Portal vein provides about three-fourths of liver's blood supply. Portal vein is formed behind the neck of pancreas, at the level of the second lumbar vertebra and formed from the convergence of superior mesenteric and splenic veins. The purpose of this study is to review the normal distribution and variation, morphometry of portal vein and its branches for their implication in liver surgery and preoperative portal vein embolization. It is also helpful for radiologists while performing radiological procedures. A total of fresh 40 livers with intact splenic and superior mesenteric vein were collected from the mortuary of Forensic Department, JSS Medical College and Mysuru Medical College. The silicone gel was injected into the portal vein and different segments were identified and portal vein variants were noted. The morphometry of portal vein was measured by using digital sliding calipers. The different types of portal vein segmental variants were observed. The present study showed predominant type I in 90% cases, type II 7.5% cases, and type III 2.5% cases. Mean and standard deviation (SD) of length of right portal vein among males and females were $2.096{\pm}0.602cm$ and $1.706{\pm}0.297cm$, respectively. Mean and SD of length of left portal vein among males and females were $3.450{\pm}0.661cm$ and $3.075{\pm}0.632cm$, respectively. The difference in the Mean among the males and females with respect to length of right portal vein and left portal vein was found to be statistically significant (P=0.010). Prior knowledge of variations regarding the formation, termination and tributaries of portal vein are very helpful and important for surgeons to perform liver surgeries like liver transplantation, segmentectomy and for Interventional Radiologists.
Portal vein anomalies include absence, duplication, and malposition(preduodenal portal vein). Duplication of the portal vein or a preduodenal portal vein are hazards at the time of biliary or duodenal surgery. or liver transplantation. Preduodenal portal vein, which was first reported by knight in 1921, is extremely rare congenital anomaly and may cause duodenal obstruction. Recently, we experienced a case of preduodenal portal vein associated with dextrocardia, situs inversus, and duodenal obstruction in a 3 days old male newborn and report with review of the references.
Radiograph and serum activities were investigated in six dogs with experimental portal vein branch ligation. Operative mesenteric portography showed the incomplete portal vein circulation due to ligation of portal vein branch. Several serum enzyme activities were measured after portal vein branch ligation. Albumin and total protein were decreased following the time. Others were increased. In microscopic findings, hepatocellular necrosis and haemorrhage were identified in midzone and centrilobular zone. And reverse lobulation pattern was found in dogs with portal vein branch ligation.
Yoo, Ji Yeon;Yoo, Young Wook;Kim, Jihye;Yoo, Sang Hoon;Ha, Soyoung
Journal of Yeungnam Medical Science
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v.32
no.1
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pp.13-16
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2015
Portal vein gas and pneumatosis cystoides intestinalis are uncommon conditions and have been associated with poor prognosis. They are most commonly caused by necrotizing enterocolitis but may have other causes, and they can be associated with necrotizing and ischemic colitis, intra-abdominal abscess, small bowel obstruction, diverticulitis, colon cancer, and acute pancreatitis. With the more frequent use of computed tomography (CT) scans, portal vein gas and pneumatosis cystoides intestinalis have been increasingly detected in recent years. Because of its high mortality rate, necrotizing enteritis with portal vein gas and pneumatosis cystoides intestinalis may be treated with emergent exploratory laparotomy. We report a case of necrotizing enteritis with portal vein gas and pneumatosis cystoides intestinalis in a 47-year-old man treated with intensive medical management and delayed operation due to unstable condition and surgical mortality. He had good clinical results without complications after the delayed operation.
A 4-month-old, female Maltese dog was referred with continuous heart murmur. Patent ductus arteriosus was diagnosed via radiography and echocardiography. The patient was untreated because of client's refusal. After 13 months, the dog was referred again with seizure and salivation. Laboratory examination revealed increased liver enzymes, hyperammonemia and decreased total cholesterol and total protein. Microhepatica was identified on abdominal radiography. CT angiography showed a shunt vessel that originated from the portal trunk to the prehepatic caudal vena cava and patent ductus arteriosus connecting proximal descending aorta with the main pulmonary artery. No portal vasculature toward liver is observed after shunt vessel. The patient was diagnosed as concurrent patent ductus arteriosus and congenital extrahepatic portosystemic shunt with suspected portal vein aplasia. In human, cardiac malformations are frequently observed in patients with congenital extrahepatic portosystemic shunt with portal vein aplasia. This report described concurrent patent ductus arteriosus and congenital extrahepatic portosystemic shunt with suspected portal vein aplasia in a dog.
