesis on the mechanism of PCA stenosis is also briefly mentioned. It appears that some MMD patients may show PCA stenosis during the early or late course of the disease and that the presenting symptoms may vary. Because the hemodynamic compromise caused by PCA stenosis may respond well to surgical treatment, clinicians should be aware of the condition, especially during follow-up of MMD patients.
We report a case of acute ischemic stroke involving both the anterior and posterior circulation associated with a persistent primitive trigeminal artery (PPTA), treated by endovascular revascularization for acute basilar artery (BA) occlusion via the PPTA. An otherwise healthy 67-year-old man experienced sudden loss of consciousness and quadriplegia. Magnetic resonance imaging showed an extensive acute infarction in the right cerebral hemisphere, and magnetic resonance angiography showed occlusion of the right middle cerebral artery (MCA) and BA. Because the volume of infarction in the territory of the right MCA was extensive, we judged the use of intravenous tissue plasminogen activator to be contraindicated. Cerebral angiography revealed hypoplasia of both vertebral arteries and the presence of a PPTA from the right internal carotid artery. A microcatheter was introduced into the BA via the PPTA and revascularization was successfully performed using a Merci Retriever with adjuvant low-dose intraarterial urokinase. After treatment, his consciousness level and right motor weakness improved. Although persistent carotid-vertebrobasilar anastomoses such as a PPTA are relatively rare vascular anomalies, if the persistent primitive artery is present, it can be an access route for mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke.
Objective : MR perfusion and single photon emission computerized tomography (SPECT) are well known imaging studies to evaluate hemodynamic change between prior to and following superficial temporal artery (STA)-middle cerebral artery (MCA) anastomosis in moyamoya disease. But their side effects and invasiveness make discomfort to patients. We evaluated the ivy sign on MR fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) images in adult patients with moyamoya disease and compared it with result of SPECT and MR perfusion images. Methods : We enrolled twelve patients (thirteen cases) who were diagnosed with moyamoya disease and underwent STA-MCA anastomosis at our medical institution during a period ranging from September of 2010 to December of 2012. The presence of the ivy sign on MR FLAIR images was classified as Negative (0), Minimal (1), and Positive (2). Regions were classified into four territories: the anterior cerebral artery (ACA), the anterior MCA, the posterior MCA and the posterior cerebral artery. Results : Ivy signs on preoperative and postoperative MR FLAIR were improved (8 and 4 in the ACA regions, 13 and 4 in the anterior MCA regions and 19 and 9 in the posterior MCA regions). Like this result, the cerebrovascular reserve (CVR) on SPECT was significantly increased in the sum of CVR in same regions after STA-MCA anastomosis. Conclusion : After STA-MCA anastomosis, ivy signs were decreased in the cerebral hemisphere. As compared with conventional diagnostic modalities such as SPECT and MR perfusion images, the ivy sign on MR FLAIR is considered as a useful indicator in detecting brain hemodynamic changes between preoperatively and postoperatively in adult moyamoya patients.
Yun Seok Seo;Seunghyun Lee;Young Hun Choi;Yeon Jin Cho;Seul Bi Lee;Jung-Eun Cheon
Korean Journal of Radiology
/
v.24
no.8
/
pp.784-794
/
2023
Objective: To determine whether dynamic susceptibility contrast-enhanced (DSC) perfusion magnetic resonance imaging (MRI) can be used to evaluate posterior cerebral circulation in pediatric patients with moyamoya disease (MMD) who underwent anterior revascularization. Materials and Methods: This study retrospectively included 73 patients with MMD who underwent DSC perfusion MRI (age, 12.2 ± 6.1 years) between January 2016 and December 2020, owing to recent-onset clinical symptoms during the follow-up period after completion of anterior revascularization. DSC perfusion images were analyzed using a dedicated software package (NordicICE; Nordic NeuroLab) for the middle cerebral artery (MCA), posterior cerebral artery (PCA), and posterior border zone between the two regions (PCA-MCA). Patients were divided into two groups; the PCA stenosis group included 30 patients with newly confirmed PCA involvement, while the no PCA stenosis group included 43 patients without PCA involvement. The relationship between DSC perfusion parameters and PCA stenosis, as well as the performance of the parameters in discriminating between groups, were analyzed. Results: In the PCA stenosis group, the mean follow-up duration was 5.3 years after anterior revascularization, and visual disturbances were a common symptom. Normalized cerebral blood volume was increased, and both the normalized time-topeak (nTTP) and mean transit time values were significantly delayed in the PCA stenosis group compared with those in the no PCA stenosis group in the PCA and PCA-MCA border zones. TTPPCA (odds ratio [OR] = 6.745; 95% confidence interval [CI] = 2.665-17.074; P < 0.001) and CBVPCA-MCA (OR = 1.567; 95% CI = 1.021-2.406; P = 0.040) were independently associated with PCA stenosis. TTPPCA showed the highest receiver operating characteristic curve area in discriminating for PCA stenosis (0.895; 95% CI = 0.803-0.986). Conclusion: nTTP can be used to effectively diagnose PCA stenosis. Therefore, DSC perfusion MRI may be a valuable tool for monitoring PCA stenosis in patients with MMD.
