We report a case of hearing rehabilitation following combined cochlear implantation and ossiculoplasty. A 71-year-old patient visited the clinic for right-sided mixed hearing loss. We targeted neural and conductive components, performing two different operations simultaneously. At two months post-operative, the patient showed satisfactory results with respect to hearing threshold and speech comprehension. Our experience suggests that careful evaluation of patients and consideration of the diverse array of available treatment strategies can be used to provide personalized rehabilitation with maximal effectiveness. To the best of our knowledge, this is the first report to take such an integrated approach to treat hearing impairment and is thus likely to have clinical importance for otologists.
We report a case of hearing rehabilitation following combined cochlear implantation and ossiculoplasty. A 71-year-old patient visited the clinic for right-sided mixed hearing loss. We targeted neural and conductive components, performing two different operations simultaneously. At two months post-operative, the patient showed satisfactory results with respect to hearing threshold and speech comprehension. Our experience suggests that careful evaluation of patients and consideration of the diverse array of available treatment strategies can be used to provide personalized rehabilitation with maximal effectiveness. To the best of our knowledge, this is the first report to take such an integrated approach to treat hearing impairment and is thus likely to have clinical importance for otologists.
Changes of single unit activity of CA1 hippocampus region were investigated in anesthetized Mongolian gerbils for six days following transient ischemia. Ischemia was produced immediately before the implantation of micro-wire recording electrodes. In control animals receiving pseudo-ischemic surgery, neither spontaneous neuronal activities ($5.70{\pm}0.4Hz$) nor the number of recorded neurons per animal changed significantly for six days. Correlative firings among simultaneously recorded neurons were weak (correlation coefficient > 0.6) in the control animals. Animals subjected to ischemia exhibited a significant elevation of neural firing at post-ischemic 12 hr ($9.95{\pm}0.9Hz$) and day 1 ($8.48{\pm}0.8Hz$), but a significant depression of activity at post-ischemic day 6 ($1.84{\pm}0.3Hz$) when compared to the activities of non-ischemic control animal. Ischemia significantly (correlation coefficient > 0.6) increased correlative firings among simultaneously recorded neurons, which were prominent especially during post-ischemic days 1, 2 and 6. Although the numbers of spontaneously active neurons recorded from control group varied within normal range during the experimental period, those from ischemic group changed in post-ischemic time-dependent manner. Temporal changes of the number of cells recorded per animal between control group and ischemic group were also significantly different (p = 0.0084, t = 3.271, df = 10). Cresyl violet staining indicated significant loss of CA1 cells at post-ischemic day 7. Overall, we showed post-ischemic time-dependent, differential changes of three characteristics, including spontaneous activity, network relationship and excitability of CA1 cells, suggesting sustained neural functions. Thus, histological observation of CA1 cell death till post-ischemic day 7 may not represent actual neuronal death.
We report a case of a 69-year-old right-dominant man who had an open Monteggia-like lesion of the right elbow (Gustilo-Andersen IIIA) with severe proximal ulna bone loss associated with an ipsilateral ulnar shaft fracture due to a motorcycle accident. The patient underwent two-stage surgery. Wound debridement and bridging external fixation were performed at first. Three months later, a frozen massive osteochondral ulnar allograft was implanted and fixed with a locking compression plate. A superficial wound infection appeared 5 weeks after the second surgery. Superficial wound debridement, negative pressure therapy, and antibiotics were administered for 3 months, achieving infection healing. At 3 years post-surgery, the elbow range of motion was satisfactory with a Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score of 16.7. Radiographs and computed tomography scans showed good allograft-bone integration without allograft reabsorption or hardware loosening. Although not complication-free, massive ulna osteochondral allograft implantation can be considered a valid option in cases of open Monteggia-like lesions associated with ulnar shaft fracture and severe bone loss in active patients, whenever osteosynthesis or joint replacement is not a proper solution. This type of bone stock restoration allows for future surgery, if needed.