Casting specimens of portal system and hepatic vein system in livers were made by injection of vinylite into the portal vein and postcava in 20 adult dogs. The author classificated the ramification of portal system and hepatic vein system. The results obtained were summerized as follows: 1. Portal system in livers were divided into left and right trunks. The left trunk subdivided into papillary process (caudate lobe,) left medial lobe, left lateral lobe, quadrate lobe and right medial lobe rami. The right trunk were subdivided into right lateral lobe and caudate proccss(caudate lobe.) 2. The lateral superior and medial inferior rami of portal system in left lateral lobe were subdivided 1 or 2 branches from left trunk. 3. The lateral superior ramus of portal system in left medial lobe did not appeared in 40% of the cases examined. 4. Portal system in quadrate lobe were subdivided 1-3 branches from left trunk, 5. Portol system in right medial lobe rami were relatively simple in ramification. 6. The lateral superior and medial inferior rami of portal system in right lateral lobe were subdivided 1 or 2 branches from right trunk. 7. Hepatic vein system of left lateral, left medial, quadrate and right medial lobe rami were originated from same ramus divided from the postcava in all cases. 8. Hepatic vein system of left and right rami in right medial lobe were divided from postcava.
Pancreatic pseudocyst rupture into the portal vein is a very rare complication and only three reported cases were confirmed using MRI. We report the case of a 50-year-old man with fistula formation between the pseudocyst and the portal vein, confirmed noninvasively by MRI. T2-weighted MR images and magnetic resonance cholangiopancreatography showed fluid signal intensity within the portal, superior mesenteric, and splenic veins, and a direct communication between the pseudocyst and the portal vein.
Tumor thrombus in the portal vein without any liver parenchymal abnormality is extremely rare. In the liver, the primary tumor most frequently presenting with intravascular tumor thrombi is hepatocellular carcinoma and lymphoma is rarely considered. Even though thrombosis occurs quite often in lymphoma, cases of tumor thrombus are rare and cases of tumor thrombus in the portal vein are even rarer. Only four cases of lymphoma with portal vein tumor thrombosis have been reported to date and all cases were the result of direct extensions of a dominant nodal or extra-nodal mass. To our knowledge, there has been no report on diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) presenting only within the lumen of the portal vein and not intravascular B-cell lymphoma. We present the first case of DLBCL presenting only within the lumen of the portal vein in an immunocompetent patient.
The state of intense peripancreatic inflammation in chronic pancreatitis can give rise to various vascular complications such as venous thrombosis and arterial pseudoaneurysms. Due to its intimate location with the pancreas, spleno-mesenteric-portal axis suffers the greatest blunt of thrombotic complications. Treatment modalities for such cases of chronic portal vein thrombosis have always been controversial and challenging. Medical management with anticoagulants is both risky and unsatisfactory due to presence of varices, hypersplenism, and persistence of the inflammatory pathology. Although endovascular techniques have been tried in various case reports, there are definite anatomical challenges in cases of long segment porto-mesenteric thrombosis with massive ascites. Surgical shunts have been historically described for cirrhotic and non-cirrhotic portal hypertensive patients. However, its use in patients with refractory ascites due to chronic pancreatitis induced portal vein thrombosis has not been reported in the medical literature. Here, we present a case of an extensive portal vein thrombosis with massive refractory ascites in a patient with alcohol-induced chronic pancreatitis successfully treated with a surgical mesocaval shunt using an interposition small diameter graft.
By means of vinylite-corrosion technique, the distribution of the portal vein within the liver in 50 Korean native goats was observed. The portal vein consists of the following principal branches; Truncus sinister vanae portae et dexter, Pars transversa trunci sinistri, Pars umbilicalis trunci sinistri, Ramus lateralis lobi sinistri, Ramus medialis lobi sinistri, Ramus medialis lobi dextri, Ramus lateralis lobi dextri, Ramus dorsolateralis, Ramus caudatorum. In the goat Pars transversa trunci dexter could not be recognized.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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