Objective: For patients with giant or dissecting aneurysm, multimodal treatment consisting extracranial-intracranial bypass surgery plus clip or coil for parent artery occlusion may be necessary. In this study, the safety and efficacy of multimodal treatment in 15 patients with complex aneurysms were evaluated retrospectively. Methods: From January 1995 to June 2007, the authors treated 15 complex aneurysms that were unable to be clipped or coiled. Among them, nine patitents had unruptured aneurysms and 6 had ruptured aneurysms. Aneurysms were located in the internal cerebral artery (ICA) in 11 patients (4 in the dorsal wall. 4 in the terminal ICA, 1 in the paraclinoid, and 2 in the cavernous ICA), in the middle cerebral artery (MCA) in 2, and in the posterior circulation in two patients Results: Fifteen patients with complex aneurysms were treated with bypass surgery previously. Thirteen patients were treated with external carotid middle cerebral artery (ECA-MCA) anastomosis, and one patient with superficial temporal to posterior cerebral artery (STA-PCA) and another patient with occipital artery to posterior inferior cerebellar artery (OA-PICA) anastomosis. Parent artery occlusion was then performed with a clip in 9 patients, with a coil in 4, with balloon plus coil in one patient. All 15 aneurysms were successfully treated with clip or coil combined with bypass surgery. Follow-up angiograms showed good patency of anastomotic site in 10 out of 11 patients, and perfusion study showed sufficient perfusion in 6 out of 9 patients. Conclusion: These findings indicate that for patients with complex aneurysms, clip or coil for parent vessel occlusion with additive bypass surgery can successfully exclude the aneurysm from the neurovascular circulatory system.
Pediatric patients with dissecting aneurysms usually present with ischemia rather than bleeding. We report a case of a 15-year-old boy with a dissecting aneurysm of the posterior cerebral artery (PCA) presenting with hemorrhage. He was first treated with stent-assisted coil embolization, in an attempt to avoid trapping of the PCA and preserve the perforators. After the procedure, he recovered well from general anesthesia, but rebleeding occurred from the same lesion 6 hours after the procedure, therefore endovascular segmental occlusion of the parent artery was performed secondarily. Apparently, a reconstructive method of stent-assisted coiling is worth trying to preserve the parent vessel and perforators, but it is not always efficient and durable for dissecting aneurysms.
Objectives : To determine the effects on blood flow of vertebrobasal vascular system in cerebral infarction, Methods : We altered 33 normal patients and 12 patients who were diagnosed cerebral infarction on Rt. middle cerebral artery(MCA) region and 8 patients who were diagnosed cerebral infarction on Lt, MCA region, and measured the mean velocity, systolic to diastolic rate(SD rate), asymmetrical index(A/I) by TCD. Results : The mean velocity of posterior cerebral artery(PCA), vertebral artery was increased in same direction as infarcted site and the mean velocity of basal artery was more increased than control, and the SD rate of PCA, vertebral artery, basal artery was larger than control. The A/l of PCA, vertebral artery was revealed that mean velocity of vertebrobasal vascular system is increase the same direction as infarcted area. Conclusion : TCD examination within 7 days(acute stage) after stroke can help to predict the infarcted direction.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.