Kim, Young Seok;Han, Sun A;Woo, Hyunjun;Suh, Myung-Whan;Lee, Jun Ho;Oh, Seung Ha;Park, Moo Kyun
Journal of Audiology & Otology
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제23권3호
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pp.153-159
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2019
Background and Objectives: We aim to explore the effects of residual auditory steady state response (ASSR) on cochlear implantation (CI) outcomes in children lacking auditory brainstem responses (ABRs). Subjects and Methods: We retrospectively reviewed the data of child CI recipients lacking ABRs. All ears were divided into two groups: with residual ASSR and without ASSR. For each frequency, the T- and C-levels and the electrical dynamic ranges of postoperative 3-month and 1-year mappings were compared between the groups. To evaluate speech perception, patients who received simultaneous bilateral CIs were divided into two groups: group 1 exhibited responses at all frequencies in both ears; in group 2, at least one ear evidenced no response. The Categories of Auditory Perception (CAP) and Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) scores were compared between the groups. Results: We enrolled 16 patients. At 2 kHz, the postoperative 3-month and 1-year T-levels of patients with residual hearing were lower than those of hearing loss group (p=0.001, p=0.035). In residual hearing group, the ASSR threshold correlated positively with the postoperative 1-year T-level (p=0.012, R2=0.276) and C-level (p=0.002, R2=0.374). Of 10 simultaneous bilateral CI recipients, 5 exhibited ASSRs at all frequencies and the other 5 showed no response at ≥1 frequency. The latter had higher CAP scores at the postoperative 1-year (p=0.018). Conclusions: In children exhibiting hearing loss in ABR testing, residual hearing at 2 kHz ASSR correlated positively with the post-CI T-level. Those with ASSRs at all frequencies had significantly lower CAP scores at the postoperative 1year. CI should not be delayed when marginal residual hearing is evident in ASSR.
Kim, Young Seok;Han, Sun A;Woo, Hyunjun;Suh, Myung-Whan;Lee, Jun Ho;Oh, Seung Ha;Park, Moo Kyun
대한청각학회지
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제23권3호
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pp.153-159
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2019
Background and Objectives: We aim to explore the effects of residual auditory steady state response (ASSR) on cochlear implantation (CI) outcomes in children lacking auditory brainstem responses (ABRs). Subjects and Methods: We retrospectively reviewed the data of child CI recipients lacking ABRs. All ears were divided into two groups: with residual ASSR and without ASSR. For each frequency, the T- and C-levels and the electrical dynamic ranges of postoperative 3-month and 1-year mappings were compared between the groups. To evaluate speech perception, patients who received simultaneous bilateral CIs were divided into two groups: group 1 exhibited responses at all frequencies in both ears; in group 2, at least one ear evidenced no response. The Categories of Auditory Perception (CAP) and Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) scores were compared between the groups. Results: We enrolled 16 patients. At 2 kHz, the postoperative 3-month and 1-year T-levels of patients with residual hearing were lower than those of hearing loss group (p=0.001, p=0.035). In residual hearing group, the ASSR threshold correlated positively with the postoperative 1-year T-level (p=0.012, R2=0.276) and C-level (p=0.002, R2=0.374). Of 10 simultaneous bilateral CI recipients, 5 exhibited ASSRs at all frequencies and the other 5 showed no response at ≥1 frequency. The latter had higher CAP scores at the postoperative 1-year (p=0.018). Conclusions: In children exhibiting hearing loss in ABR testing, residual hearing at 2 kHz ASSR correlated positively with the post-CI T-level. Those with ASSRs at all frequencies had significantly lower CAP scores at the postoperative 1year. CI should not be delayed when marginal residual hearing is evident in ASSR.
This study aimed to evaluate the potential toxicity and safety of ethyl hydrogen adipate (EHA) by determining its effect on the reproductive function and development of Sprague-Dawley (SD) rats at dose levels of 0 (control), 200, 400, and 800 mg/kg/day. One male and five females of the 800 mg/kg/day died. Body weight loss was observed in the males of the 800 mg/kg/day and in females of the 400 and 800 mg/kg/day. In addition, mating indices decreased and pre-implantation loss rates increased in parental animals of the 400 and 800 mg/kg/day. The gestation index decreased in the male and female rats of the 800 mg/kg/day. Moreover, the body weight of the pups from the 800 mg/kg/day group decreased on post-parturition day 4. These results indicated that the no-observed-adverse-effect level of EHA for parental males and females was 400 mg/kg/day and 200 mg/kg/day, respectively, and that for pups was 400 mg/kg/day.
The present study was conducted to obtain information on the effects of amitraz on reproductive and developmental parameters in rats. The test chemical was administered via the drinking water containing 0, 40, 120, and 360 ppm to male rats from 2 weeks before mating to the end of 14-day mating period and to females from 2 weeks before mating, throughout mating, gestation and up to lactational day 4. During the study period, clinical signs, body weights, food intake, organ weights, reproductive and littering findings, necropsy findings, sperm parameters, and histopathology were examined. At 360 ppm, decreases in the body weight gain, food consumption, and the number of live pups and an increase in the post-implantation loss were observed. In addition, decreases in the seminal vesicle weight and sperm motility were found in males. At 120 ppm, a decrease in the food consumption was found transiently in both males and females, but no reproductive and developmental toxicity was observed in both sexes. There were no signs of either general or reproductive and developmental toxicity in the 40 ppm group. Based on these results, it was concluded that the repeated oral administration of amitraz to rats resulted in a decrease in the food consumption at 120 ppm and decreases in the seminal vesicle weight, sperm motility, and the number of live pups and an increase in the post-implantation loss at 360 ppm in rats. Under these experimental conditions, the no-observed-adverse-effect level (NOAEL) of amitraz for general and reproduction/developmental toxicity was believed to be 120 ppm, and the no-observed-effect level (NOEL) of amitraz was believed to be 40 ppm in rats.
This study investigated the potential effects of amitraz on the pre- and postnatal development, behavior, and reproductive performance of offspring of parent rats given amitraz during pre-mating, gestation, and lactation. The test chemical was administered via the drinking water containing 0, 40, 120, and 360 ppm to male rats from 2 weeks before mating to the end of 14-day mating period and to females from 2 weeks before mating, throughout mating, gestation and lactation up to weaning. Based on fluid consumption, the male rats received an average of $0,\;5.7{\pm}1.33,\;13.2{\pm}2.08,$ and $35.8{\pm}3.42$ mg/kg/day amitraz, and the female rats received an average of $0,8.7{\pm}4.42,\;20.1{\pm}9.60,\;and\;47.6{\pm}22.38$ mg/kg/day amitraz, respectively. At 360 ppm, an increase in the incidence of abnormal clinical signs, a suppression in the body weight gain, a decrease in the food consumption and litter size, an increase in the post-implantation loss, and a decrease in the seminal vesicle weight were observed in the parent animals. In addition, a suppression in the body weight gain, a decrease in the grip strength, a delay in the negative geotaxis, an increase in the pre- and post-implantation loss, and a decrease in the number of live embryos were observed in the offspring. At 120 ppm, suppressed body weight gain and reduced food consumption were observed in the parent rats. Suppressed body weight gain and decreased grip strength were also observed in the offspring. There were no signs of either reproductive or developmental toxicity at 40 ppm. Under these experimental conditions, the no-observed-adverse-effect level of amitraz for parent rats and their offspring was estimated to be 40 ppm in rats.
전자현미경에 의해 자궁부착 전후의 돼지 수정란의 형태형성 및 분화에 따른 배발생 과정을 검토하였다. 돼지 초기배는 자궁이주후 균일하게 자궁에 배분되기전 약 2~3일간은 자궁각의 proximal portion에 존재하며, 임신 4일째에 할구와 할구의 경계를 상실하는 tight한 gap junction을 가진 상실배로 발달한다. 배반포를 형성하는 시기에 estradiol 17$\beta$는 compact한 상실배를 cavitated blastocyst로 발달을 촉진시키면서, steroid hormone이 이후의 배발생을 지배한다. Hatching의 시기는 교배후 6~7일경 zona pellucida을 둘러사고 있는 glycoprotein의 thinning과 lysis에 의해 이루워지는데, hatching 과정은 embryo의 세포수와 무관하였으며, 이때의 embryo의 직경은 0.5~1.0mm인 것을 본 실험에서 확인하였다. 12일경부터는 embryo는 prostaglandins, IGF-binding protein, retinol binding protein, plasminogen activator등의 단백질이 풍부해 이들 인자가 elongation 개시 후보로 고려될 수 있었다. 또한 이 시기의 embryo는 embryonic disc로 발달시 progesterone과 estrogen을 estradiol 17$\beta$로 전활할 수 있으며, 이러한 변화와 함께 spherical stage로부터 tubular 혹은 filamentous form으로 변형되었다. Estrogen이 임신을 통해 prostagladins의 분비를 uterine lumen에 지시하는지는 알 수 없으나 13일 경을 전후해 conceptus estrogen이 uterine arterial blood flow, uterine vasular permeability을 증가시키는 것으로 나타났으며, 자궁에서 protein과 calcium, PGF2$\alpha$, plasminogen inhibitor를 증가시키는 것으로 나타났다. 이 시기의 자궁 변화와 함께 embryo의 attachment는 trophoblast와 uterine membrane사이의 느슨한 결합에 의해 개시되었으며, 18일경 uterine과 trophoblastic microvili의 interdigitation에 의해 완성된다. 이 시기에 conceptus attachment를 위해 필요한 uterine microvili에서의 glycocalyx의 형성과 endometrial epithelium의 erosion을 야기하기 위해 plasminogen activator을 분비하였으며, 반면 자궁에서 plasminogen 역할을 하는 것은 estrogen이며, blastocyst cell 표면의 lectin binding이 attachment에 중요한 역할을 한다. 이상과 같은 일련의 과정을 거친 초기배는 성공적인 임신으로 유도된다고 본다. 따라서, 본 연구는 이상과 같이 착상을 전후한 시기의 배를 전자현미경에 의해 형태형성의 변화를 특히 착상을 전후해 배 취사율이 높은 시기를 대상으로 분석하였다. 이 분석 시기중 성공적인 착상성공율은 56%(71/126)였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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